江川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心位于上海市閔行區(qū)西南部，轄區(qū)面積27.2 km2，服務(wù)居委43個(gè)，服務(wù)人口18.6萬，其中60歲以上老年人2.8萬。中心現(xiàn)有職工294人，其中衛(wèi)技人員237人；副高以上職稱醫(yī)務(wù)人員2人，中級職稱醫(yī)務(wù)人員103人；全科醫(yī)師36人，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師18人；中心建筑面積5 475 m2，下設(shè)1個(gè)分中心，6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，核定床位230張。2012年中心門診量73.5萬人次。中心連續(xù)4次獲得上海市衛(wèi)生系統(tǒng)文明單位稱號(hào)，2007年成為上海市全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)社區(qū)基地，2009年與上海市兒科醫(yī)院合作成立上海市復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院江川社區(qū)兒童康復(fù)基地，同年成為中荷合作初級醫(yī)療項(xiàng)目社區(qū)實(shí)習(xí)基地，2011年成功創(chuàng)建為上海市中醫(yī)特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，2012年創(chuàng)建為全國示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

1　加快信息化建設(shè)，實(shí)行全程健康管理

作為衛(wèi)生部居民健康檔案信息化試點(diǎn)單位，2006年中心開始衛(wèi)生信息化探索。通過四期六年建設(shè)，目前已全面完成信息化衛(wèi)生管理平臺(tái)建設(shè)，信息化應(yīng)用覆蓋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、機(jī)構(gòu)管理各個(gè)層面，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)院、防治站所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站網(wǎng)絡(luò)互通，信息共享。建立居民電子健康檔案，自動(dòng)記錄、更新各類醫(yī)療保健信息；開通網(wǎng)上健康查詢功能，方便居民自助查詢個(gè)人健康信息。設(shè)立醫(yī)務(wù)人員績效考核卡，在對社區(qū)居民進(jìn)行基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，自動(dòng)統(tǒng)計(jì)醫(yī)務(wù)人員工作量，為實(shí)施績效考核提供依據(jù)。通過健康檔案和臨床信息一體化管理，提高了社區(qū)健康管理質(zhì)量，真正做到主動(dòng)、全面、全程健康關(guān)注和管理。

中心啟用了自助掛號(hào)系統(tǒng)，方便患者就醫(yī)

2　加強(qiáng)資源整合，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力

為了更好地實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上級醫(yī)院的資源整合，構(gòu)建分工合理、功能互補(bǔ)、協(xié)作緊密的雙向衛(wèi)生服務(wù)體系，2008年中心與上海市第五人民醫(yī)院合作建立了雙向轉(zhuǎn)診病區(qū)，根據(jù)患者病情變化提供上下轉(zhuǎn)診服務(wù)；同時(shí)五院派出醫(yī)師常駐中心，指導(dǎo)幫助社區(qū)開展醫(yī)療工作。建立心電圖、放射、眼底鏡等會(huì)診系統(tǒng)，社區(qū)上傳患者圖譜、影像資料，區(qū)域中心專家進(jìn)行診斷，有效提高了社區(qū)診斷水平。中心還聘請多名上級醫(yī)院專家開設(shè)專病門診，進(jìn)行主任查房，開展預(yù)約診療等，極大地滿足了居民多元化醫(yī)療服務(wù)需求。

3　落實(shí)規(guī)范服務(wù)，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

認(rèn)真貫徹落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為社區(qū)居民提供全覆蓋的衛(wèi)生保健服務(wù)。截至2012年已建立健康檔案16.3萬份，管理高血壓患者1.9萬人，糖尿病患者5 100人，腫瘤患者4 216人，精神病患者927人。2012年共完成免費(fèi)健康體檢（60歲以上老人、殘疾人、婦女病體檢）2.1萬人，檢出腫瘤26例，其中早期15例；對體檢發(fā)現(xiàn)的疑似腫瘤患者，開辟后續(xù)化驗(yàn)、檢查“綠色通道”并落實(shí)費(fèi)用減免政策。與此同時(shí)，中心還定期開展各種慢性病、傳染病防治、孕產(chǎn)婦保健、計(jì)劃免疫等健康促進(jìn)活動(dòng)，保證所有常住居民享受同質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)。

4　發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，開展特色服務(wù)

中醫(yī)科為中心傳統(tǒng)特色科室，設(shè)有中醫(yī)傷科、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)針灸科，其中中醫(yī)傷科在周邊地區(qū)負(fù)有盛名，吸引大量患者前來就診，其特有的敷藥、整脊、小夾板等治療因損傷小、疼痛輕，價(jià)格便宜，療效顯著而受到患者一致好評，中醫(yī)科年均門診量14余萬人次。2008年以來，中心承接了中醫(yī)藥科研課題7項(xiàng)，發(fā)表論文9篇。

5　樹立品牌服務(wù)，提升康復(fù)內(nèi)涵

2009年中心與復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院合作成立了江川社區(qū)兒童康復(fù)基地，為上海及周邊地區(qū)的腦癱、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、語言障礙患兒提供了一流的醫(yī)療康復(fù)場地。針對腦癱兒童、殘障兒童的特點(diǎn)，為了盡可能地整合醫(yī)療和教育資源，充分發(fā)揮醫(yī)療康復(fù)與教育康復(fù)相結(jié)合的作用，2011年中心與上海市兒科醫(yī)院、閔行區(qū)啟智學(xué)校簽署“聯(lián)合建立醫(yī)教結(jié)合合作基地”協(xié)議書，建立學(xué)校教育與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合的“醫(yī)教結(jié)合”新模式，為拓展社區(qū)康復(fù)服務(wù)進(jìn)行了有益嘗試。為減輕患兒家庭實(shí)際困難，中心多次開展公益活動(dòng)，主動(dòng)捐款捐物，使患兒及家長堅(jiān)定了康復(fù)信心。2012年兒童康復(fù)達(dá)7 941人次，得到了社會(huì)廣泛的關(guān)注和好評。

6　落實(shí)醫(yī)改要求，創(chuàng)新服務(wù)模式

為了深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，使家庭醫(yī)生逐步承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)，中心于2011年9月開展家庭醫(yī)生制服務(wù)。中心根據(jù)江川的實(shí)際情況，每個(gè)居委配備1名家庭醫(yī)生和1名醫(yī)生助理，實(shí)行家庭醫(yī)生網(wǎng)格化健康管理。為方便家庭醫(yī)生工作，中心為每位家庭醫(yī)生及助理配備了筆記本電腦及3G網(wǎng)卡等設(shè)備。依托街道和居委，利用網(wǎng)站、橫幅、海報(bào)等形式廣泛宣傳家庭醫(yī)生，設(shè)立家庭醫(yī)生24小時(shí)熱線電話，及時(shí)解答社區(qū)居民各類咨詢，方便居民簽約。對轄區(qū)內(nèi)80歲以上老人，老干部，殘疾人和慢性病患者進(jìn)行主動(dòng)服務(wù)，為已簽約對象提供社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診和預(yù)約服務(wù)，讓他們享受實(shí)實(shí)在在的方便。

2012年6月中心申請注冊臨終關(guān)懷科并獲批準(zhǔn)，舒緩療護(hù)病區(qū)也于2012年10月正式啟用，中心挑選優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員充實(shí)病區(qū)隊(duì)伍，目前已收治24名患者。中心還和區(qū)腫瘤醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，進(jìn)一步完善舒緩療護(hù)服務(wù)，努力滿足晚期腫瘤患者及家屬的多樣化需求。

在黨的十八大精神指引下，江川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將堅(jiān)持改革與創(chuàng)新、完善與提高相結(jié)合原則，堅(jiān)定“凝心聚力促發(fā)展，傾情服務(wù)樹品牌”的信念，發(fā)揮衛(wèi)生信息化管理的優(yōu)勢，推進(jìn)家庭醫(yī)生制服務(wù)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，為社區(qū)居民提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。