豐春蓮 胡雪青

（江西省景德鎮(zhèn)第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，景德鎮(zhèn)333001）

子宮內(nèi)膜異位癥的中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理

豐春蓮 胡雪青

（江西省景德鎮(zhèn)第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，景德鎮(zhèn)333001）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效及護(hù)理對策。方法 選取2011年2月至2013年2月我院收治的128例子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后患者，雙盲法隨機分為觀察組和對照組各64例，對照組給予婦科常規(guī)西藥治療，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，兩組均予以系統(tǒng)、精心的護(hù)理配合。分析比較兩組療效及預(yù)后。結(jié)果 觀察組總有效率為96.9%明顯優(yōu)于對照組的76.6%，P＜0.05；經(jīng)術(shù)后2年時間的隨訪，觀察組內(nèi)異癥復(fù)發(fā)、疼痛、月經(jīng)、白帶、性生活及生育情況均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥療效確切，子宮恢復(fù)情況好，優(yōu)于單獨西藥治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

子宮內(nèi)膜異位癥；中西醫(yī)結(jié)合療法；子宮功能；護(hù)理

子宮內(nèi)膜異位癥屬祖國醫(yī)學(xué)“痛經(jīng)”、“血瘕”的范疇［1］，育齡婦女常見，多由剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)、房事不節(jié)等因素導(dǎo)致，近年其發(fā)病并有逐年升高趨勢。該病不僅嚴(yán)重地影響女性的身心健康與生活質(zhì)量，更會損害女性正常生育功能，是不育癥的主要病因之一［2］。近年來國內(nèi)學(xué)者在運用中醫(yī)理論對女性不孕癥的病因病機及防治進(jìn)行了大量探索，并取得了顯著成績。筆者就2011年2月至2013年2月我院運用中西醫(yī)結(jié)合治療的子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后患者臨床療效及一些護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2011年2月至2013年2月我院收治的128例子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后患者，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第七版）有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)婦科檢查和腹腔鏡病灶切除術(shù)證實為子宮內(nèi)膜異位癥。年齡22～45歲，平均（32.1±4.3）歲。均有婚史和性生活史。其中孕次（2.1 ±0.8）次；產(chǎn)次（1.1±0.3）次；有人工流產(chǎn)史59例，剖宮產(chǎn)史38例。雙盲法隨機分為觀察組和對照組各64例，兩組在一般情況上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組術(shù)后給予丹那唑（重昆明滇虹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20025253，批號050503）200mg／次口服，每日3次，于月經(jīng)開始第1d開始服用，持續(xù)服用3個月。

1.2.2觀察組在對照組西藥治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證施藥。①氣滯血瘀型：主證痛經(jīng)，伴抑郁，經(jīng)期前感乳房脹痛，舌紫暗，苔薄白，脈弦。治宜溫經(jīng)化瘀散結(jié)。方用血府逐瘀湯加減。藥用：桃仁、紅花、川芎、柴胡、枳殼各9g，當(dāng)歸12g，赤芍、生地黃各15g，牛膝、炙鱉甲各20g，甘草6g。②腎虛血瘀型：主證痛經(jīng)，伴腰酸腿困、畏寒肢冷，性欲減退，舌胖嫩，脈細(xì)無力。治宜補腎壯陽，活血化瘀。方用少腹逐瘀湯，并于在月經(jīng)中期加用補腎壯陽藥［3］。藥用小茴香、干姜、沒藥、肉桂各6g，延胡索、淫羊藿各15g，五靈脂、川芎各9g，巴戟天、黃芪各20g。上述方劑均每日1劑，水煎溫服。連服6劑，歇1次，隨癥加減再服6劑，直至血瘀消退。服藥過程中定期檢測患者整合素β3表達(dá)，并根據(jù)病情變化調(diào)整用藥劑量。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2-3］①治愈：臨床癥狀、體征消失，妊娠恢復(fù)，B超復(fù)查陰性，隨訪2年無復(fù)發(fā)；②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀改善，盆腔結(jié)節(jié)／包塊縮小、韌帶軟化，觸痛減輕，隨訪2年無加重；③無效：臨床癥狀、體征無變化或加重，需再行手術(shù)治療。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以（χ±S）表示，結(jié)果采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較經(jīng)過2個療程的治療和護(hù)理，患者的癥狀及體征均得到不同程度的恢復(fù)，治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)病例。其中，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n（%）］

2.2兩組子宮功能恢復(fù)情況比較經(jīng)術(shù)后2年時間的隨訪，觀察組內(nèi)異癥復(fù)發(fā)、疼痛、月經(jīng)、白帶、性生活及生育情況均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

3.1體位護(hù)理術(shù)后取平臥屈膝位，次日清晨酌情取半坐臥位，注意保持屈膝位，以盡可能地減輕腹壁切口張力。72h內(nèi)以臥床為主，之后可適當(dāng)下床活動。

3.2切口護(hù)理用棉墊加壓包扎切口，第2日換藥后取下棉墊，包裹腹帶。密切觀察切口情況，查看敷料是否干燥，切口是否滲血、滲液，對于出汗較多的患者，定時協(xié)助其擦浴，并及時更換干凈衣褲［4］。

3.3心理護(hù)理術(shù)后患者因手術(shù)切合疼痛，長時間臥床，以及擔(dān)心治療效果，治療費用等，易出現(xiàn)急躁、焦慮、悲觀、孤獨等不良情緒。護(hù)士應(yīng)主動關(guān)心體貼患者及家屬，進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，消除恐懼和焦慮心理，樹立疾病治愈信心。同時向家屬強調(diào)家人支持、鼓勵對患者康復(fù)的重要性。

3.4飲食指導(dǎo)術(shù)后飲食宜攝取高蛋白、高維生素、易消化飲食，多食新鮮蔬果，以刺激腸蠕動，減輕便秘及腸脹氣。

3.5預(yù)防感染及時督促、指導(dǎo)并協(xié)助患者排尿，保持其會陰清潔，術(shù)后3d每日沖洗會陰1次，防止發(fā)生泌尿系感染［5］。病室注意定時通風(fēng)，嚴(yán)格無菌操作，同時保持床單元的整潔干燥、平整舒適。

3.6出院指導(dǎo)囑術(shù)后穿彈力腹帶加壓3個月，避免負(fù)重、慢性咳嗽、便秘等，并告知其復(fù)發(fā)的可能性，指導(dǎo)患者觀察自身癥狀，叮囑合理用藥與按時復(fù)診。

［1］劉玉玲．子宮內(nèi)膜異位癥的中醫(yī)藥研究進(jìn)展［J］．中國臨床研究，2012，4（5）：112-114．

［2］尉江平，陳利形．中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床對照研究［J］．中國中醫(yī)急癥，2013，22（10）：122-123．

［3］畢景芹，薄國榮，趙華興，等．中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床研究［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（11）：1162-1164．

［4］竇堅，王廷濤，王新勇，等．中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，34（28）：257-258．

［5］梅清秀，劉紅艷，莊菡，等．子宮內(nèi)膜異位癥的中西醫(yī)結(jié)合治療及臨床護(hù)理［J］．護(hù)理實踐與研究，2010，7（16）：40-42．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.045

1672-2779（2013）-16-0057-02

吳義紅

2013-06-10）