官圣德

（江西省蘆溪縣第二人民醫(yī)院，蘆溪337251）

桂枝加葛根湯治療椎動(dòng)脈型頸椎病36例

官圣德

（江西省蘆溪縣第二人民醫(yī)院，蘆溪337251）

目的 探討桂枝加葛根湯對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效及對(duì)椎動(dòng)脈血液流動(dòng)的影響。方法 將我院2010年5月至2012年3月收治的72例椎動(dòng)脈型頸椎病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組36例患者，對(duì)照組采用口服頸復(fù)康顆粒并頸椎牽引進(jìn)行治療，治療組采用口服桂枝加葛根湯并頸椎牽引進(jìn)行治療，通過(guò)2周時(shí)間的治療，對(duì)比兩組患者的療效及桂枝加葛根湯對(duì)椎動(dòng)脈血液流動(dòng)的影響。結(jié)果 治療組總有效率91.67%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的77.78%，且治療組椎動(dòng)脈各項(xiàng)血液參數(shù)均有明顯改善。結(jié)論 桂枝加葛根湯能有效改善椎動(dòng)脈型頸椎病患者病情，值得在臨床上大力推廣及應(yīng)用。

桂枝加葛根湯；椎動(dòng)脈型頸椎??；頸椎牽引

椎動(dòng)脈型頸椎病是因?yàn)樽祫?dòng)脈受壓迫或刺激而引起其供血不足所產(chǎn)生的一系列問(wèn)題，臨床上主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、猝倒、感覺(jué)障礙、眼部視力減退甚至失明等癥狀，且隨著年齡的增長(zhǎng)，癥狀將進(jìn)一步加重。據(jù)相關(guān)資料顯示，我國(guó)椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)病人群多為50～80歲之間的老年人，由此可見(jiàn)，探討椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床治療方法，對(duì)于緩解患者病情，提高他們的生活質(zhì)量具有較大的現(xiàn)實(shí)意義。我院對(duì)2010年5月至2012年3月收治的72例椎動(dòng)脈型頸椎病患者制定了科學(xué)、合理的治療方案，取得了顯著的成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1一般資料患者在入院時(shí)，通過(guò)后頸部觸診、X線、心電圖、腦血流圖等檢查，均符合我國(guó)關(guān)于椎動(dòng)脈型頸椎病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，本組研究同時(shí)排除伴有高血壓、顱內(nèi)腫瘤

等嚴(yán)重病癥的患者，實(shí)際入選72例。其中男35例，女37例；最小年齡32歲，最大年齡77歲，平均年齡（58.1± 6.5）歲；病程在5d至3年之間；臨床上均不同表現(xiàn)出頭暈、頭痛、眼部疾病等癥狀，兩組患者在性別、年齡、病程、臨床癥狀等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者在治療前，院方通過(guò)與患者本人或家屬進(jìn)行協(xié)商，均在治療同意書(shū)上簽字確認(rèn)。

1.2方法將72例椎動(dòng)脈型頸椎病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組36例患者。對(duì)照組口服頸復(fù)康顆粒（開(kāi)水沖服，一次1～2袋一日2次，飯后服用）并頸椎牽引；治療組口服桂枝加葛根湯（水煎溫服，一日2次，每次70～80mL）并頸椎牽引。桂枝加葛根湯的主要組成為桂枝、芍藥、生姜、炙甘草、大棗、葛根；頸椎牽引取患者體重的1／10至1／5，多數(shù)為6～7KG，開(kāi)始時(shí)用較小重量以利患者適應(yīng)，每次牽引時(shí)間20～30分鐘，每日1～2次；治療前后均采用EMS-9彩超獲取血液相關(guān)參數(shù)。患者經(jīng)過(guò)1個(gè)療程（2周）的時(shí)間治療，對(duì)比兩組患者的療效及治療組治療前后阻力指數(shù)（RI）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）、舒張末期流速（EDV）、收縮期最高流速（PSV）和時(shí)間平均流速（TAV）等5項(xiàng)血液參數(shù)。同時(shí)，隨訪患者半年，查看療效及復(fù)發(fā)情況。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者治療后臨床表現(xiàn)及癥狀將療效分為顯效、有效和無(wú)效3種。顯效：關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，臨床癥狀消失，半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，偶有復(fù)發(fā)；無(wú)效：病情無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)都運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作處理，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）方式顯示，通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±S）的方法顯示計(jì)量資料，采用t作療效的比較檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效對(duì)比治療組總有效率大大高于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比（n，%）

2.2治療組治療前后血液參數(shù)對(duì)比采用EMS-9彩超觀測(cè)患者血液參數(shù)，從表2中可以看出，左右椎動(dòng)脈RI、PI、EDV、PSV、TAV五項(xiàng)血液參數(shù)治療后均有明顯改善。

表2 治療組治療前后血液參數(shù)對(duì)比（χ±S）

3 結(jié)論

本組研究結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效率為77.78%，治療組總有效率為91.67%，治療組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組；同時(shí)，桂枝加葛根湯內(nèi)含豐富的葛根素，能使患者紅細(xì)胞變形能力增強(qiáng)，集聚性下降，從而達(dá)到稀釋血液、改善循環(huán)、降低血管阻力、提高血流動(dòng)力的目的。由此可見(jiàn)，桂枝加葛根湯對(duì)于治療椎動(dòng)脈型頸椎病具有顯著的成效，在臨床上值得大力推廣及應(yīng)用。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.087

1672-2779（2013）-16-0118-02

蘇 玲

2013-06-13）