王建勝 審校 陳春有 天津港口醫(yī)院針灸科（天津300456）

近年來，針刺治療帶狀皰疹取得顯著療效，治療方法各具特點，體現(xiàn)了祖國醫(yī)學的特色。尤其在縮短病程、緩解疼痛、減少后遺神經(jīng)痛等方面優(yōu)于純西醫(yī)治療，且費用較低，易于被患者接受。帶狀皰疹是一種被水痘－帶狀皰疹病毒感染的以皮膚疼痛和水皰形成為特點的急性皰疹性皮膚病。發(fā)病原因是某些因素引起人體免疫功能低下時，潛伏于人體內(nèi)的病毒被激活，而誘發(fā)本病，該病臨床表現(xiàn)為沿周圍神經(jīng)分布的集群皰疹，同時伴有劇烈的神經(jīng)痛，常沿著人體某些部位的神經(jīng)區(qū)分布。

1 刺絡拔罐 王氏［1］等在“刺絡拔罐配合龍眼穴放血治療帶狀皰疹80例”中，皰疹及周圍皮膚常規(guī)消毒，用消毒后的梅花針叩刺皰疹處至微出血，然后加拔火罐，配合三棱針點刺龍眼穴放血，總有效率96%。李氏［2］在“刺絡拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛60例”中，總有效率、疼痛改善時間有顯著性差異，明顯優(yōu)于西藥組。劉氏［3］等在“點刺拔罐配合激光治療帶狀皰疹45例”中，對照組采用阿昔洛韋治療，治療組總有效率及臨床治愈率比較提示差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。姬氏［4］在“針灸加火罐治療帶狀皰疹30 例”中，治療組首先選用梅花針叩刺加火罐治療帶狀皰疹，治療組有效率100%，明顯優(yōu)于對照組。何氏［5］在“叩刺拔罐配合激光照射治療帶狀皰疹36例”中，選用梅花針叩刺、拔罐、激光照射，總有效率97.2%。王氏［6］在“梅花針叩刺配合拔火罐放血法治療帶狀皰疹35例療效觀察”中，治療3次、4次后的總有效率與對照組比較有顯著性差異，該治療方法作用迅速，療效明顯，能縮短病程，使患者及早康復。王氏［7］在“梅花針配合閃罐治療護理帶狀皰疹臨床觀察”中，通過治療組與對照組的比較顯示，辨證施護配合梅花針治療帶狀皰疹可縮短結(jié)痂和疼痛時間，提高療效。

2 針藥結(jié)合 彭氏［8］在“刺血拔罐配合中藥治療帶狀皰疹療效觀察”中，刺絡拔罐和龍膽瀉肝湯共用，痊愈率、總有效率明顯優(yōu)于西藥組。吳氏［9］在“贊刺拔罐配合中藥外用治療帶狀皰疹50例”中，刺絡拔罐再配合中藥外涂的方法，總有效率為100%。李氏［10］等在“針藥配合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛22例”中，治療組以針刺夾脊穴、局部圍刺與口服湯藥配合治療，治療組治愈率45.4%，總有效率95.5%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。錢氏［11］在“針刺夾脊配合中藥治療帶狀皰疹”中，針刺和龍膽瀉肝湯加減合用，總有效率占96.15%。高氏［12］在“針刺配合中藥治療帶狀皰疹37 例”中，采用針刺（尺澤、委中）放血、中藥外敷，有效率100% 。王氏［13］等。在“電針夾脊穴配合中藥治療帶狀皰疹療效觀察”中，治療組予電針夾脊穴配合中藥辨證；對照組采用口服阿昔洛韋片抗病毒和甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)、皮疹外涂阿昔洛韋軟膏，結(jié)果：治療組治療1星期后療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.01），治療2星期后兩組療效亦有差異（P＜0.05）。郭氏［14］等在“中醫(yī)藥結(jié)合針灸治療帶狀皰疹32例”中，中藥以清熱解毒，化郁止痛為主，采用龍膽瀉肝湯加減，有效率93.7%。蔣氏［15］在“中藥配合針灸治療帶狀皰疹50 例臨床觀察報告”中，方法采用內(nèi)服龍膽瀉肝湯、外敷黛黃天龍散配合針灸治療帶狀皰疹50 例（治療組），并與西醫(yī)藥組對比，治療組有效率98%，對照組有效率72%，療效差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。李氏［16］等在“針藥并用治療帶狀皰疹神經(jīng)痛療效觀察”中，隨機分兩組，結(jié)果針藥并用是一種治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的有效方法。于氏［17］等在“中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹19例療效觀察”中，治療組19例在對照組治療基礎(chǔ)上采用圍針療法，同時局部TDP 照射，有效率高，止痛效果好。

3 火 針 徐氏［18］在“火針療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛44例分析”中，方法：87例患者隨機分為治療組與對照組，治療組運用火針療法，對照組運用毫針刺法?；疳槸煼ǜ羧?次，5次1個療程，毫針刺法每日1次，10次1個療程。兩種方法均在1 個療程后統(tǒng)計結(jié)果。結(jié)果：治療組總有效率為93.2%。對照組總有效率為69.8%。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：火針療法較毫針對該病有更加顯著的療效。

4 毫針 陳氏［19］在“針灸治療l9 例帶狀疤疹的初步觀察”中，針刺曲池穴，2～5次可治愈，19例全部治愈。游氏［20］，等。在“針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛60例”中，選取與皮損部位相應夾脊穴，皮損部位圍針，足三里為主穴。治療組總有效率為91.66%，有顯著差異（P＜0.05）。田氏［21］在“針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛40例”中，治療組采用針灸療法，治愈率90%，總有效率100%；對照組治愈率65%，總有效率85%，有統(tǒng)計學意義。林氏［22］等。在“圍刺為主配合懸灸治療急性帶狀皰疹的療效觀察”中，隨機分為治療組（圍刺為主配合懸灸治療）、對照組（單純阿昔洛韋治療），治療組在總有效率、治愈率、止皰時間、完全結(jié)痂時間、疼痛緩解時間、痊愈時間及后遺神經(jīng)痛發(fā)生率方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

5 電針 林氏［23］等在“不同針灸方法治療帶狀皰疹時程效應與止痛作用的關(guān)系”中，治療方法分別為電針、予電針＋火針、電針＋叩刺拔罐、電針＋鋪棉灸，總體止痛作用相當，在治療2d、4～7d 不推薦采用電針＋鋪棉灸法用于疼痛治療。陳氏［24］等。在“不同針灸方法治療急性期帶狀皰疹療效與患者滿意度的相關(guān)分析”中，分電針組、電針＋鋪棉灸組、電針＋火針組、電針＋叩刺拔罐組和西藥組，結(jié)論：電針或電針＋火針治療能更快地促使疤疹痂皮脫落且患者滿意度較高，是值得推薦的療法。

6 綜合療法 劉氏［25］等在“不同針灸方法治療帶狀皰疹主要時效指標的生存曲線分析”中，針灸療法（基礎(chǔ)針刺組、鋪棉灸組、火針組、叩刺拔罐組）較西藥療法更能有效縮短疼痛開始緩解時間和疼痛持續(xù)時間。段氏［26］在“圍刺、刺絡拔罐為主治療帶狀皰疹35例”中，比較有顯著性差異，明顯優(yōu)于西藥組。劉氏［27］等。在“針刺三聯(lián)治療法治療帶狀皰疹”中，治療組進行三聯(lián)治療法（針刺、梅花針、拔罐），治療組療效優(yōu)于對照（西藥）組（P＜0.05）。李氏［28］在“針灸綜合療法治療帶狀皰疹療效觀察”中，治療組用火針療法與圍刺交替使用，配合毫針針刺，對照組使用西醫(yī)治療，治療組愈顯率為95.8%；對照組為81.3%，有顯著性意義（P＜0.05）。劉氏［29］等。在“浮針配合穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察”中，對照組采用藥物治療，治療組在止痛起效時間及止痛效果方面明顯優(yōu)于對照組（均P＜0.01），在情緒改善方面臨床療效顯著，亦優(yōu)于對照組（P＜0.05）。楊氏［30］等用“火針罐TDP合用治療帶狀皰疹58例”，方法：用火針點刺皰疹，局部拔罐，TDP照射。結(jié)果：有效率達100%。王氏［31］在“溫針灸配合拔罐治療帶狀皰疹32 例”中，采用溫針灸、刺絡拔罐，有效率100%。趙氏［32］在“針灸拔罐治療帶狀皰疹70例療效觀察”中，使用針灸、刺絡拔罐、艾灸組與中西藥組對比，止痛效果明顯，皰疹結(jié)痂快。趙氏［33］在“針灸治療帶狀皰疹的臨床觀察”中，采用針刺圍刺法、刺絡拔罐、灸法治療46例帶狀皰疹患者，總有效率95.65%。

7 灸法 李氏［34］在“艾灸治療帶狀皰疹24例”中，在皰疹簇集處及其周圍作廣泛性回旋灸，以病人感覺灼燙但能耐受為度，總有效率為100%。

8 穴位注射 程氏［35］等。在“穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床研究”中，取患側(cè)夾脊穴，取維生素B120.5 mg、10%葡萄糖注射液3 mL 充分混勻，每穴注藥1.8～2.6 mL，隔日1次。有效率90%，與西藥組對比（P ＜0.01）。石氏［36］在“針刺結(jié)合穴位注射夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛觀察”中，選穴主要為華佗夾脊穴，藥物為維生素B12、利多卡因、地塞米松，與對照組比較有顯著性差異，治療效果好。黃氏［37］在“針刺配合穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察”中，該法療效優(yōu)于單純針刺治療。

9 其 他 廖氏［38］等。在“壯醫(yī)藥線灸配合電針治療頭面部帶狀皰疹1 6例”中，采用壯醫(yī)藥點灸、電針、溫和灸，總有效率為100%。梁氏［39］在“賀氏針灸三通法治療帶狀皰疹的臨床療效觀察”中，強通法、溫通法、微通法平均止皰、結(jié)痂、起效、顯效及痊愈時間均比西藥組短（P＜0.01），后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率低于西藥組（P＜0.05）。趙氏［40］在“華蟾素局部注射加針灸圍刺治療眼瞼帶狀皰疹”中，針灸圍刺，在眼瞼、顏面、發(fā)際，取3個病變嚴重部位，注射華蟾素各1mL，有效率100%，10天皮膚恢復正常。韋氏［41］等在“埋線療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛50例”中，主穴：阿是穴（依據(jù)患區(qū)面積大小選取）4～6個穴位，用一次性埋線針將羊腸線植入穴位，總有效率96.0%。埋線治療期間以及隨訪期間，50例患者均無不良事件的發(fā)生。

本法主要從“瀉”著手，輔以宣通，叩刺拔罐加速濕熱火毒的宣泄，防止毒邪在經(jīng)絡中生根。根據(jù)“經(jīng)之所過，病之所治”的原則，多選用刺絡拔罐、針藥結(jié)合等。有較高的痊愈率，對縮短帶狀皰疹患者的疼痛時間有效。同時，針刺對其他指標如生存質(zhì)量的改善等，需要更高質(zhì)量的臨床研究提供證據(jù)。

現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，針灸可以激發(fā)機體內(nèi)部的生理應激系統(tǒng)，通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，使機體痛閾提高，免疫功能加強，同時可以促進內(nèi)源性阿片肽類物質(zhì)的分泌，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，針灸還可以使炎性灶的血管通透性降低，抑制炎性物質(zhì)滲出，從而起到治療作用。

［1］ 王素芬，周敏，劉新建.刺絡拔罐配合龍眼穴放血治療帶狀皰疹80例［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2012，28（4）：713.

［2］ 李彩云.刺絡拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛60 例［J］.中國民間法，2011，19（3）：20.

［3］ 劉敏娟，方 偉，周立志，等.點刺拔罐配合激光治療帶狀皰疹45例［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（2）：222－223.

［4］ 姬素梅.針灸加火罐治療帶狀疤疹30 例［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（9）：221.

［5］ 何祖書.叩刺拔罐配合激光照射治療帶狀皰疹36例［J］.針灸臨床雜志，2011，27（8）：44－45.

［6］ 王世廣.梅花針叩刺配合拔火罐放血法治療帶狀皰疹35例療效觀察［J］.北京中醫(yī)藥，2012，31（8）：603－604.

［7］ 王 莉.梅花針配合閃罐治療護理帶狀皰疹臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2012，34（12）：63－64.

［8］彭良.刺血拔罐配合中藥治療帶狀皰疹療效觀察［J］.上海針灸雜志，2011，30（4）：233－234.

［9］ 吳世忠.贊刺拔罐配合中藥外用治療帶狀皰疹50例［J］.上海針灸雜志，2011，30（12）：855.

［10］ 李 鶴，張曉琳，魏冉梅.針藥配合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛22例［J］.針灸臨床雜志，2012，28（2）：32－34.

［11］ 錢 剛.針刺夾脊配合中藥治療帶狀皰疹［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（7）：49.

［12］ 高風云.針刺配合中藥治療帶狀皰疹37 例［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2011，27（1）：25.

［13］ 智娟，鄒 勇.電針夾脊穴配合中藥治療帶狀皰疹療效觀察［J］.針灸推拿醫(yī)學（英文版），2012，10（5）：313－317.

［14］ 郭 芬，田懋.中醫(yī)藥結(jié)合針灸治療帶狀皰疹32例［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，31（24）：15.

［15］ 蔣中會.中藥配合針灸治療帶狀皰疹50 例臨床觀察報告［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03（6）：175.

［16］ 李 紅，潘婉婉，賴桂蘭，等.針藥并用治療帶狀皰疹神經(jīng)痛療效觀察［J］.上海針灸雜志，2011，30（11）：757－759.

［17］ 于希軍，王秀艷.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹19例療效觀察［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2011，27（3）：454－455.

［18］ 徐澤君.火針療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛44例分析［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，18（14）：96.

［19］ 陳競.針灸治療l9 例帶狀疤疹的初步觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（24）：194.

［20］ 游顯兵，韓文龍，王 冰，等.針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛60例［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（12）：41.

［21］ 田慶.針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛40 例［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2011，31（5）：69.

［22］ 林廣華，趙斌斌.圍刺為主配合懸灸治療急性帶狀皰疹的療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2012，28（6）：41－43.

［23］ 林國華，孔美君，鐘振民，等.不同針灸方法治療帶狀皰疹時程效應與止痛作用的關(guān)系［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2012（11）：7－10.

［24］ 陳楚云，孔關(guān)君，李麗霞，等.不同針灸方法治療急性期帶狀疤疹療效與患者滿意度的相關(guān)分析［J］.安徽中醫(yī)學院學報，2012，31（4）：47－50.

［25］ 劉元華，楊運寬，陳洪沛，等.不同針灸方法治療帶狀皰疹主要時效指標的生存曲線分析［J］.時珍國醫(yī)國藥，2012，23（6）：1546－1548.

［26］ 段彩茹.圍刺、刺絡拔罐為主治療帶狀皰疹35 例［J］.中醫(yī)外治雜志，2011，20（3）：35.

［27］ 劉照璽，胥夢霞，艾坤.針刺三聯(lián)治療法治療帶狀皰疹［J］.中外醫(yī)學研究，2011，09（22）：67.

［28］ 李嫵玲.針灸綜合療法治療帶狀皰疹療效觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23（3）：244－245.

［29］ 劉 悅，楊海濤，陸彥青.浮針配合穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2011，30（8）：551－553.

［30］ 楊淑賢，李 娜，陳 琳.火針罐TDP 合用治療帶狀皰疹58例［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（6）：724－725.

［31］ 王 容.溫針灸配合拔罐治療帶狀皰疹32 例［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2012，28（6）：499.

［32］ 趙 惠.針灸拔罐治療帶狀皰疹70 例療效觀察［J］.甘肅中醫(yī)學院學報，2011，28（2）：56－58.

［33］ 趙 芳.針灸治療帶狀皰疹的臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（19）：52－53.

［34］ 李 瑾.艾灸治療帶狀皰疹24例［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2011，27（3）：465.

［35］ 程并軍，孫雅祥，曾佑祥，等.穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床研究［J］.湖北中醫(yī)藥大學學報，2012，14（4）：59－60.

［36］ 石海衛(wèi).針刺結(jié)合穴位注射夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛觀察［J］內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（8）：64－65.

［37］ 黃麗強.針刺配合穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2012，31（2）：110－111.

［38］ 廖慶輝，杜艷.壯醫(yī)藥線灸配合電針治療頭面部帶狀皰疹1 6例［J］.上海針灸雜志，2012，31（10）：755.

［39］ 梁修深.賀氏針灸三通法治療帶狀皰疹的臨床療效觀察［J］.中國臨床新醫(yī)學，2012，05（2）：143－145.

［40］ 趙俊生.華蟾素局部注射加針灸圍刺治療眼瞼帶狀皰疹［J］.中國中醫(yī)眼科雜志，2012，22（1）：38－39.

［41］ 韋 玲，李 蕾，高 山，等.埋線療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛50例［J］.山西中醫(yī)，2011，27（8）：34、39.