李潤(rùn)生

（遼寧省大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，大連116001）

中西醫(yī)結(jié)合治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥32例

李潤(rùn)生

（遼寧省大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，大連116001）

目的 觀察前列地爾聯(lián)合疏血通注射液加桃紅四物湯治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的療效及安全性。方法 64例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各32例。對(duì)照組前列地爾聯(lián)合疏血通注射液治療。觀察組給予前列地爾聯(lián)合疏血通注射液治療加桃紅四湯，療程均為2周。觀察2組患者用藥后間歇性跛行、麻木等癥狀改善狀況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為81.25%，明顯高于對(duì)照組（50.00%）（P＜0.01），治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 前列地爾聯(lián)合疏血通注射液加桃紅四湯治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥療效顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

動(dòng)脈硬化閉塞癥；下肢；前列地爾；疏血通；桃紅四物湯

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是中老年人常見(jiàn)的一種肢體慢性缺血性疾病，是全身性動(dòng)脈硬化在肢體的局部表現(xiàn)，以患肢末端發(fā)冷、麻木及間歇性跛行、靜息性疼痛為主要表現(xiàn)?；颊叱手鹉赀f增的趨勢(shì)。本研究應(yīng)用前列地爾聯(lián)合疏血通注射液加桃紅四物湯治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，觀察其臨床療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2011年6月至2012年12月住院治療的64例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者，患者均結(jié)合臨床癥狀、體征及下肢彩色多普勒超聲檢查均確診為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥?；颊甙措S機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各32例。對(duì)照組男28例，女4例；平均年齡（48±6）歲，合并糖尿病24例，高血壓16例；觀察組男26例，女6例，平均年齡（46±7）歲，合并糖尿病24例，高血壓15例。除外心、肝、腎等重要臟器功能不全，有出血性疾病，近期服用抗凝藥物等患者。2組患者性別、年齡及合并疾病等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法2組患者均給予低鹽、低脂飲食，控制血壓、血糖和降血脂等常規(guī)治療。對(duì)照組：給予前列地爾聯(lián)合疏血通注射液治療，將10g前列地爾加入100 ml生理鹽水溶液中混勻，1次／d，靜脈滴注；觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予前列地爾聯(lián)合疏血通注射液治療，將10g前列地爾加入100 ml生理鹽水溶液中混勻，1次／d，靜脈滴注，疏血通注射液用法及用量同對(duì)照組。外服桃紅四物湯。療程均為2周。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［1］根據(jù)1995年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合周?chē)芗膊?zhuān)業(yè)委員會(huì)制定的閉塞性動(dòng)脈硬化癥的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效比較觀察組治療總有效率為76.5%，對(duì)照組為50.0%，2組治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 2組下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥治療總有效率比較（n，%）

2.2不良反應(yīng)治療過(guò)程中2組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥臨床上較為常見(jiàn)，患者絕大多數(shù)為老年人，多合并高血壓、糖尿病和高血脂等基礎(chǔ)疾病。其發(fā)病原因目前尚未完全清楚，由于肢體動(dòng)脈壁的增厚、僵硬以及彈性的減弱、管腔的狹窄，導(dǎo)致血流速度減慢，血小板聚集，甚至繼發(fā)性血栓形成，進(jìn)一步加重動(dòng)脈管腔狹窄，嚴(yán)重者發(fā)生閉塞，使肢體出現(xiàn)相應(yīng)的缺血癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生肢體壞疽。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療首先是動(dòng)脈硬化的系統(tǒng)治療，需控制全身性動(dòng)脈粥樣硬化疾病的危險(xiǎn)因素，包括戒煙，控制血糖、血脂、血壓，規(guī)律生活，鍛煉等措施。其次是藥物治療、血管腔內(nèi)治療和外科血管重建手術(shù)，其中藥物治療對(duì)于輕癥或不能耐受外科手術(shù)或喪失外科手術(shù)治療機(jī)會(huì)的患者具有重要的作用。

疏血通注射液的主要藥物成分為水蛭素和蚓激酶［2］，可抑制凝血酶和抗血小板凝聚，可明顯抑制血管內(nèi)血栓的形成過(guò)程，并有溶栓作用；此外疏血通注射液還能降低血液的黏稠程度，促進(jìn)微循環(huán)狀態(tài)改善，明顯提高器官組織對(duì)缺氧的耐受力，起到保護(hù)缺血再損傷等多種生理作用。桃紅四物湯具有補(bǔ)血而不滯血、和血而不傷血的特點(diǎn)，對(duì)血瘀而兼有血虛者尤為適宜。目前，桃紅四物湯臨床應(yīng)用已得到不斷拓展，廣泛用于血瘀引起的多種病癥，涉及臨床各科。同時(shí)隨著現(xiàn)代中藥藥理學(xué)的發(fā)展，部分試驗(yàn)研究證實(shí)，桃紅四物湯有抗血栓形成、加快血流、增加冠狀動(dòng)脈血流量、增加營(yíng)養(yǎng)心肌的血流量，改善腦部血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，改善微循環(huán)，減少血管的通透性、回縮肝脾，降低血脂等多種藥理作用［3］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.01），且治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。因此，前列地爾聯(lián)合疏血通注射液加加桃紅四物湯治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥療效顯著，無(wú)不明顯良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］崔公讓?zhuān)T鴻雁．動(dòng)脈硬化閉塞癥［J］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2000：138-139．

［2］趲眙蕊，宋躍飛，王琴，等．疏血通注射液聯(lián)合黃芪注射液治療慢性腎衰竭的臨床觀察［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2004，5（11）：669-670．

［3］韓嵐，許釩，章小兵，等．桃紅四物湯活血化瘀作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］．安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，26（1）：36-38．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.036

1672-2779（2013）-16-0046-02

楊 杰

2013-06-23）