□ 本刊記者 陳沙沙 丁筱凈

溫嶺殺醫(yī)案始末

10月25日11時(shí)08分，溫嶺市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師王云杰倒在了自己的血泊中，而他面對(duì)的，竟是患者的屠刀……

□ 本刊記者 陳沙沙 丁筱凈

溫嶺市第一人民醫(yī)院殺醫(yī)事件后的醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)。圖/CFP

“我們誰(shuí)都沒(méi)有想到，在我18歲生日的前一天，我爸爸會(huì)以這樣殘酷的方式突然離開(kāi)……”10月31日，在浙江省溫嶺市殯儀館舉行的追悼會(huì)上，王云杰女兒顫抖的聲音，令在場(chǎng)人士無(wú)不動(dòng)容。

王云杰，這位溫嶺市第一人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“溫嶺一院”）耳鼻咽喉科的主任醫(yī)師，不幸罹難于一場(chǎng)醫(yī)療暴力事件——7天前，一名患者手持榔頭和匕首闖入醫(yī)院，砸門、殺醫(yī)，造成醫(yī)務(wù)人員一死兩傷。

這場(chǎng)醫(yī)患矛盾演變的悲劇，引爆了醫(yī)療衛(wèi)生界長(zhǎng)期壓抑的情緒。10月28日，數(shù)百名身穿白大褂、面帶口罩的各地醫(yī)生、護(hù)士聚集在溫嶺一院，呼吁關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的人身安全問(wèn)題。

連日來(lái)，從同屬于浙江臺(tái)州的臨海，到相鄰的江蘇，乃至更遠(yuǎn)的北京，無(wú)數(shù)醫(yī)務(wù)工作者通過(guò)各種方式，表達(dá)了他們的哀悼和聲援。

然而，“10·25”溫嶺襲醫(yī)事件只是眾多醫(yī)患暴力沖突的冰山一角。溫嶺案發(fā)前的10月17日，多名患者家屬打砸上海中西藥大學(xué)附屬某醫(yī)院；27日，南昌市第一醫(yī)院女護(hù)士被持刀歹徒挾持……僅10天時(shí)間，全國(guó)連續(xù)發(fā)生6起患者傷醫(yī)事件。

醫(yī)生成為“高危行業(yè)”，難有尊嚴(yán)可尋；病患因?yàn)榭床‰y、看病貴，心存積怨。新醫(yī)改啟動(dòng)已經(jīng)5年，醫(yī)患雙方卻各懷委屈漸行漸遠(yuǎn)。

信任崩塌

溫嶺一院成立于1942年，位于溫嶺市市府所在地太平鎮(zhèn)老城區(qū)，以門口矗立的白求恩雕像為標(biāo)志。在過(guò)去的半個(gè)多世紀(jì)中，它如同“太平”鎮(zhèn)的名字一樣，是溫嶺人民安泰祥和的象征。

然而，一切在2013年10月25日發(fā)生改變。

當(dāng)日上午8時(shí)27分，連恩青闖入醫(yī)院門診樓5層的耳鼻咽喉科診室。與正在接診的主任醫(yī)師王云杰短暫爭(zhēng)執(zhí)后，他猛然拿出榔頭狠狠敲向王云杰頭部，并用30厘米長(zhǎng)的匕首連刺王云杰數(shù)刀，致其死亡。

5分鐘內(nèi)，他繼續(xù)用匕首捅傷耳鼻咽喉科門診醫(yī)生王偉杰、CT室醫(yī)生江曉勇，最終被保安制服在CT室內(nèi)。

“兇手連扎好幾刀，刀刀兇殘，就像捅稻草人似的?！笔軅^輕的王偉杰回憶說(shuō)。他前往幫忙時(shí)，看到王云杰從門診室逃出，試圖到對(duì)面的口腔科躲避，但兇手緊隨其后，趁王云杰跌倒，在其背上猛刺數(shù)刀。

“25日，是這個(gè)醫(yī)院建院72年來(lái)最不幸的一天。”溫嶺一院院長(zhǎng)陳軍政在醫(yī)院內(nèi)部通報(bào)會(huì)上說(shuō)。

血案發(fā)生次日，溫嶺一院降下院旗，在醫(yī)院多處懸掛黑底白字的悼念橫幅，并將300平方米的自行車棚臨時(shí)布置成了靈堂。

“今天不發(fā)生，以后也會(huì)發(fā)生。今天在溫嶺一院，明天可能就發(fā)生在中醫(yī)院?！?/p>

令人唏噓的是，這場(chǎng)殺醫(yī)行為也許預(yù)謀已久。案發(fā)后，媒體調(diào)查發(fā)現(xiàn)，連恩青曾在臥室墻壁上寫下“7.31，王云杰、林海勇，死”。

根據(jù)溫嶺市公安局政委楊德明對(duì)溫嶺一院職工通報(bào)的警方先期調(diào)查，犯罪嫌疑人連恩青的身份逐漸浮出水面——男，33歲，溫嶺市箬橫鎮(zhèn)浦岙村人。

“在我心里，他平時(shí)表現(xiàn)是很好的。自鼻子弄壞了，腦子也壞了?！边B恩青四叔認(rèn)為，連與溫嶺一院的糾紛始于2012年3月。

當(dāng)年3月18日，連恩青因被診斷為鼻中隔偏曲和鼻竇炎入院。20日，主治醫(yī)生蔡朝陽(yáng)為他做了“鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)加雙側(cè)下鼻甲粘膜下部分切除術(shù)”。

“鼻子還是不通，人難受。”據(jù)連恩青四叔描述，術(shù)后四五個(gè)月，連恩青接二連三地向家人抱怨呼吸不暢、胸悶、整夜睡不著覺(jué)，只有用鑷子將鼻子撐開(kāi)才會(huì)好受點(diǎn)。

連恩青父母認(rèn)為醫(yī)院有不可推卸的責(zé)任，“一定是手術(shù)做壞了。醫(yī)生都拿紅包，我們沒(méi)給紅包，所以醫(yī)生不好好做手術(shù)?！?/p>

隨后，連恩青在2012年12月28日帶著病歷到溫嶺一院醫(yī)務(wù)科投訴，之后不斷復(fù)診、申訴。

“我反復(fù)檢查覺(jué)得沒(méi)問(wèn)題，只能和他一遍遍解釋?！辈坛?yáng)曾表示，對(duì)于這個(gè)病人他盡了最大努力，甚至把醫(yī)學(xué)書拿出來(lái)解釋，但對(duì)方就是不信任他。

“一共投訴了十幾次。”說(shuō)起連恩青對(duì)醫(yī)院的不信任，溫嶺一院院長(zhǎng)助理鄭志堅(jiān)頗感無(wú)奈?！八f(shuō)通氣不暢，希望再次手術(shù)，但是醫(yī)生會(huì)診后，認(rèn)為手術(shù)是成功的?！?/p>

據(jù)鄭志堅(jiān)介紹，為防止被醫(yī)生欺騙，連恩青經(jīng)常使用化名、虛假身份證號(hào)前往椒江、杭州、上海等地就醫(yī)，比對(duì)就診結(jié)果，他甚至認(rèn)為醫(yī)院之間是串通好的。

為向連恩青作出解釋，2013年5月14日，溫嶺一院邀請(qǐng)浙江省邵逸夫醫(yī)院耳鼻咽喉科教授湯建國(guó)來(lái)院會(huì)診。與其他醫(yī)院結(jié)論一致，湯教授認(rèn)為“之前手術(shù)良好，不需要再次手術(shù)”，同時(shí)建議關(guān)注病患的心理問(wèn)題。

今年8月，連恩青在家人陪同下前往上海市精神衛(wèi)生中心就醫(yī)，并被診斷出有“持久的妄想癥障礙”，隨后住院治療兩個(gè)多月，直到10月15日出院，但慘劇隨即意外發(fā)生。王云杰的生命終止在25日11時(shí)08分。

情緒的連鎖反應(yīng)

連恩青為何對(duì)王云杰懷有如此大的仇恨，在警方偵破案件前暫時(shí)還是一個(gè)謎團(tuán)。

“如果他不是門診管理處的主任，他不會(huì)死的。這幾年，他都代表院方參與醫(yī)療糾紛的調(diào)解?！睖貛X市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)副主任諸葛碧如的觀點(diǎn)代表了多數(shù)人的猜測(cè)。

王云杰并非連恩青的主治醫(yī)生，他們的交集發(fā)生在院方的幾次會(huì)診以及投訴調(diào)解。

據(jù)了解，由于脾氣好、對(duì)患者耐心，王云杰在2009年被任命為醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)，2012年被任命為門診管理處副主任。處理醫(yī)患糾紛是他的工作內(nèi)容之一。

“曾聽(tīng)他說(shuō)事情繁復(fù)，晚上也常接到調(diào)解電話，睡不好覺(jué)，頭發(fā)白了不少。”溫嶺一院一位醫(yī)務(wù)人員回憶。同僚的受害，令他們感到“唇亡齒寒”的悲哀，所以才會(huì)出現(xiàn)10月28日的抗議事件。

27日，互聯(lián)網(wǎng)頻繁傳出“搶尸”之說(shuō)，無(wú)疑使醫(yī)護(hù)人員的情緒達(dá)到頂點(diǎn)。對(duì)此，溫嶺一院辦公室一位工作人員予以了否認(rèn)：“醫(yī)院傷心還來(lái)不及呢，怎么可能這樣！”

當(dāng)時(shí)在場(chǎng)的張強(qiáng)（化名）向《民生周刊》記者還原了現(xiàn)場(chǎng)。27日，王云杰家屬和醫(yī)院已經(jīng)基本達(dá)成協(xié)議，同意27日下午2時(shí)開(kāi)始告別，3時(shí)將遺體送到殯儀館。但雙方在簽協(xié)議時(shí)，家屬對(duì)個(gè)別條款細(xì)節(jié)提出了異議。同時(shí)，家屬考慮到當(dāng)?shù)赜袑⑦z體停放三天的習(xí)俗，所以想在28日上午9時(shí)30分再將遺體運(yùn)走。

“當(dāng)時(shí)剛好有警車來(lái)到醫(yī)院，不知道是不是特地趕過(guò)來(lái)的。職工看到家屬下跪都很同情，所以情緒更加激動(dòng)，擔(dān)心警察是過(guò)來(lái)?yè)屖??！敝敝?8日凌晨零點(diǎn)后，家屬及部分醫(yī)務(wù)人員仍守護(hù)在靈堂外。

在雙方協(xié)商下，王云杰的遺體在征得家屬同意后于28日5時(shí)30分送往殯儀館。

“當(dāng)時(shí)送別的人群有七八十人，大家都很有秩序?！钡顝垙?qiáng)感到意外的是，當(dāng)日從8時(shí)開(kāi)始，各地前往溫嶺一院的醫(yī)護(hù)人員越來(lái)越多，到10時(shí)已有數(shù)百人聚集在醫(yī)院院內(nèi)抗議醫(yī)療暴力。

醫(yī)護(hù)人員高舉“維護(hù)正常醫(yī)療秩序”、“保障醫(yī)務(wù)人員安全”的標(biāo)語(yǔ)……伴隨著微博直播，醫(yī)療衛(wèi)生界的悲憤之情四處流淌，并得到了各界的聲援。

10月28日，中國(guó)醫(yī)衛(wèi)界四大組織——中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)和中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)出聲明，強(qiáng)烈譴責(zé)針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的暴力行為，呼吁社會(huì)對(duì)醫(yī)療暴力“零容忍”。

10月31日，公安部專門下發(fā)通知，要求各地公安機(jī)關(guān)依法嚴(yán)厲打擊各種侵害醫(yī)務(wù)人員的違法犯罪行為。

同日，李克強(qiáng)總理對(duì)溫嶺殺醫(yī)事件做出批示，要求有關(guān)部門采取切實(shí)有效措施維護(hù)醫(yī)療秩序。

“我們長(zhǎng)期積壓的情緒也需要找個(gè)地方宣泄出來(lái)。”溫嶺一院多名醫(yī)護(hù)人員向記者表達(dá)了對(duì)醫(yī)院日常管理、醫(yī)療大環(huán)境的不滿，以及自身的壓力。

在溫嶺市中醫(yī)院普外科主任醫(yī)師郭定剛看來(lái)，醫(yī)護(hù)人員的壓力是多重的。他們不僅要不斷提升技能、利用業(yè)余時(shí)間研究課題，還需要花大量精力與病患交流?！搬t(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)很專業(yè)，我們一定要打個(gè)很突出的比喻才能讓患者理解?！?/p>

從醫(yī)20年來(lái)，郭定剛習(xí)慣了患者及家屬的冷嘲熱諷，抑或拳腳相向。

聊起多年來(lái)病患態(tài)度的變化，郭定剛舉例道，“以前有‘求醫(yī)’的說(shuō)法，表達(dá)了患者對(duì)醫(yī)生的一種尊重。但是現(xiàn)在，有的患者直接管護(hù)士叫‘服務(wù)員’。”

付出與回報(bào)的不對(duì)等也是醫(yī)護(hù)人員感到委屈的原因之一。郭定剛給記者算了一筆賬：一名醫(yī)學(xué)系學(xué)生需要拿到碩士或者博士學(xué)位才有機(jī)會(huì)供職于一所有規(guī)模的醫(yī)院。“一名年輕的醫(yī)生30歲才可以工作，而且是從干雜活開(kāi)始?！倍l繁的晝夜顛倒、工資待遇偏低，使得醫(yī)護(hù)人員尤其是護(hù)士群體愈加“惆悵、怨憤、無(wú)奈”。

“有的護(hù)士曾表達(dá)‘賺的是賣白菜的錢，操的是賣白粉的心’。”溫嶺市中醫(yī)院院長(zhǎng)陳福春認(rèn)為，“護(hù)士荒”現(xiàn)象已到了不可忽視的地步。1985年國(guó)家出臺(tái)文件對(duì)護(hù)士設(shè)定護(hù)齡津貼，占當(dāng)時(shí)護(hù)士全部工資收入的6％至8％?！暗?，30年過(guò)去了，護(hù)齡津貼規(guī)定一直沒(méi)變，目前只占全部工資收入的0.25％不到?！?/p>

左圖：溫嶺殺醫(yī)事件發(fā)生后，公安人員在現(xiàn)場(chǎng)勘察。圖/CFP

右圖：溫嶺市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科某門診室玻璃在案發(fā)時(shí)被敲碎。圖/CFP

矛盾的醫(yī)患雙方

從更大的維度來(lái)了解溫嶺的醫(yī)療資源水平，可以更清晰地認(rèn)知醫(yī)生壓力重重的原因。

溫嶺是浙江省的一個(gè)縣級(jí)市，醫(yī)療資源并不像其民營(yíng)經(jīng)濟(jì)般發(fā)達(dá)。三級(jí)醫(yī)院中僅有溫嶺市中醫(yī)院（三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院）和溫嶺一院（三級(jí)乙等綜合醫(yī)院），屬溫嶺一院規(guī)模最大。2011年，溫嶺一院門診人次達(dá)116.8萬(wàn)，而溫嶺市常住人口為130余萬(wàn)。

然而，比起繁重的工作負(fù)荷，更讓醫(yī)生們寒心的是意想不到的冷漠。溫嶺一院耳鼻咽喉科主治醫(yī)師王文斌對(duì)媒體說(shuō)，他永遠(yuǎn)也忘不了，當(dāng)大家心急如焚地守候在王云杰的搶救室時(shí)，一位圍觀的老人卻說(shuō)，“醫(yī)生態(tài)度不好，就應(yīng)該被捅。”還有一名患者說(shuō)，“殺死一個(gè)醫(yī)生，下次來(lái)看病，服務(wù)態(tài)度肯定更好了?！?/p>

自上世紀(jì)90年代開(kāi)始，社會(huì)對(duì)醫(yī)生的指責(zé)開(kāi)始增多。從言語(yǔ)暴力，到肢體沖突再到惡性傷人，近年來(lái)醫(yī)患沖突不斷升級(jí)。據(jù)中華醫(yī)學(xué)管理學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)，自2002年9月《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以來(lái)，中國(guó)醫(yī)療糾紛發(fā)生率平均每年上升了22.9％。

在一次次的醫(yī)療暴力背后，是醫(yī)患雙方信任的崩塌。一項(xiàng)針對(duì)華東地區(qū)30家醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系的調(diào)查結(jié)果顯示，僅10％的患者信任醫(yī)生。

溫嶺市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)俞妙祥打了這樣一個(gè)比喻：醫(yī)生和患者本是一個(gè)戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，疾病是他們共同的敵人，但如今，他們走到了對(duì)立面。

“我好像看到了白求恩像在流淚。”陳福春感嘆道。這位57歲的溫嶺市中醫(yī)院老院長(zhǎng)曾在溫嶺一院工作了14年，并見(jiàn)證了30年來(lái)醫(yī)患關(guān)系的不斷惡化?！敖裉觳话l(fā)生，以后也會(huì)發(fā)生。今天在溫嶺一院，明天可能就發(fā)生在中醫(yī)院?！?/p>