池 凌

（福建省廈門市中醫(yī)院，廈門361000）

脊柱側(cè)彎應(yīng)用圓利針與整脊手法結(jié)合治療24例

池 凌

（福建省廈門市中醫(yī)院，廈門361000）

目的 探討脊柱側(cè)彎應(yīng)用圓利針與整脊手法相結(jié)合治療的臨床效果。方法 選取本院2011年1月至2012年12月收治的脊柱側(cè)彎患者48例為研究對象，隨機將患者分為觀察組及對照組，每組24例患者，其中對照組患者根據(jù)疼痛部位采用圓利針針刺治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合整脊手法治療，兩組患者分別于治療前后觀察椎弓根對稱情況。結(jié)果 觀察組患者治療后椎弓根對稱情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對脊柱側(cè)彎應(yīng)用圓利針與整脊手法相結(jié)合治療能有效提高患者的總有效率，患者術(shù)后治療效果理想，沒顯著不良反應(yīng)。

脊柱側(cè)彎；圓利針；整脊手法

在以往的研究中對脊柱側(cè)彎的治療常采用椎板鉤與椎弓根螺釘矯正脊柱側(cè)凸的方式進行治療，但椎弓根螺釘治療脊柱側(cè)彎的原理是利用矢狀位與冠狀位的軀體平衡進行治療的，矯形力量較大，因此患者的遠期治療效果難以保證［1］。中醫(yī)手法治療脊柱側(cè)彎的臨床療效已獲得醫(yī)學(xué)界的認可，圓利針法是根據(jù)我國九針中特殊形態(tài)為基礎(chǔ)而研發(fā)的，它是基于現(xiàn)代解剖學(xué)、運動學(xué)理論指導(dǎo)，對針的形態(tài)加以改進，并運用“合谷刺”針法針刺相應(yīng)穴位，并能治療軟組織損傷的一種新型針灸療法。整脊手法屬于新興的綠色醫(yī)學(xué)，其結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中針灸、刮痧、溫灸、點穴按摩等手段對頸椎、胸椎、腰椎等關(guān)節(jié)部位進行調(diào)整的一種方法［2］。本文基于綠色醫(yī)學(xué)理論，對脊椎側(cè)彎患者應(yīng)用圓利針與整脊手法相結(jié)合治療，患者取得理想的治療效果，現(xiàn)對結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取本院2011年1月至2012年12月收治的脊柱側(cè)彎患者48例為研究對象，隨機將患者分為觀察組及對照組，每組24例患者。其中觀察組男12例，女12例；患者年齡為10～78歲，平均年齡為（54.3± 12.2）歲；患者發(fā)病時間為6個月～25年，平均發(fā)病時間為（5.6±3.8）年；其中合并椎體旋轉(zhuǎn)5例，合并椎管狹窄4例，合并腰椎間盤突出3例。對照組男13例，女11例；患者年齡為8～79歲，平均年齡為（52.1± 11.7）歲；患者發(fā)病時間為6個月～24年，平均發(fā)病時間為（5.2±3.4）年；其中合并椎體旋轉(zhuǎn)7例，合并椎管狹窄5例，合并腰椎間盤突出2例。兩組患者性別、年齡、病程、合并癥無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2方法整脊手法：根據(jù)患者脊柱側(cè)彎不同程度、棘突偏歪方向以及生理曲度對患者采用不同的整脊手法治療。具體方法如下：①反復(fù)提腿復(fù)位：患者俯臥在床上，患者雙膝彎曲90°，雙手握住雙踝部，完成上述動作后，醫(yī)生采用雙手拇指按壓患者椎刺突部位，并用力向下按壓，同時將患者雙腿提至骨盆處，并離開床面放回原處，如此反復(fù)將患者腿部按壓15～30次；②旋轉(zhuǎn)復(fù)位：患者坐在方凳上，以刺突左側(cè)偏歪方向為例，將患者兩腳分開并與肩部同寬，同時將患者腿部夾住并分開，用雙手壓住患者大腿根，并維持患者坐姿，醫(yī)生從患者身后往患者右腋部位向前掌壓頸后，同時囑咐患者臀部坐正，醫(yī)生從左向右推頂至左側(cè)偏歪直至刺突，同時用右手按壓患者頸部并使得患者身體向前彎曲90°，彎曲角度應(yīng)大于45°，在最低側(cè)彎時，以右上肢牽引患者軀體并向后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)，同時用拇指推頂棘突位置。③抱胸按壓法：患者仰臥于床上，雙手交叉抱胸，左手在下，右手在上，調(diào)勻呼吸。醫(yī)生站于患者右邊，左手扶住患者頸枕部，右手虛握拳繞過患者左側(cè)放在需要調(diào)整的胸椎處，醫(yī)生用自己胸骨柄處按壓在患者交叉的雙手肘關(guān)節(jié)處，配合患者呼吸，當患者呼氣時用力向下按壓即可。

圓利針治療：采用規(guī)格為0.8×50cm的圓利針進行治療，由蘇州環(huán)球牌針灸醫(yī)療器械公司提供，生產(chǎn)標準號為GB2024-94，在患者膝關(guān)節(jié)周圍病灶組織以及膝關(guān)節(jié)軟組織病灶周圍采用圓利針多向針刺，不留置針，針刺結(jié)束后適當休息，同時對患者行雙踝關(guān)節(jié)懸吊牽引，牽引時間為10～15min，每周治療1次，持續(xù)治療4周。對照組患者根據(jù)疼痛部位采用圓利針針刺治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合整脊手法治療，對比分析兩組患者治療效果。

2 結(jié)果

2.1療效評價0度：椎弓根對稱；I度：凸側(cè)椎弓根移向中線，但未超出第一格，凹側(cè)椎弓根變??；II度：凸側(cè)椎弓根已移至第二格，凹側(cè)椎弓根消失；III度：凸側(cè)椎弓根移至中央，凹側(cè)椎弓根消失；IV度：凸側(cè)椎弓根越過中央，靠近凹側(cè)。

2.2療效兩組患者治療前椎弓根對稱情況無統(tǒng)計意義，而治療后觀察組患者椎弓根對稱情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療前后椎弓根對稱分析［n（%）］

3 討論

脊柱側(cè)彎是由于脊柱中一段或數(shù)個階段偏離了冠狀平面導(dǎo)致其向身體中線方向發(fā)生彎曲，從而形成弧度的脊柱畸形，患者臨床上常出現(xiàn)矢狀平面及脊柱部位旋轉(zhuǎn)增加或減少，同時患者可能出現(xiàn)骨盆旋轉(zhuǎn)、肋骨左右高低不平等。引起脊柱側(cè)彎的原因眾多，它是一種癥狀或X線體征［3］。側(cè)彎通常發(fā)生在脊柱一側(cè)，呈“S”型，也可呈“C”型，它可減小胸腔、腹腔和骨盆腔的容積量，同時還會降低身高。中醫(yī)手法治療脊柱側(cè)彎的臨床療效已獲得醫(yī)學(xué)界的認可，圓利針法是根據(jù)我國九針中特殊形態(tài)為基礎(chǔ)而研發(fā)的，它是基于現(xiàn)代解剖學(xué)、運動學(xué)理論指導(dǎo)，對針的形態(tài)加以改進。整脊手法屬于新興的綠色醫(yī)學(xué)，其結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中針灸、刮痧、溫灸、點穴按摩等手段對胸椎、腰椎等關(guān)節(jié)部位進行調(diào)整的一種方法，兩者結(jié)合治療能提高患者治愈率，改善患者脊柱側(cè)彎癥狀。

［1］馬躍敏．牽引、手法整脊治療寰樞關(guān)節(jié)錯位234例［J］．按摩與導(dǎo)引，2008，5（2）：487-489．

［2］楊道森，王秀光．整脊、針灸、自制中藥貼膏治療急性腰扭傷78例［J］．當代醫(yī)學(xué)，2009，5（2）：698-699．

［3］董岳利，林冬．中醫(yī)藥內(nèi)治與整脊手法治療腰椎側(cè)彎［C］，第五屆整脊醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集，2009：632-634．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.052

1672-2779（2013）-16-0066-02

蘇 玲

2013-06-15）