柴麗

呼吸道感染為呼吸道炎癥，由病毒或細(xì)菌所致，包括上、下呼吸道感染，其中自鼻腔至喉部之間的急性炎癥總稱為急性上呼吸道感染，屬于常見的感染性疾病[1-2]。本研究對(duì)42例老年呼吸道感染患者的病原性細(xì)菌檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，其具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取通許縣人民醫(yī)院2008年6月-2010年6月救治的老年呼吸道感染患者42例（≥60歲），男27例，女15例；年齡60～81歲，平均年齡為71.4歲。

1.2 標(biāo)本采集 鼻咽棉拭子高壓滅菌后于上呼吸道鼻咽部取樣，患者在取樣操作之前漱口。操作時(shí)避免接觸唾液、口腔黏膜，以免造成嚴(yán)重污染；操作者戴口罩及手套進(jìn)行取樣，做好相應(yīng)的防護(hù)工作。取患者清晨自然咳出的氣管深部痰液作為小呼吸道培養(yǎng)標(biāo)本，使用無菌試管進(jìn)行送檢[3]。

1.3 方法 運(yùn)用巧克力瓊脂、綿羊血瓊脂、bromcresol瓊脂、巧克力桿菌膚瓊脂、十六烷基三甲錢瓊脂、麥康凱瓊脂、桿菌膚多黏菌素氧化發(fā)酵瓊脂、甘露醇高鹽瓊脂及黏菌素蔡陡脂培養(yǎng)基進(jìn)行老年呼吸道感染患者的標(biāo)本培養(yǎng)[4]。

2 結(jié)果

不同的培養(yǎng)基中，病原性細(xì)菌的分離結(jié)果存在一定的差異，其具體結(jié)果如下。（1）白色念珠菌在巧克力瓊脂培養(yǎng)基中的分離數(shù)為36、綿羊雪瓊脂培養(yǎng)基中的分離數(shù)為29、黏菌素蔡陡脂培養(yǎng)基中的分離數(shù)為20、bmmcresol瓊脂培養(yǎng)基中的分離數(shù)為40、桿菌膚多黏菌素氧化發(fā)酵瓊脂培養(yǎng)基中的分離數(shù)為22、甘露醇高鹽瓊脂培養(yǎng)基中的分離數(shù)為10、巧克力桿菌膚瓊脂培養(yǎng)基中的分離數(shù)為26、麥康凱瓊脂培養(yǎng)基中的分離數(shù)為5。（2）副流感嗜血桿菌在巧克力桿菌膚瓊脂培養(yǎng)基分離數(shù)為40、巧克力瓊脂培養(yǎng)基分離數(shù)為21、巧克力瓊脂培養(yǎng)基分離數(shù)為40、金葡菌在綿羊血瓊脂培養(yǎng)基分離數(shù)為22、巧克力桿菌膚瓊脂17、甘露醇高鹽瓊脂22、黏菌素蔡陡脂20。（3）流感嗜血桿菌在bmmcresol瓊脂培養(yǎng)基分離數(shù)7、巧克力瓊脂培養(yǎng)基分離數(shù)為10、巧克力桿菌膚瓊脂培養(yǎng)基分離數(shù)為9。（4）綠膿桿菌在巧克力瓊脂培養(yǎng)基分離數(shù)為48、bmmcresol瓊脂培養(yǎng)基分離數(shù)為37、綿羊血瓊脂培養(yǎng)基分離數(shù)為44、十六烷基三甲錢瓊脂培養(yǎng)基分離數(shù)為2、麥康凱瓊脂培養(yǎng)基分離數(shù)為5、桿菌膚多黏菌素氧化發(fā)酵瓊脂7、巧克力桿菌膚瓊脂27。（5）肺炎鏈球菌在巧克力瓊脂培養(yǎng)基分離數(shù)為2、綿羊血瓊脂培養(yǎng)基分離數(shù)為2、麥康凱瓊脂培養(yǎng)基分離數(shù)為4。（6）腸桿菌群菌種在巧克力瓊脂培養(yǎng)基分離數(shù)為7、羊血瓊脂培養(yǎng)基分離數(shù)為7、巧克力桿菌膚瓊脂培養(yǎng)基分離數(shù)為3、麥康凱瓊脂培養(yǎng)基分離數(shù)為8。（7）酵母菌在巧克力瓊脂培養(yǎng)基分離數(shù)為7、黏菌素蔡陡脂培養(yǎng)基分離數(shù)為5、綿羊血瓊脂培養(yǎng)基分離數(shù)為5、麥康凱瓊脂培養(yǎng)基分離數(shù)為3、桿菌膚多黏菌素氧化發(fā)酵瓊脂培養(yǎng)基分離數(shù)為6、bmmcresol瓊脂培養(yǎng)基分離數(shù)為7[5]。

3 討論

老年呼吸道感染起病較為緩慢，相關(guān)癥狀并不明顯。初期表現(xiàn)為感覺無力、煩躁不安、精神萎靡，部分患者患有肺炎但未見發(fā)燒癥狀，患有心臟病的患者則表現(xiàn)為心力衰竭，但呼吸道感染癥狀并不顯著；有的患者的呼吸道炎癥比較嚴(yán)重，但咳嗽的現(xiàn)象比較輕微，這與老年患者的機(jī)體反應(yīng)能力差、抵抗力低有一定的聯(lián)系[6]。另外，老年人患有感冒時(shí)，不能夠及時(shí)進(jìn)行治療，可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榉窝祝瑫r(shí)誘發(fā)心律紊亂、心力衰竭，此外也會(huì)促使腎功能障礙、敗血癥等嚴(yán)重癥狀的發(fā)生。對(duì)于老年患者而言，當(dāng)患有肺炎時(shí)情形比較嚴(yán)峻，通常容易出現(xiàn)中毒性休克等相關(guān)性癥狀，但此時(shí)患者的體溫并不會(huì)升高，由于老年人抵抗力差等原因，體溫會(huì)隨之下降且白細(xì)胞不會(huì)增高，存在比較危險(xiǎn)的狀況[7]。本組病例中，銅綠假單胞桿菌的分離最多，其次依次為副流感嗜血桿菌、白色念珠菌等，但由于致病微生物、寄居菌等未能有效分離，進(jìn)而說明該檢測(cè)方法存在一定的局限性。

為了促使檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行準(zhǔn)確反映，必須對(duì)檢驗(yàn)的全過程進(jìn)行有效的質(zhì)量控制。在檢驗(yàn)過程中，醫(yī)院各有關(guān)科室與實(shí)驗(yàn)室相互配合，采取相應(yīng)的技術(shù)措施及方法對(duì)檢測(cè)中可能出現(xiàn)的誤差進(jìn)行控制[8]。目前，患者的檢驗(yàn)項(xiàng)目比較繁多，而每一種檢測(cè)項(xiàng)目的準(zhǔn)確性都非常重要，必須依據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的特異性、敏感度對(duì)相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行選擇，以此根據(jù)病情的需要對(duì)相應(yīng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行質(zhì)量控制。對(duì)此，醫(yī)師必須充分了解相關(guān)的檢測(cè)內(nèi)容，能夠依據(jù)患者病情的需要對(duì)重要的檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行選擇，使每個(gè)項(xiàng)目的檢驗(yàn)結(jié)果都能夠在診斷和治療中發(fā)揮重要作用。

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