高康玉 沙黑拉·江哈孜

（1新疆機場急救中心軟傷科，烏魯木齊830016；2阿勒泰市人民醫(yī)院，阿勒泰836500）

針灸治療神經(jīng)衰弱76例

高康玉1沙黑拉·江哈孜2

（1新疆機場急救中心軟傷科，烏魯木齊830016；2阿勒泰市人民醫(yī)院，阿勒泰836500）

目的 觀察針灸治療神經(jīng)衰弱的臨床療效。方法 選擇2012年7月至2013年2月在我院治療的神經(jīng)衰弱患者76例，隨機分為治療組和對照組。治療組采用針灸療法，對照組采用常規(guī)治療方法，治療2周后觀察療效。結果 治療組總有效率92.1%，對照組為81.6%，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明治療組療效優(yōu)于對照組。結論 采用針灸療法治療神經(jīng)衰弱臨床效果好，值得臨床推廣。

針灸；神經(jīng)衰弱；中醫(yī)療法

神經(jīng)衰弱是心理疾病的常見病，腦力勞動者尤為多見，主要表現(xiàn)為神經(jīng)易興奮且易疲勞，睡眠障礙、情緒障礙，甚至緊張性頭痛［1］。神經(jīng)衰弱往往持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，易反復發(fā)作，對患者的生活和工作造成嚴重的影響。針灸治療神經(jīng)衰弱有很好的療效，本文特進行相關病例觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2012年7月至2013年2月在我院治療的神經(jīng)衰弱患者76例。所有患者均符合CCMD-2-R神經(jīng)衰弱的診斷標準。所有患者由于該病對工作、學習和生活造成了不同程度的影響。采用隨機數(shù)字表法，將患者分為試驗組和對照組各38例。試驗組男22例，女16例；年齡最小19歲，最大48歲，平均年齡（35.71± 2.4）歲；病程最短1個月，最長7年。對照組男20例，女18例；年齡最小21歲，最大47歲，平均年齡（26.14 ±3.1）歲；病程最短2個月，最長10年。兩組在年齡、性別、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法試驗組采用常規(guī)治療方法：復合維生素B，2片／次，tid，營養(yǎng)腦細胞；舒樂安定睡前2mg，伴有失眠者加量至4～6mg。伴有抑郁者口服多慮平25～50mg，bid。囑患者每天至少進行1小時的運動，如慢跑、游泳等，2周后觀察療效。

對照組服用復合維生素B，2片／次，tid，并采用針灸療法治療，主穴：神門、內關、安眠等。按照辨證分型給予相應配穴：肝郁化火者加風池、行間、足竅陰等；心膽氣虛者加：足三里、陰陵泉、三陰交、心俞、膽俞等；心脾兩虛者加三陰交、脾俞、心俞等；健忘者加志室、百會等；頭暈加合谷；多夢加魄戶。針刺方法：平補平瀉，留針30min，隔日1次，2周后觀察療效。

2 結果

2.1療效評價標準參考中醫(yī)病癥診斷療效標準的相關標準制定（中醫(yī)病名為不寐）：痊愈：癥狀消失；好轉：自然入睡，癥狀好轉；無效：癥狀未見好轉。

2.2療效治療組治療總有效率92.1%，對照組為81.6%，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明治療組療效優(yōu)于對照組。具體結果見表1。

表1 2組患者療效比較（n，%）

3 討論

神經(jīng)衰弱在臨床上比較常見，常伴隨易興奮、易衰弱、軀體不適、主訴為多夢的癥狀。對大學生神經(jīng)衰弱的調查研究結果表明［2］：學習負擔過重、缺乏體育鍛煉是導致在校大學生神經(jīng)衰弱的主要原因。由于長期處于神經(jīng)細胞興奮的狀態(tài)，神經(jīng)細胞的能力大量消耗，而出現(xiàn)的腦細胞過度興奮或衰竭的狀態(tài)。目前通行的治療方法是依靠藥物控制，但是由于治療神經(jīng)衰弱的藥物均為主要治療失眠和抑郁癥的精神類藥物，臨床療效有限，而且常常出現(xiàn)患者依賴藥物的反應，難以戒斷。

中醫(yī)認為本病屬于“不寐”、“驚悸”等病，病位在心，常常表現(xiàn)為虛實夾雜。多因情志不暢，或悲、或憂、或驚傷及心膽脾胃，導致臟腑氣機失常，陰陽失調。若傷及心肝，必然出現(xiàn)情緒不安，驚悸懊惱；不寐日久，虛火上炎，則出現(xiàn)胸悶納差，頭痛不適等癥。因此，該病的病因多由于五志過極，而致氣機逆亂，氣血不和。采用針灸治療可以通過穴位的刺激，調整經(jīng)脈氣血，從而達到陰陽平衡，恢復臟器功能的目的。

內關為手厥陰心包之絡，可以調節(jié)上中二焦氣機，達到寬胸理氣、寧心安神之效；神門為心經(jīng)原穴，能填精、養(yǎng)心、安神；安眠穴是臨床效穴，可以養(yǎng)心安神、定神凝志。并根據(jù)辨證分型和具體癥狀隨癥配穴，共奏泄陽補陰、平衡陰陽、調和氣血、安神定志之功。

配合適當?shù)倪\動，必要時采用心理疏導，也是非常必要的。綜上，采用針灸治療神經(jīng)衰弱可以清心明志，符合中醫(yī)學“心為五臟六腑之大主”的理論，體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的特點，值得臨床推廣［4］。

［1］中華醫(yī)學會精神科分會．中國精神疾病分類方案與診斷標準［S］．3版．濟南：山東科學技術出版社，2001：43．

［2］郭莉娟，祝雁，郝曙光．在校大學生神經(jīng)衰弱病因調查分析［J］．吉林大學學報（醫(yī)學版），2008，（6）：1045．

［3］吳錫強，田?。叻乐?00問［M］．西安：世界圖書出版公司，2008：12-16．

［4］李飛，李玉梅．針灸治療神經(jīng)衰弱臨床報道．現(xiàn)代針灸臨床論壇（第一輯）［M］．北京：中醫(yī)古籍出版社，1998：401

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.053

1672-2779（2013）-16-0068-01

蘇 玲

2013-06-11）