王一東 王慶梅

（1山東省高密市柏城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，高密261500；2山東省高密市市立醫(yī)院，高密261500）

胃康舒寧方聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎58例

王一東1王慶梅2

（1山東省高密市柏城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，高密261500；2山東省高密市市立醫(yī)院，高密261500）

目的 探討和分析胃康舒寧方聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法 將2011年12月至2012年12月就診的116例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，中西藥組（58例）采用胃康舒寧方聯(lián)合西藥治療，西藥組（58例）采用單純西藥治療。對(duì)比兩組治療效果，評(píng)價(jià)療效。結(jié)果 療程結(jié)束后，中西藥組總有效率94.83%，高于西藥組82.76%，且P＜0.05。結(jié)論 采用胃康舒寧方聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎效果顯著，優(yōu)于單純西藥治療，可推廣應(yīng)用。

胃康舒寧方；西藥；慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎是一種較為常見的消化性系統(tǒng)類疾病，多數(shù)由淺表性胃炎發(fā)展而來(lái)，若不經(jīng)過(guò)有效治療，發(fā)生癌變的可能性較大［1］。致病機(jī)理是胃黏膜的屏障功能遭到損傷，可分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫胃炎兩類。臨床癥狀常常表現(xiàn)為：腹脹、噯氣、惡心、貧血、消瘦等。常采用西藥治療，但有治標(biāo)不治本的缺陷，本研究采用胃康舒寧方聯(lián)合西藥來(lái)治療，現(xiàn)將治療結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2011年12月至2012年12月我院門診就診患者中有116例患者確診為慢性萎縮性胃炎，所有患者的共同臨床特征表現(xiàn)為胃脹、噯氣、惡心等，經(jīng)胃鏡檢查，符合慢性萎縮性胃炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為中西藥組和西藥組。中西藥組58例，其中男31例，女27例；年齡29～63歲，平均年齡（41.5±7.1）歲。病程1～4年，平均病程（2.2±0.8）年。經(jīng)胃鏡檢查，病變部位在胃體18例，在胃竇35例，合并胃竇及胃體5例。西藥組58例，其中男33例，女25例；年齡27～65歲，平均年齡（39.7 ±5.9）歲。病程0.5～4.5年，平均病程（2.6±0.9）年。經(jīng)胃鏡檢查，病變部位在胃體21例，在胃竇29例，合并胃竇及胃體8例。兩組患者在性別、年齡、病程、病變部位上的差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2研究方法制備胃康舒寧方：太子參15g，當(dāng)歸10g，石斛15g，白芍15g，白術(shù)10g，土鱉蟲10g，半邊蓮15g，竹茹12g，黃連6g，雞內(nèi)金10g，佛手6g，石見穿15g。西藥選用阿莫西林、果膠鉍、奧美拉唑。

西藥組患者采用單純西藥治療：口服阿莫西林膠囊，每日2次，每次2粒，服用2周；口服果膠鉍，每日4次，每次3粒，于三餐前及睡前服用，服用5周；口服奧美拉唑膠囊，每日2次，每次2粒，于早晚服用，服用5周。中西藥組患者在西藥組患者治療基礎(chǔ)上加中藥胃康舒寧方治療：每日取1劑，用水熬制，取300ml濃汁，分三次服用，每次100ml，同樣服用5周。治療結(jié)束后，8周后復(fù)查胃鏡檢查有效性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS14.0對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定，采用N%表示，用χ2校驗(yàn)，若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P＜0.01，差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義非常顯著。

2 結(jié)果

2.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)治療效果，分為三個(gè)等級(jí)：顯效：患者入院就診時(shí)的臨床癥狀消失，飲食規(guī)律，體重顯著增加，胃鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)胃黏膜的炎癥消失，黏膜腺體的萎縮性、異常組織增生消失；有效：臨床癥狀明顯減輕，食欲有所提高，體重有所增加，胃鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)胃黏膜炎癥、腺體萎縮性、異常組織增生有所減輕；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或有加重趨勢(shì)，食欲沒(méi)有改變，體重不變或減輕，胃鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)胃黏膜炎癥、腺體萎縮、異常組織增生并無(wú)改善?？傆行Ю龜?shù)為顯效和有效例數(shù)之和。

2.2療效見表1。

表1 兩組療效評(píng)定結(jié)果［n（%）］

統(tǒng)計(jì)療效有效性情況如表1所示，從表1中可以看出，中西藥組患者總有效例數(shù)為55例，總有效率94.83%，西藥組患者總有效例數(shù)為48例，總有效率82.76%，且P＜0.05，胃康舒寧方聯(lián)合西藥治療效果明顯優(yōu)于單純西藥治療。

3 討論

慢性萎縮性胃炎與以下因素有關(guān)：幽門螺桿菌感染、飲食不健康、自身免疫力下降、生活不規(guī)律等有關(guān)［2］。以上種種因素作用導(dǎo)致胃黏膜的屏蔽功能發(fā)生障礙，繼而引發(fā)胃黏膜腺體萎縮，使胃黏膜變薄，若繼續(xù)惡化會(huì)導(dǎo)致腸上皮增生，是引發(fā)胃癌的前態(tài)。

我國(guó)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該類疾病屬于“胃脘痛”類疾病，最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中。其主要致病機(jī)理在于脾胃虛寒不和，氣機(jī)運(yùn)行受阻，痰濕積壓內(nèi)駐，長(zhǎng)此以往，引發(fā)氣血運(yùn)行不暢，胃腸脈絡(luò)失調(diào)，胃部無(wú)保養(yǎng)，繼而胃黏膜腺體萎縮。腹脹是慢性萎縮性胃炎的典型病癥，《靈柩·師?！分芯瓦@樣來(lái)描述“胃中熱，則消谷，令人懸心善饑，臍以上皮熱；胃中寒，則腹脹”，《素問(wèn)·藏氣法時(shí)論》認(rèn)為“虛則腹?jié)M腸嗚，泄食不化”，強(qiáng)調(diào)胃虛致腹脹，繼而引發(fā)消化不良，食欲不振。

中醫(yī)治病是將人看作一個(gè)有機(jī)的整體，從致病機(jī)理出發(fā)，從根源上調(diào)節(jié)各器官［3］。如本研究中所用的胃康舒寧方，它的作用在于理氣補(bǔ)陰、驅(qū)濁解毒。如太子參、石斛主要用于治療脾氣虛弱、胃陰不足及食少倦??；當(dāng)歸用于潤(rùn)燥滑腸，治療虛寒腹痛；白芍具有補(bǔ)血柔肝之功效，治療胸腹脅肋疼痛；半邊蓮、石見穿主要功效在于消腫解毒；白術(shù)具備健脾益氣、增食欲之功效；竹茹作用為清熱化痰，治療胃熱嘔吐。上述藥物共同作用，起到清熱養(yǎng)陰，健胃開脾之功效。

綜上所述，中藥胃康舒寧方主攻治本，西藥主攻治標(biāo)，兩者結(jié)合療效顯著，總有效率（94.83%）明顯高于單純西藥（82.76%）治療，可在今后治療中推廣應(yīng)用。

［1］姚立云．胃康舒寧方聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎臨床探究［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（33）：7028．

［2］蔡小平，蔣時(shí)紅，張文嫻，等．胃康舒寧方治療慢性萎縮性胃炎［J］．中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2010，16（16）：227-228．

［3］譚尕朵．中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（27）：79-80．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.049

1672-2779（2013）-16-0062-02

張文娟

2013-06-13）