傘麗紅 何艷春 陳麗嬋

（廣東省臺山市人民醫(yī)院體檢保健中心，臺山529200）

中醫(yī)藥聯(lián)合飲食調(diào)理治療原發(fā)性高尿酸血癥55例

傘麗紅 何艷春 陳麗嬋

（廣東省臺山市人民醫(yī)院體檢保健中心，臺山529200）

目的 觀察自擬降濁湯聯(lián)合飲食調(diào)理治療原發(fā)性高尿酸血癥的臨床療效。方法 臺山市人民醫(yī)院體檢保健中心自2012年5月～11月收治的110例高尿酸血癥患者按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組與對照組各55例，兩組患者均給予飲食調(diào)理，此外觀察組給予自擬降濁湯加減治療，對照組給予別嘌呤醇片治療。兩組患者以連續(xù)治療4周為1個療程，比較臨床療效。結(jié)果 （1）結(jié)果觀察組總有效率明顯高于對照組（χ2=11.243，P＜0.01），具有統(tǒng)計學(xué)意義。（2）兩組患者UA水平均較治療前降低，但觀察組降低更為明顯（P＜0.01），BUN及Cr水平與治療前比較無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。對照組出現(xiàn)藥疹1例，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高2例。觀察組無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 自擬降濁湯聯(lián)合飲食調(diào)理治療原發(fā)性高尿酸血癥效果理想，且安全性高，值得推廣應(yīng)用。

自擬降濁湯；飲食調(diào)理；原發(fā)性高尿酸血癥；中醫(yī)藥治療

飲食結(jié)構(gòu)不合理是臨床常見的引起原發(fā)性高尿酸血癥的發(fā)病因素。筆者所在地為沿海城市，由于多食海鮮，高尿酸血癥患者較為常見。我院近年來采用自擬降濁湯聯(lián)合飲食調(diào)理治療原發(fā)性高尿酸血癥取得了良好療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取臺山市人民醫(yī)院2012年5～11月體檢尿酸偏高的110例高尿酸血癥患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組與對照組各55例，所有患者均符合高尿酸血癥的臨床診斷標準［1］：男血尿酸（UA）值＞428μmmol／L，女血尿酸（UA）值＞357μmmol／L。排除嚴重心肝腎功能不全、妊娠及哺乳期、繼發(fā)性高尿酸血癥、糖尿病及腫瘤患者。觀察組55例患者中男46例，女9例；年齡25～72歲，平均（42.5 ±5.2）歲；病程3個月～11年，平均（3.4±1.1）年；BMI平均值為（26.7±3.2）。對照組55例患者中男44例，女11例；年齡27～68歲，平均（41.7±4.9）歲；病程5個月～9年，平均（3.1±0.9）年；BMI平均值為（25.9±2.8）。兩組患者從年齡、性別、病程、BMI指數(shù)等各方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予飲食調(diào)理，包括少進食含熱量高的食物、限制蛋白質(zhì)的攝入、保證供給足量的蔬菜水果、一日三餐定時定量、晚餐少食、飲食清淡、控制進食速度、限制碳水化合物、限制脂肪攝入，多飲水，少飲老火湯，忌喝啤酒。少進食酸性食物、海鮮等。在此治療基礎(chǔ)上，對照組加用別嘌呤醇片（北京優(yōu)華藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H19993814）50mg口服，每日2次。觀察組加用自擬降濁湯加減治療，基礎(chǔ)方劑為：蒼白術(shù)各15g，生薏苡仁30g，萆薢10g，茯苓12g，黃柏10g，白豆蔻5g，滑石10g。加減法：口渴熱盛者加生石膏、金銀花、連翹；身痛者加木瓜、獨活、羌活；皮下結(jié)節(jié)者加膽南星、制半夏、浙貝母；脾虛泄瀉者加生山藥、葛根、黃芪；痰濕壅阻者加炒萊菔子、制半夏、竹茹、橘皮；瘀血內(nèi)停者加紅花、桃仁、水蛭、土元；腎陽虛者加巴戟天、肉蓯蓉、淫羊藿。以上水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用。兩組患者均以治療4周為1個療程，比較臨床療效。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者治療前后血尿酸（UA）、血尿素氮（BUN）及血肌酐（Cr）水平，同時觀察治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評價指標［2］以血尿酸（UA）降低水平作為評價臨床療效的標準，即治愈：UA水平恢復(fù)正常，無臨床癥狀；顯效：UA水平減低≥25%，但未恢復(fù)至正常水平，基本無臨床癥狀；有效：UA水平減低≥15%但＜25%，可伴有臨床癥狀；無效：不符合以上各項指征者?？傆行?治愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，UA、BUN及Cr改善水平采用（χ±S）表示，組間進行t檢驗，有效率采用χ2檢驗，均以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療1個療程后比較兩組患者的臨床療效，結(jié)果觀察組總有效率明顯高于對照組（χ2=11.243，P＜0.01），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療1個療程后臨床療效比較（n，%）

2.2 治療前后UA、BUN及Cr水平比較 兩組患者治療前UA、BUN及Cr水平均無明顯差異（P＞0.05），治療1個療程后兩組患者UA水平均較治療前降低，但觀察組降低更為明顯（P＜0.01），BUN及Cr水平與治療前比較無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者治療前后UA、BUN及Cr水平比較（χ±S）

2.3 不良反應(yīng) 對照組出現(xiàn)藥疹1例，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高2例。觀察組無明顯不良反應(yīng)。

3 討論

高尿酸血癥是各種因素引起的尿酸生成增多和（或）使尿酸排泄減少，主要影響因素包括遺傳缺陷、相關(guān)疾病、藥物及飲食習(xí)慣等因素。據(jù)有關(guān)文獻報道［3］，高尿酸血癥的人群發(fā)病率約為2%～18%。原發(fā)性高尿酸血癥多為尿酸合成過度，或者體內(nèi)酶缺陷導(dǎo)致組成尿酸的嘌呤合成過快造成。本研究抽取我院今年5月～11月三個單位體檢總?cè)藬?shù)為2067人，高尿酸血癥患者為597人，患病率為28.88%，較文獻報道偏高。因筆者所在地區(qū)屬于沿海城市，飲食偏魚肉厚味，日久則助生濕熱，而成高尿酸血癥。高尿酸血癥屬于中醫(yī)“痛風(fēng)”、“熱痹”、“歷節(jié)”等范疇，中醫(yī)理論認為飲食不節(jié)、濕熱毒生，若平素過食醇酒厚味、魚肉高粱，則易于脾濕土雍、濕熱痰瘀，從而影響人體氣機升降，最終濕熱濁毒隨氣血流行于周身，對經(jīng)絡(luò)血脈造成損害［4］。因此臨床常采用清熱利濕、健脾利氣、消瘀散結(jié)為主的藥物治療。本研究觀察組采用自擬降濁湯方中蒼白術(shù)、茯苓健脾利濕，生薏苡仁、萆薢、黃柏、滑石清熱利濕，白豆蔻宣化濕熱，全方共奏健脾清熱利濕之功。另外，由于飲食不節(jié)是引起高尿酸血癥的重要因素，因此在藥物治療的同時給予飲食調(diào)理，這對杜絕誘發(fā)因素、降低病情反復(fù)、提高治療效果十分重要。本研究對照組患者應(yīng)用別嘌呤醇片治療總有效率為76.4%，遠低于自擬降濁湯治療總有效率，顯示中藥聯(lián)合飲食調(diào)理對高尿酸血癥療效較佳。比較兩組患者治療前后UA、BUN及Cr水平發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后UA水平較對照組改善明顯，其可更顯著地降低UA水平，而對BUN及Cr水平基本無影響。最終采用中藥治療不良反應(yīng)較少，患者用藥安全性較高，是臨床治療高尿酸血癥的首選方法，值得推廣應(yīng)用。

［1］陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)［M］.11版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：364-365.

［2］魯茸達瓦.氯沙坦聯(lián)合氨氯地平對高血壓合并高尿酸血癥治療效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（23）：5015-5016.

［3］劉梅，施有為.高尿酸血癥與臨床相關(guān)疾病的關(guān)系及治療［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（13）：2023-2025.

［4］尹德銘，莫國友.金錢草加味湯治療原發(fā)性高尿酸血癥30例［J］.江西中醫(yī)藥，2012，15（4）：774-775.

Clinical Ob s e r v atio n o n 55 Cas e s o f Prima r y Hy p e r u ric emia Tr eat e d wit h TCM De c o c tio n Joint an d Die t Co n ditionin g

San Lihong He Yanchun Chen Lichan
（People's Hospital M edical Health Center of Taishan City，Guangdong Province，Taishan 529200，China）

Objective To observe the clinical efficacy of the treatment of primary hyperuricemia since joint intends Jiangzhuo soup diet conditioning. Methods The People's Hospital of Taishan City from May 2012 to November，110 cases admitted patients with hyperuricemia according to the random number table，were randomly divided into observation group and the control group，55 cases in each，the two groups of patients were treated with diet conditioning，in addition to observation The group was given from the intended drop cloudy Decoction treatment，the control group was given allopurinol tablets in the treatment.The two groups of patients for a course of four weeks of continuous treatment，comparative clinical efficacy.Results （1）The results of the observation group total efficiency is significantly higher than that in the control group（χ2=11.243，P＜0.01），with statistical significance.（2）The two groups of patients with UA levels than those before treatment，but the observation group decreased more significantly（P＜0.01），BUN and Cr levels before treatment showed no significant difference（P＞0.05），not statistically significant.The control group 1 cases of drug eruption，elevated alanine aminotransferase two cases.Observation group，no significant adverse reactions.Conclusion Self Jiangzhuo Joint soup diet conditioning treatment effect of primary hyperuricemia ideal and safe，and should be widely applied.

Jiangzhuo soup；Diet conditioning；Primary hyperuricemia；TCM treatment

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.008

1672-2779（2013）-06-0016-02

??蘇 玲

2013-03-20）