劉增科

（吉林省松原市中醫(yī)院，松原138001）

中醫(yī)藥佐治糖尿病周?chē)窠?jīng)病變58例

劉增科

（吉林省松原市中醫(yī)院，松原138001）

目的 觀察中醫(yī)藥佐治糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床療效。方法 選擇糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者116例分為觀察組和對(duì)照組各58例。給予對(duì)照組患者以糖尿病基礎(chǔ)治療，同時(shí)服用彌可保片。觀察組在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥湯劑口服，4周為一療程，觀察兩組患者疼痛、肢體麻木、局部感覺(jué)減退等情況，兩個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)總有效率。結(jié)果 觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)藥佐治糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床療效確切，值得臨床上應(yīng)用。

中醫(yī)藥湯劑；彌可保；糖尿病；周?chē)窠?jīng)病變

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病所致神經(jīng)病變中最常見(jiàn)的一種，發(fā)病率為30%～90%，其主要臨床特征為四肢遠(yuǎn)端感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為攣急疼痛、肢體麻木、肌肉無(wú)力和萎縮、腱反射減弱或消失等［1］癥狀體征。DPN病因尚未完全闡明，目前尚缺乏特異性的治療方法，我們?cè)囉弥嗅t(yī)藥佐治DPN取得了滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院2011年5月至2013能5月收治的DPN患者116例為觀察對(duì)象，其中男60例，女56例；平均年齡（52.48±10.69）歲，符合2011年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)①妊娠婦女和嚴(yán)重心、肝、腎功能不全患者。②有其他嚴(yán)重并發(fā)癥，如增殖性視網(wǎng)膜炎、足背動(dòng)脈或脛后動(dòng)脈波動(dòng)消失等。③糖尿病伴有其他嚴(yán)重疾病，如中風(fēng)、心肌梗死、惡性腫瘤等。④慢性酒精中毒、骨質(zhì)增生、金屬中毒、某些藥物引起的周?chē)窠?jīng)損害。將116例患者按照自愿同意原則分為觀察組和對(duì)照組各58例，兩組患者資料在年齡、性別、病程、并發(fā)癥和病情嚴(yán)重程度上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法給予對(duì)照組患者以糖尿病基礎(chǔ)治療，同時(shí)給予彌可保片每次500μg，每日3次。4周為一療程，觀察兩療程后臨床效果。觀察組在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥湯劑每天一劑，中煎取汁300ml，分3次口服。處方組成：黃芪120g，赤芍4.5g，當(dāng)歸尾6g，干地龍3g，桃仁3g，紅花3g，川芎3g。隨癥加減：肢體冷痛者加肉桂5g，附片8g，細(xì)辛4g；肢體灼痛者加黃柏10g，蒼術(shù)10g。肢體刺瘸者加乳香10g，沒(méi)藥8g；下肢無(wú)力者加狗脊15g，千年健15g。所選擇藥材經(jīng)吉林省中醫(yī)藥研究院鑒定均符合《中國(guó)藥典》2005年版標(biāo)準(zhǔn)。

1.3觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)主要有患者疼痛、肢體麻木、局部感覺(jué)減退等。

1.3.2療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分3級(jí)，顯效：患者疼痛、肢體麻木、局部感覺(jué)減退等方面自覺(jué)癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者疼痛、肢體麻木、局部感覺(jué)減退等方面自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者疼痛、肢體麻木、局部感覺(jué)減退等方面自覺(jué)癥狀無(wú)改善?？傆行剩剑@效+有效）／總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 兩組患者用藥后觀察指標(biāo)比較（n，%）

3 討論

DPN隨著糖尿病發(fā)病率的升高而增加，是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥和致殘的常見(jiàn)原因之一。在2011年世界糖尿病日，國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)預(yù)計(jì)到2030年全球?qū)⒂?.52億糖尿病患者，而全球DPN的絕對(duì)數(shù)量很可能多達(dá)2.76億，因此DPN也越來(lái)越受到人們的關(guān)注［2］。臨床上治療DPN經(jīng)常選擇彌可保來(lái)營(yíng)養(yǎng)周?chē)窠?jīng)，以改善糖尿病患者長(zhǎng)期自發(fā)性肢體疼痛、麻木感覺(jué)減退及腱反射減退等癥狀體征，但是療效不甚理想。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱糖尿病為“消渴癥”，病機(jī)特點(diǎn)為五臟功能失調(diào)而導(dǎo)致陰津虧損，燥熱偏盛，陰虛為本，燥熱為標(biāo)，陰虛燥熱遷延日久致氣陰兩傷、氣血雙虧，氣不能行，陰陽(yáng)俱損，以致脈絡(luò)瘀阻，氣血瘀滯，血脈失和，肢末失養(yǎng)，不通則痛，并發(fā)癥因虛而生，引起肢體遠(yuǎn)端疼痛、麻木、局部感覺(jué)減退等［3］。由此可見(jiàn)消渴病發(fā)生常與瘀血有關(guān)，血瘀既是消渴病的致病因素之一，又是疾病過(guò)程中的主要病理產(chǎn)物。故治療應(yīng)以益氣養(yǎng)陰，活血、通脈、散瘀為原則。處方中黃芪益氣行血、大補(bǔ)元?dú)馐箽馔?，抑制血栓素形成和血小板聚集；赤芍散瘀行血；歸尾祛瘀不傷血；干地龍通經(jīng)活絡(luò)，有降低血小板活化因子的作用；桃仁、紅花、川芎活血化瘀。全方諸藥合用共奏活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰、祛瘀止痛之功，從而使血管擴(kuò)張血流灌注量加大，改善肢體遠(yuǎn)端的缺血情況，使受損的神經(jīng)組織得到營(yíng)養(yǎng)與修復(fù)。中西藥并用切中病機(jī)，比單用西藥治療DPN有更好得療效。

［1］中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)．糖尿病周?chē)窠?jīng)病變中醫(yī)防治指南［S］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（22）：119-121．

［2］呂樹(shù)泉，張淑芳，蘇秀海．糖尿病周?chē)窠?jīng)病變中醫(yī)藥治療近況［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（4）：447-449．

［3］李新安，侯建明．糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的中西醫(yī)治療進(jìn)展［J］．中醫(yī)臨床研究，2012，4（5）：116-118．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.025

1672-2779（2013）-16-0033-02

楊 杰

2013-06-22）