艾 霞 于遠(yuǎn)望 陜西中醫(yī)學(xué)院（咸陽712046）

尋常性座瘡又稱“青年痤瘡”，俗稱“青春痘”、“暗瘡”、“酒刺”等，痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的頑固性皮膚病，青春期發(fā)病率高，具有一定的損容性［1］，其皮損特點(diǎn)為粉刺、丘疹、膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)、瘢痕等。臨床發(fā)病率較高，多見于青春期的青年男女，約占青春發(fā)育期青年人的1／3，是青年人美容的大敵，容易反復(fù)發(fā)作，形成色素沉著、暗瘡影響面部容貌，對患者的自我感覺、情感功能、社會功能等方面存在不同程度的影響［2］。西醫(yī)多采用抗菌藥物、激素以及維A 酸類藥物治療，但副作用較大，2009 年1 月～2012 年1 月筆者應(yīng)用針刺療法治療痤瘡，收到很好效果現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 80例尋常痤瘡患者均為本校在讀學(xué)生。全部病例2 周內(nèi)未使用任何系統(tǒng)抗痤瘡藥物治療，符合《臨床皮膚病學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，排除妊娠期或哺乳期的患者、溴和碘引起的藥物性痤瘡及職業(yè)性痤瘡患者。其中男45例，女35例；年齡18～22歲，平均19.2±1.8歲；病程為1.2～2.8年。按痤瘡Pillsbury4級分級法其中Ⅰ級60 例，Ⅱ級18例，Ⅲ2例。將80例患者隨機(jī)分成針刺治療組和藥物治療對照組，每組40例，兩組在性別、年齡、病程分布基本均衡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 對照組口服阿奇霉素片（國藥準(zhǔn)字H20065068）0.5g，維生素C 0.2g，維生素B620 mg，葡萄糖酸鋅0.25mg，1d3 次，連續(xù)治療3個(gè)月。

治療組采用刺絡(luò)法結(jié)合經(jīng)穴刺法。沿華佗夾脊穴用三棱針挑刺放血，脊柱左右旁開2寸刺絡(luò)拔罐。結(jié)合針刺尺澤、列缺、太淵、大椎。氣血郁滯配太白、足三里；痰瘀結(jié)聚配血海、太溪；華佗夾脊每隔1寸用三棱針挑刺放血1滴即可，脊柱兩旁左右2寸，用三棱針點(diǎn)刺以出血為度，后加閃火拔罐，每次左右個(gè)5罐，每罐出血1～2mL為宜。大椎向上斜刺0.5寸，不施手法；尺澤直刺0.8～1.2寸，或點(diǎn)刺放血，直刺時(shí)施提插瀉法半分鐘；列缺向上斜刺0.3～0.5寸，施提插瀉法半分鐘；太淵直刺0.3～0.5寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法半分鐘；刺絡(luò)法隔日1次，其他每日1次，10次1療程。連續(xù)治療3個(gè)月。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］制定。計(jì)算公式為：（治療前總分－治療后總分）／治療前總分×100%。臨床痊愈：皮損消退，或僅遺留少許色素沉著或瘢痕，癥狀消失，積分值減少≥95%；顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，95%＞積分值減少≥70%；有效：皮損部分消退，癥狀改善，70%＞積分值減少≥30%；無效：皮損消退不明顯，癥狀沒有減輕或反見加重，積分值減少＜30%。

治療結(jié)果 治療組40例，痊愈21例，顯效11例，有效3 例，無效5 例，總有效率87.50%；對照組40例，痊愈11例，顯效9例，有效8例，無效12例，總有效率70.00%；兩組療效比較：兩組治療后均有療效，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P ＜0.05），說明針刺治療痤瘡療效顯著。

毒副作用比較 治療組未見明顯不適；對照組出現(xiàn)皮膚干燥13 例，胃腸道反應(yīng)8 例，月經(jīng)紊亂6 例。由此可見針刺治療痤瘡是安全可靠有效的方法。

討 論 痤瘡的發(fā)病病因、發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是多因素綜合作用的結(jié)果，毛囊皮脂腺導(dǎo)管開口處角化過度，堵塞毛囊孔，使皮脂在局部堆積，排泄不暢；毛囊內(nèi)微生物的感染；代謝紊亂；胃腸功能障礙都有一定聯(lián)系［5］。中醫(yī)認(rèn)為中焦運(yùn)化不周，積久化濕生熱，濕熱循經(jīng)熏蒸，蘊(yùn)阻于面，加之青年人生機(jī)旺盛，陽熱偏盛，血熱外壅，經(jīng)脈充盈，血隨熱行，上壅于面，由此可見，素體血熱是發(fā)病的根本，過食腥發(fā)肥甘之品，血郁痰結(jié)是本病的病機(jī)?！夺t(yī)宗金鑒》提出“此證有肺經(jīng)血熱而成”。大椎穴為手三陽、足三陽、督脈之會，有清熱、散風(fēng)、通陽之功；尺澤為手太陰經(jīng)之合穴，列缺為手太陰經(jīng)絡(luò)穴，太淵為肺經(jīng)之原穴，三穴同用泄熱肅肺而消痰化熱。夾脊穴是人體除背俞穴外和經(jīng)絡(luò)臟腑直接互相轉(zhuǎn)輸流注的腧穴，它依靠于督脈和足太陽膀胱經(jīng)，借助于氣街之經(jīng)氣的共同通路，起到了包括背俞穴在內(nèi)其他腧穴不能及的調(diào)理樞紐穴作用，點(diǎn)刺放血可疏通經(jīng)絡(luò)，宣通督脈，疏散風(fēng)邪，開竅瀉熱，故針刺法可取的很好療效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療痤瘡主要是以溶脂、去角質(zhì)、殺菌消炎為原則，主要為口服抗菌藥物、激素以及維A 酸類，這些方法都有一定的不足之處，例如胃腸道反應(yīng)、細(xì)菌耐藥性、療程較長、費(fèi)用較高等問題［6］，其次對生育有一定的影響，停藥半年才可考慮懷孕。

［1］ 袁艷麗.丹參酮聯(lián)合紅藍(lán)光治療痤瘡62例［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（8）：1057.

［2］ 張志榮.中醫(yī)治療痤瘡的體會［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2012，（8）：101.

［3］ 趙 辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.第3 版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：754.

［4］ 國家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：292－295.

［5］ 劉 健.潤燥止癢膠囊聯(lián)合西藥治療尋常性痤瘡55例［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（1）：42.

［6］ 吳 琦.痤瘡治療藥物的現(xiàn)狀及研究進(jìn)展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14（8）：259.