陳順琴

（長江大學臨床醫(yī)學院 荊州市第一人民醫(yī)院經(jīng)管科，湖北 荊州434000）

近年來，隨著醫(yī)院規(guī)模的急劇擴張，醫(yī)院管理對信息化建設(shè)的要求和依賴程度也越來越高，傳統(tǒng)的決策支持系統(tǒng) （DSS）已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理需要［1］，為此，我院新引進移動決策系統(tǒng) （Mob DSS），在管理上取得了較好的成效。

1 傳統(tǒng)決策支持系統(tǒng)應(yīng)用不足之處

傳統(tǒng)的決策支持系統(tǒng)是各相關(guān)管理部門在每月、季、年終了收集醫(yī)院運行信息的主要來源，為領(lǐng)導(dǎo)提供決策可靠依據(jù)，但傳統(tǒng)的決策支持系統(tǒng)使用率并不高。主要表示在以下四個方面。

1.1 信息共享不充分

傳統(tǒng)的決策支持系統(tǒng)，只有相關(guān)管理部門才能支配相關(guān)信息，每個管理部門從不同角度收集相關(guān)數(shù)據(jù)，管理者 （決策者）難以通過下級匯報或收閱各種不同組合的電子報表和紛繁復(fù)雜的數(shù)據(jù)，快速并直接得到有用信息，作出準確判斷。

1.2 指標要素表現(xiàn)不充分

傳統(tǒng)DSS個人終端只能反映既往單一時間段、點的醫(yī)院運行情況，結(jié)果不直觀，難以判讀；抽象乏味的數(shù)據(jù)難以像圖像一樣使人產(chǎn)生深刻印象，不能整體反映指標的運行趨勢，管理者難以把握其變化規(guī)律并作出預(yù)判。由于以上原因限制了它的作用發(fā)揮。所以相關(guān)管理部門還須根據(jù)需要對內(nèi)部數(shù)據(jù)進行加工，外部數(shù)據(jù)進行比較。

1.3 信息發(fā)布相對滯后

相關(guān)管理部門一般只在每月上旬利用傳統(tǒng)的決策支持系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)，一般要到中旬才在院周會上公布上月 （季、年）相關(guān)經(jīng)濟運行數(shù)據(jù)，這時各臨床科室才能獲得相關(guān)信息。因此，管理者通常要到下個月、下一年才能看到上階段的結(jié)果，更無法看到當日、本周的數(shù)據(jù)，使得管理者了解的信息實際上是間接的、零散的和延遲的。

1.4 不能滿足不同管理者的需要

每個科室都有不同情況和要求，但傳統(tǒng)的決策支持只能一成不變在某一時間提供同樣模式信息，信息獲得者難以主動獲取。不同崗位、不同層級的管理者需求不同。目前DSS提供的只能是千篇一律的電子報表，不能體現(xiàn)個性化需求和時間的規(guī)定性。

總之，隨著醫(yī)院快速的發(fā)展，傳統(tǒng)意義上的決策支持系統(tǒng)已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理者的工作實際，不能達到目標管理、主動管理、實時決策、有效決策的目的。因此，引進移動決策系統(tǒng) （Mob DSS）成為提高醫(yī)院管理質(zhì)量之必然手段。

2 移動決策支持系統(tǒng) （Mob DSS）的應(yīng)用成效

移動決策支持系統(tǒng)主要是借助通訊公司3 G網(wǎng)絡(luò)在智能手機上工作平臺，新系統(tǒng)每晚從醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫 （HIS）抽取當天增量數(shù)據(jù)，經(jīng)過數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、篩選、洗滌生成決策數(shù)據(jù)倉庫 （DW），然后通過應(yīng)用服務(wù)器 （App Ser ver）現(xiàn)實共享。

2.1 使用方便，信息共享

院長和中層管理者都能隨時隨地隨身、方便快捷獲取相關(guān)數(shù)據(jù)和信息。通過移動智能終端 （如智能手機等）進行信息查詢，使管理者的時間碎片得到充分利用；查閱速度快。通過數(shù)據(jù)倉庫、數(shù)據(jù)挖掘及聯(lián)機分析等技術(shù)，既保證了醫(yī)院整個信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定的日常運行，又實現(xiàn)了在移動終端的實時查閱；信息共享性強。閱讀醫(yī)院信息報表不再是醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)的專利，移動終端在中層和科主任的普遍應(yīng)用，增加了領(lǐng)導(dǎo)與中層對某些事物的認同感，增強了中層管理的對醫(yī)院決策的依從性。

2.2 管理效果好，工作協(xié)同強

醫(yī)院管理是一個團隊，院長、副院長、職能科室科長和臨床科室科主任，關(guān)注的側(cè)重點都不一樣，根據(jù)管理需求，在移動終端界面進行KPI自定義設(shè)置。閱讀者只需點擊目標KPI就可實現(xiàn)選擇性閱讀，因此節(jié)約大量時間成本。實現(xiàn)目標管理，通過實時查閱，把傳統(tǒng)的自下而上的報表和口頭匯報轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥淖陨隙碌耐该髂繕斯芾砗椭鲃庸芾恚煌ㄟ^自定義KPI，實現(xiàn)管理者主觀意愿和醫(yī)院差異化管理目標，把寬泛而大而化之的管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹攸c管理；通過預(yù)警設(shè)置KPI上下限，實現(xiàn)KPI過程管理，增加了目標的實現(xiàn)預(yù)期。科根據(jù)實際情況，隨時調(diào)整決策，控制風險［2］。

2.3 多維分析，深入判讀

如何有效避免報表無關(guān)信息的干擾，把枯燥乏味的數(shù)字轉(zhuǎn)換成一目了然的信息，儀表盤的使用顯現(xiàn)出該系統(tǒng)的比較優(yōu)勢。通過轉(zhuǎn)動儀表盤直觀了解任意時間目標KPI情況；通過數(shù)據(jù)與各種圖形 （如餅形圖、柱形圖、線形圖）的相互切換，了解目標KPI同比、環(huán)比、占比升降情況；針對目標KPI，自主選擇維度進行多角度分析，也可在當前維度下繼續(xù)深挖另一維度，層層深入，了解目標KPI發(fā)展趨勢和變化規(guī)律；自行設(shè)置目標KPI上、下限，達到消息預(yù)警和預(yù)判目的。

2.4 有效修補市場短板

通過移動終端不僅可以了解全院就診病人數(shù)量，還可知曉某個科室或某個時段病人診療數(shù)量，有助于相關(guān)部門查找原因，采取對策。管理部門根據(jù)實際情況，科學配置人力資源和調(diào)整作息時間。有針對性的加強高風險時段、高風險人群和高風險環(huán)節(jié)管理，如適當增加管理力量等，從而提高醫(yī)院滿意率。

醫(yī)院管理是一項系統(tǒng)而龐大的工程，充分利用信息化建設(shè)成果為決策服務(wù)是廣大管理者準確、及時、快速判讀信息、科學決策的客觀要求和主觀愿望。移動決策系統(tǒng) （Mob DSS）為我們提供了一個重要手段并在實踐中取得了良好的成效。

［1］樊嫚 .基于下一代互聯(lián)網(wǎng)的數(shù)字化醫(yī)院服務(wù)模型及框架研究 ［D］.武漢：華中科技大學，2012.

［2］邢程，張巨發(fā)，唐雄 .移動決策支持系統(tǒng)與科主任目標責任制管理 ［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012，10（6）：37－38.