盧卓雄

[摘要] 目的 探討“尿道滴白”患者尿道分泌物成分，評價尿道滴白是否來源于前列腺液。方法 選取78例“尿道滴白”患者，分別取患者尿道分泌物和前列腺液，對尿道分泌物進行細菌培養(yǎng)、常規(guī)鏡檢和酸性磷酸酶活性檢測，對前列腺液進行前列腺常規(guī)檢測，比較兩種標本的相關(guān)性，評價尿道滴白是否來源于前列腺液。結(jié)果 72例患者細菌培養(yǎng)結(jié)果陽性，結(jié)合查體及前列腺常規(guī)、尿常規(guī)檢測確診為前列腺炎，6例患者單純表現(xiàn)為“尿道滴白”癥狀，細菌培養(yǎng)陰性；78例患者前列腺液及尿道分泌物酸性磷酸酶活性檢測結(jié)果差異顯著，提示“尿道滴白”主要來源并非前列腺液。結(jié)論 “尿道滴白” 是前列腺炎的臨床癥狀之一，并非前列腺液，可能為尿道腺分泌物。

[關(guān)鍵詞] 尿道滴白；前列腺液；前列腺炎；尿道腺分泌物

[中圖分類號] R697.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）01（b）-0025-02

泌尿外科門診經(jīng)常接診到“尿道滴白”的患者，多為青壯年患者，尿道口有白色分泌物溢出，同時伴肛周、陰囊的墜脹不適，常引起患者恐慌。傳統(tǒng)理論認為“尿道滴白”是成年男性前列腺受刺激分泌過多溢液所致[1]，然而大量研究證實前列腺發(fā)生炎癥時，其腺體分泌功能是下降的[2]，為此該研究分別檢測了“尿道滴白”患者的尿道分泌物及前列腺液的酸性磷酸酶活性，旨在探討“尿道滴白”是否來源于前列腺液。現(xiàn)以2010年6月—2012年8月收治的78例病例為例進行研究分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院泌尿外科接診的78例有“尿道滴白”癥狀的男性患者，年齡21～55歲，平均（38.5±11.2）歲，排除有性傳播疾病者、伴泌尿生殖系統(tǒng)感染者、有活動性尿道結(jié)石者及骨盆放好化療患者，排除有心、肝、腎及造血系統(tǒng)并發(fā)癥、內(nèi)分泌異常、近3個月內(nèi)有前列腺手術(shù)史、酗酒及藥物濫用者。

1.2 研究方法

留取患者尿道分泌物標本，冰水0 ℃條件下保存?zhèn)溆?；檢查患者尿常規(guī)，無菌條件下取患者前列腺液標本，冰水0 ℃條件下保存?zhèn)溆?；查前列腺常?guī)，記錄前列腺常規(guī)及尿常規(guī)檢測結(jié)果，對患者進行診斷處理，對留取的尿道分泌物及前列腺液標本進行常規(guī)鏡檢、細菌培養(yǎng)及酸性磷酸酶活性（采用磷酸笨二鈉法測定）檢測。

1.3 前列腺液標本的采集

所有患者均于排尿查完尿常規(guī)后取前列腺液，用1/1 000的洗必泰行尿道口及周圍消毒，充分按摩前列腺，無菌收集前列腺液送細菌室進行細菌培養(yǎng)。

1.4 觀察指標

根據(jù)尿常規(guī)、前列腺常規(guī)及細菌培養(yǎng)檢測結(jié)果，參考病人查體結(jié)果及病史給予患者明確的診斷；根據(jù)尿道分泌物及前列腺液酸性磷酸酶活性測定結(jié)果及尿道分泌物鏡檢結(jié)果判斷“尿道滴白”是否來源于前列腺液。

1.5 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以用均數(shù)±標準差（x±s）表示，平均數(shù)比較采用μ檢驗。

2 結(jié)果

72例患者細菌培養(yǎng)結(jié)果陽性，結(jié)合查體及前列腺常規(guī)、尿常規(guī)檢測確診為前列腺炎，6例患者單純表現(xiàn)為“尿道滴白”癥狀，細菌培養(yǎng)陰性；78例患者前列腺液及尿道分泌物酸性磷酸酶活性檢測結(jié)果差異顯著，提示“尿道滴白”主要來源并非前列腺液，而是另有來源，具體結(jié)果見表1、表2、表3。

表1 “尿道滴白”患者臨床表現(xiàn)分布情況

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表2 “尿道滴白”患者尿道分泌物細菌培養(yǎng)結(jié)果

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表3 尿道分泌物及前列腺液酸性磷酸酶活性監(jiān)測結(jié)果（x±s）

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3 討論

“尿道滴白”患者在就醫(yī)檢查時，尿道分泌物培養(yǎng)不出病原菌，化驗檢查也無異常，多數(shù)學者認為“尿道滴白”是前列腺液的“溢出”，有學者持不同意見，認為前列腺在慢性炎癥時，因前列腺各級導管及腺泡在炎癥損害情況下，腺體自身分泌功能是下降的，這與前列腺液“滿則溢”說法相違背。筆者經(jīng)研究證實“尿道滴白”實際是尿道及其周圍腺體的分泌物，引起“尿道滴白”的因素很多，有研究證實了便秘、前列腺炎等通過神經(jīng)反射性因素引起盆地會陰部疼痛及排尿異常的機制，但尿道周圍腺體分泌異常是否因神經(jīng)反射性因素導致，目前報道少見。

位于粘膜下層的尿道腺，其分泌功能受腺體周圍理化因素及神經(jīng)因素的影響，分泌的粘液占精液總量的5%[3]，主要用于潤滑尿道。“尿道滴白”本質(zhì)是尿道生殖道腺體的分泌物，其組成成分可能為：尿液、精液、前列腺液、尿道腺液等，筆者在研究中標本篩選時離心尿道分泌物，通過鏡檢排除中含有精子及結(jié)晶的標本，這樣就排除了分泌物中來源于精液和尿液的的標本，僅留存含有前列腺液及尿道腺分泌物的標本。酸性磷酸酶是前列腺特異的分泌物，該研究擬通過檢測標本中酸性磷酸酶的活性，進一步判斷尿道分泌物是否為前列腺液，結(jié)果顯示76例（97.44%）分泌物標本中酸性磷酸酶活性與前列腺液酸性磷酸酶活性差異顯著，僅2例患者尿道分泌物中混有前列腺液，提示“尿道滴白”并非前列腺液，而是另有來源。

該研究通過前列腺液鏡檢篩除了尿液和精液，通過檢測酸性磷酸酶活性又排除了前列腺液，由此可推斷“尿道滴白”成分為尿道腺分泌物。通過化驗尿常規(guī)及前列腺常規(guī)結(jié)果，結(jié)合臨床表現(xiàn)及鏡檢、細菌培養(yǎng)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)78例“尿道滴白”患者72例確診為前列腺炎，6例患者單純表現(xiàn)為“尿道滴白”癥狀，分泌物細菌培養(yǎng)陰性，提示“尿道滴白”是前列腺炎的臨床表現(xiàn)之一，但“尿道滴白”癥狀并非完全因前列腺炎導致，尿道腺局部炎癥、腫瘤刺激、尿道畸形、周圍臟器病變（如直腸腫瘤、便秘等）均可反射性通過神經(jīng)刺激以及通過精神因素誘導引起長期性壓抑及盆腔植物神經(jīng)功能紊亂，由于正常的性需求得不到滿足，導致尿道周圍腺體分泌增多，出現(xiàn)“尿道滴白”現(xiàn)象。

綜上所述，“尿道滴白” 是前列腺炎的臨床癥狀之一，并非前列腺液，可能為尿道腺分泌物。

[參考文獻]

[1] 李宏軍.征服前列腺炎：防治前列腺炎的278個策略[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2003：75-76.

[2] 陳天明，熊恩慶，方強，等.大鼠宮頸病變對膀胱功能的影響[J].第三軍醫(yī)大學學報，009，31（9）：825-827.

[3] Owen DH，Katz DF.A review of the physical and chemical properties of human semen and the formulation of a semen stimulant[J].J Androl，2005，26（4）：459-469.

（收稿日期：2012-11-14）