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中醫(yī)院校神經(jīng)病學(xué)教學(xué)方法探討

2013-03-19 00:05:18李瑞紅
衛(wèi)生職業(yè)教育 2013年5期
關(guān)鍵詞:面癱神經(jīng)病神經(jīng)內(nèi)科

李瑞紅

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

神經(jīng)病學(xué)是一門抽象、復(fù)雜、專業(yè)性強,又與許多基礎(chǔ)學(xué)科及其他臨床學(xué)科息息相關(guān)、密不可分的學(xué)科。神經(jīng)系統(tǒng)疾病種類繁多,臨床表現(xiàn)復(fù)雜、多變。而中醫(yī)院校學(xué)生因該課程學(xué)時少、西醫(yī)基礎(chǔ)薄弱,對神經(jīng)病學(xué)學(xué)習(xí)感到困難?,F(xiàn)就神經(jīng)病學(xué)自身特點及如何提高神經(jīng)病學(xué)教學(xué)質(zhì)量做一探討。

1 端正學(xué)習(xí)態(tài)度,樹立正確的學(xué)習(xí)目標(biāo)

神經(jīng)病學(xué)屬專業(yè)性極強的學(xué)科,某些臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生錯誤地認(rèn)為自己將來不做神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生,就忽視神經(jīng)內(nèi)科的學(xué)習(xí)。教師要教育學(xué)生認(rèn)識到醫(yī)學(xué)是一個整體,無論今后從事哪個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的工作,神經(jīng)內(nèi)科都是必不可少的內(nèi)容,要成為高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才,必須知識全面、基礎(chǔ)扎實。

2 基礎(chǔ)教學(xué)與臨床實例相結(jié)合,加強基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí)

在理論教學(xué)中適當(dāng)結(jié)合臨床實例,一方面可以加深學(xué)生對單調(diào)理論知識的理解和鞏固;另一方面也可以使學(xué)生潛移默化地接觸臨床實踐的部分知識,為將來的實踐教學(xué)打好基礎(chǔ)?;A(chǔ)教研室的教師與臨床帶教教師要加強聯(lián)系,及時了解學(xué)生不同階段的學(xué)習(xí)特點,有助于教與學(xué)質(zhì)量的提高。

3 提高學(xué)生對神經(jīng)病學(xué)的學(xué)習(xí)興趣

由于神經(jīng)系統(tǒng)解剖關(guān)系復(fù)雜,疾病的癥狀多變,定位、定性診斷邏輯思維嚴(yán)謹(jǐn),因此學(xué)生常感到神經(jīng)病學(xué)復(fù)雜難懂,抓不住重點。在學(xué)習(xí)初期,帶教教師要盡快了解學(xué)生理論知識的掌握程度,強化實用性較強的理論知識,并補充相關(guān)的新知識,既培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又讓其在實踐中掌握新理論和新技術(shù)[1]。采用多種方法提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,利用動畫、錄像使書本知識“動起來”,從二維、三維的角度形象地認(rèn)識知識,特別是在神經(jīng)系統(tǒng)解剖及臨床表現(xiàn)等方面有較大優(yōu)勢[2]。教師要充分利用診療方面的新進展和影像技術(shù)的診斷,實驗室檢查的意義、診斷及鑒別診斷要點等,結(jié)合教材中的重點、難點以及自己的臨床經(jīng)驗進行講解,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,加深其對神經(jīng)病學(xué)知識的理解和記憶。例如:癲癇綜合征和癲癇發(fā)作的分類十分復(fù)雜,在講解過程中,我們將內(nèi)容分為部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、癲癇綜合征三大部分,每講解完一種發(fā)作類型就播放一段視頻,并列舉大量的腦電圖圖片,使學(xué)生對特定臨床表現(xiàn)有了直觀的認(rèn)識。

4 把整體觀與定位診斷結(jié)合起來,培養(yǎng)學(xué)生思維模式

目前,系統(tǒng)解剖學(xué)教材通常把神經(jīng)系統(tǒng)分割成許多相對獨立的部分。每一部分外形各不相同,內(nèi)部結(jié)構(gòu)差別大,增加了理解難度。所以我們把神經(jīng)系統(tǒng)外形的完整性和內(nèi)部結(jié)構(gòu)的連續(xù)性作為相對獨立的單元進行教學(xué)。這樣神經(jīng)系統(tǒng)就由一個概念不清、聯(lián)系復(fù)雜的立體結(jié)構(gòu),變成一個系統(tǒng)的、完整的網(wǎng)絡(luò)體系[3]。如癱瘓癥狀的教學(xué),大腦皮層、內(nèi)囊、脊髓、周圍神經(jīng)、神經(jīng)-肌肉接頭以及肌肉損害等均會造成癱瘓,若孤立地從癥狀入手講解,則不能達到教學(xué)目的。學(xué)生在對神經(jīng)系統(tǒng)有了整體認(rèn)識后,便可輕松地運用運動纖維的傳導(dǎo)路徑、比鄰關(guān)系,對不同部位損害時癱瘓的分布、特點以及可能出現(xiàn)的伴隨癥狀進行分析,推斷其病損的部位。這既培養(yǎng)了學(xué)生從整體上理解神經(jīng)病學(xué)的觀念,又培養(yǎng)了他們臨床定位診斷的能力。

5 采用PBL教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生解決問題能力

由于PBL教學(xué)法對培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、分析和解決問題的能力、獨立思考能力和邏輯思維能力非常有效,因此它越來越多地受到醫(yī)學(xué)教育界的重視。例如“面癱”一節(jié)中,首先準(zhǔn)備兩張面癱的圖片,分別是中樞性面癱和周圍性面癱,然后提供所對應(yīng)的臨床病例資料,結(jié)合病例提出以下幾個問題:(1)根據(jù)病例資料和圖片,概括兩種面癱的臨床表現(xiàn)。(2)結(jié)合相關(guān)基礎(chǔ)知識分析面癱形成的原因(即病變部位定位診斷)。(3)分析引起面癱的可能病變(定性診斷)。(4)為明確診斷還需做哪些輔助檢查?(5)簡述治療原則。所備資料和問題在課前一周發(fā)給學(xué)生,并為學(xué)生提供參考資料目錄:《實用神經(jīng)病學(xué)》、《神經(jīng)病治療學(xué)》及有關(guān)的輔助書籍;推薦神經(jīng)病學(xué)相關(guān)的網(wǎng)址(如:http://www.neurology.org/,http://stroke.ahajournals.org/)等。學(xué)生在課前分組閱讀問題后,界定、整理出他們不理解的內(nèi)容,如面癱的概念、如何鑒別中樞性面癱和周圍性面癱,以及兩種面癱的常見病因等。

總之,在教學(xué)中要根據(jù)神經(jīng)病學(xué)學(xué)科特點,采用適合的教學(xué)方法,以收到最好的教學(xué)效果,使學(xué)生在學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)理論知識的同時,盡可能多地掌握臨床技能,盡快適應(yīng)臨床工作。

[1]吳春鳳,吳冬玲,姜煥好,等.重癥監(jiān)護病房感染病原菌分布及耐藥性分析[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究,2007,24(4):571-573.

[2]Koffel M H,Ward S. The influence of mini-BAL cultures on patient outcomes implications for the antibiotic management of ventil-atorassociated pneumonia[J].Chest,1998(113):412-420.

[3]常誠,鄭艷,吉愛峰,等.中醫(yī)院校《神經(jīng)病學(xué)》教學(xué)方法的探討[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報:社會科學(xué)版,2009(3):165.

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