李厚英

【摘要】 目的：探討健康教育程序?qū)ψ苑r(nóng)藥中毒患者身心健康的影響。方法：隨機選擇自服農(nóng)藥中毒患者190例先進行評估，然后實施健康教育，達到提高此患者健康信念和健康行為。結(jié)果：190例患者中，182例經(jīng)過搶救治療及精心護理治愈，另8例因中毒太深而死亡。結(jié)論：對自服農(nóng)藥患者實施健康教育程序時一種幫助患者克服不良心態(tài)和行為，積極面對人生的有效溝通方法。

【關(guān)鍵詞】 自服農(nóng)藥中毒； 健康教育程序； 心身健康

健康教育是整體護理的一個重要組成部分，通過有計劃，有目標的教育活動，使患者建立健康意識，主動參與疾病的治療和康復以提高患者的生存質(zhì)量[1]。自服農(nóng)藥中毒的患者自控能力差，情緒不穩(wěn)定，遇事易激動，多思多慮，易激惹[2]。在情緒受到挫折（如家庭成員爭吵或與其他人發(fā)生沖突或疾病等）后服毒自殺，因此開展有效的、多式多樣的健康教育，讓其充分認識到自殺的危害性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，取得了理想效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院2009年6月-2012年6月，收治自服農(nóng)藥中毒患者190例，190例患者中，男96例，女94例，平均年齡（45.6±17.6）歲。文化程度：文盲81例，小學文化程度68例，中學及以上文化程度41例。來自農(nóng)村137例，城市53例。服藥種類：有機磷中毒139例，菊酯類32例，安眠藥7例，其他12例。

1.2 健康教育計劃的制定

1.2.1 對中毒患者進行評估分析 由于該患者來自農(nóng)村或是在校學生或剛步入社會的青年，這部分人文化層次較低，缺乏良好的人生觀和世界觀。在遭受小小打擊或挫折后思想想不開，對生活失去信心，悲觀失望。因此護理人員要充分評估，了解其家庭狀況，既往健康情況，職業(yè)，文化程度，生活方式，個性特點，受教育情況，以及中毒原因等。

1.2.2 確定健康教育目標 從評估中了解患者心態(tài)，如自殺中毒患者原因：（1）人際關(guān)系吵架生氣，一時沖動。（2）對生活失去信心。（3）威脅、嚇唬他人。（4）戀愛失敗。（5）經(jīng)濟問題，被生活壓力所迫。（6）情緒狀況，個性特點。（7）健康問題，疾病纏身等。

1.3 健康教育方法

1.3.1 健康教育內(nèi)容 包括入院宣教，用藥指導，心理指導，飲食指導，檢查指導，疾病知識宣教，休息，活動，康復指導，出院指導等。

1.3.2 健康教育形式與方法 根據(jù)患者不同心理狀態(tài)，采取多種形式的健康教育方法。（1）個別教育。由于毒藥的異味和洗胃、插管等一些特殊治療，對患者來說是一種無形的壓力，拒絕治療，羞于治療。因此耐心細致的與患者溝通，觀察患者情緒反應，有助于避免引起患者的誤會和猜疑。有些自服有機磷農(nóng)藥的患者往往不配合醫(yī)生的治療，拒絕用藥，停止輸液或者再次自殺。本文報道190例患者中有1例患者再次自殺，3例患者因拒絕治療逃跑，因此必須詳細了解患者自服農(nóng)藥的動機和原因。從社會環(huán)境、心理等多方面進行分析，針對不同情況，因人而異地做好健康教育工作，通過各種方法減輕患者精神壓力，改變其不正確的人生觀，消除心理障礙，穩(wěn)定情緒，接受治療和護理。（2）重復教育。對那種思想極度悲觀者，文化水平相對低，固執(zhí)偏見等患者，要采取邊護理邊教育的方法，用一些示例或者是錄像等方式，或者是鼓勵患者說出自己的感受，發(fā)泄不良的情緒，使患者確定從痛苦中走出，樹立生活信心。（3）集體教育。美國醫(yī)生普拉特在1905年對患者實施集體教育，他采用介紹醫(yī)療常識，激發(fā)患者信心，開展集體討論等方法，幫助患者克服不良情緒，樹立信心[3]。集體教育是責任護士可將具有相同健康問題將患者集中到一起，采取小講座或知識回答的形式進行教育，還可以利用患者集中在一起的機會進行現(xiàn)身教育[4]。在集體教育中，病員可以感受到他人的接受與容納，發(fā)現(xiàn)自己與他人的相同性以消除不良的情緒，如自憐和責備，不受批評和嘲笑的傾訴和發(fā)泄，獲得適當?shù)年P(guān)心與安慰。享受群體團聚性和領悟互助原則，并在幫助中提高自信，促進自我成長，正確面對應激事件，了解和調(diào)節(jié)自己的社會行為。（4）建立宣傳欄?？剖揖帉懭松芾恚w松弛訓練，交朋友，心理畫劇等一些圖片圖畫，張貼在走廊兩側(cè)墻壁等，讓患者端正對困難和挫折的看法及感受，改變其對困難的態(tài)度，幫助患者從自殺事件中走出。

2 結(jié)果

190例患者中，182例經(jīng)過搶救治療及精心護理治愈，另8例因中毒太深而死亡。

3 討論

健康教育增加自服農(nóng)藥中毒患者認知，提高了此患者的知識水平，健康信念和健康行為，降低了不良情緒及行為，樹立了正確人生觀，從而提高了生活質(zhì)量，通過各方面的教育，糾正了患者不良和病態(tài)行為，對生活充滿了希望和信心，積極的面對人生，較好的配合治療[5]。

健康教育的實施，拓展了護理人員的知識面，鍛煉了她們的人際溝通能力，實施健康教育面對的是不同職業(yè)，不同年齡，不同心態(tài)，不同文化層次與背景，不同風俗習慣以及對社會、人生不同看法的中毒患者。要與這一群體進行交流，除了要有一定的知識面，還必須善于運用人際溝通手段，督促護士必須不斷學習，加強健康教育樹立現(xiàn)代護理觀，不僅要有專業(yè)知識還要有社會，人文、心理等文化知識，以滿足不斷增長的高質(zhì)量教育需求，全面提高護理質(zhì)量[6]。自服農(nóng)藥中毒患者健康教育是護理工作的重要一環(huán)，也深深體現(xiàn)整體護理的內(nèi)涵，提高了護理質(zhì)量，值得大力推廣應用。

參考文獻

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[2] 劉曉紅.護理心理學[M].上海：第二軍醫(yī)大學出版社，1998：238.

[3] 姜茜金.醫(yī)學心理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：142.

[4] 鄭淑敏，劉惠艷.健康教育在“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（15）：83.

[5] 王榮會.人文關(guān)懷在精神科有自殺企圖患者中的實施[J].護理實踐與研究，2007，4（6）：25.

[6] 謝新園，冷小兵.精神科護理糾紛原因分析及護理對策[J].中國醫(yī)藥導報，2008，5（8）：110.

（收稿日期：2012-09-28） （本文編輯：李靜）