★ 沈銳 (云南省開遠(yuǎn)市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科 開遠(yuǎn)661600)

筆者采用拔罐配合中頻電療法治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒42 例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下:

1 臨床資料

本組42 例患兒均為我科門診患者。其中男28例，女14 例;年齡3 －6 歲，平均4.2 歲。均以腹痛為主要癥狀就診，部分患兒伴食欲不振，惡心或腹脹，無(wú)發(fā)熱、腹瀉，腹痛為隱痛、鈍痛或脹痛，多位于臍周，時(shí)間為1 周以上，最長(zhǎng)達(dá)3 年。查體除體型偏瘦及腹部輕壓痛外，無(wú)其它明顯陽(yáng)性體征。所有病例均經(jīng)我院B 超確診為腸系膜淋巴結(jié)腫大，排除急性胃腸炎、腸痙攣、慢性闌尾炎、腸蛔蟲癥等疾病。

2 治療方法

選取患兒中脘穴、雙足三里穴、雙上巨虛穴、雙脾俞穴，使用4 號(hào)罐用閃火法在上述穴位拔罐，時(shí)間為5 分鐘，避免損傷局部皮膚。再予中頻電療法使用散結(jié)消腫處方，放置電極片于臍周，極片與皮膚間用消毒紗布浸藥水扭干后隔開，予沙袋壓置極片固定，治療時(shí)間30 分鐘。10 天為一療程，治療1 －2個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:臨床癥狀消失，B 超復(fù)查未見腸系膜淋巴結(jié)腫大。有效:臨床癥狀基本消失，B超復(fù)查腸系膜淋巴結(jié)腫大較治療前縮小。無(wú)效:經(jīng)治療后臨床癥狀及B 超復(fù)查結(jié)果均無(wú)改善。

3.2 治療結(jié)果 6 例患兒在治療半個(gè)療程后，患兒家屬代訴患兒腹痛、腹脹、惡心等就診時(shí)癥狀消失，飲食恢復(fù)正常;19 例患兒在治療1 個(gè)療程后達(dá)到上述效果，以上25 例患兒1 個(gè)療程后B 超復(fù)查未見腸系膜淋巴結(jié)腫大。14 例患兒在治療2 個(gè)療程后臨床癥狀基本消失，B 超復(fù)查腸系膜淋巴結(jié)腫大較治療前縮小。3 例患兒經(jīng)治療2 個(gè)療程后臨床癥狀及B 超復(fù)查結(jié)果均無(wú)改善。結(jié)果為痊愈25 例，有效14例，無(wú)效3 例。總有效率為92.86%。

4 典型病例

患兒，男，5 歲，就診日期為2011 年1 月4 日。家長(zhǎng)代訴:患兒常用臟手抓東西吃，近3 個(gè)月來(lái)訴腹痛，以臍周疼痛明顯，疼痛為鈍痛，持續(xù)時(shí)間為數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘不等，呈間歇性發(fā)作，在兩次疼痛間隙患兒感覺較好。伴腹脹，飲食量少，無(wú)腹瀉及發(fā)熱癥狀。睡眠一般，小便尚調(diào)，大便溏?？滔掳Y:患兒面色萎黃，形體廋弱，少氣懶言，懶動(dòng)，腹部按壓隱痛。舌淡少苔，脈細(xì)無(wú)力。腹部平片、血常規(guī)檢查無(wú)異常。麥?zhǔn)宵c(diǎn)按壓(－)，B 超顯示腸系膜淋巴結(jié)腫大。取患兒中脘穴、雙足三里穴、雙上巨虛穴、雙脾俞穴，使用4 號(hào)罐用閃火法在上述穴位拔罐，時(shí)間為5 分鐘;再用中頻電治療儀電極片置于患兒臍周，處方選用散結(jié)消腫處方，沙袋固定，治療時(shí)間為30 分鐘。3 天后患兒家屬代訴患兒腹痛腹脹癥狀明顯減輕，飲食量增加，較治療前活潑好動(dòng)。半個(gè)療程后患兒就診時(shí)所述癥狀消失，繼續(xù)同前治療，1 個(gè)療程后予B 超復(fù)查，腸系膜腫大淋巴結(jié)恢復(fù)正常。囑患兒飲食規(guī)律，注意飲食衛(wèi)生。隨訪3 個(gè)月，患兒面色紅潤(rùn)，形體適中，飲食活動(dòng)一切正常。

5 體會(huì)

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎多見于7 歲以下兒童，無(wú)明顯季節(jié)特征。其發(fā)病機(jī)制是由于小兒免疫功能活躍，當(dāng)細(xì)菌或病毒感染后，其毒素隨淋巴管進(jìn)入淋巴結(jié)，激發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng)，引起淋巴結(jié)腫大。該病目前尚無(wú)統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)。典型癥狀為發(fā)熱，腹痛，嘔吐，有時(shí)伴腹瀉或便秘。目前醫(yī)院多常規(guī)予口服或靜滴抗生素治療，或多或少都有過度使用抗生素之嫌，且患兒抗拒治療。對(duì)于無(wú)發(fā)熱、腹瀉的腸系膜淋巴結(jié)炎患兒，筆者采用拔罐配合中頻電療法治療，該法無(wú)痛苦，操作簡(jiǎn)便，患兒能配合治療，提高療效。在拔罐治療中取中脘穴，因?yàn)橹须涫俏傅哪佳?，也是任脈、手太陰、足陽(yáng)明等經(jīng)的交會(huì)穴，對(duì)胃、大腸、小腸、膽、三焦、膀胱等臟腑的疾病有很好的療效，可以說中脘是一個(gè)調(diào)理脾胃腸的萬(wàn)能穴位。足三里穴是足陽(yáng)明胃經(jīng)五輸穴中的合穴，四總穴歌記載“肚腹三里留”，配伍中脘穴是治療一切胃腸疾患和臟腑疾患的全方。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明刺激足三里穴可增強(qiáng)人體免疫。上巨虛穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)穴，屬大腸的下合穴，《靈樞·邪氣臟腑病形》篇有記載:“大腸病者，腸中切切而鳴灈灈，冬日重感于寒即泄，當(dāng)臍而痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉?！被純撼Ｒ蚋雇?，腹瀉，便秘等原因致消化不良，氣血虛弱。脾，脾臟;俞，輸注。脾俞穴是脾氣轉(zhuǎn)輸于后背體表的部位，刺激該穴可健脾助運(yùn)，益氣生血。拔罐療法能疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，消腫止痛，拔毒泄熱，具有調(diào)整人體陰陽(yáng)平衡，增強(qiáng)體質(zhì)的功能。在上述穴位使用拔罐，使刺激穴位的作用與拔罐的作用結(jié)合，且患兒易于接受治療，達(dá)到扶正祛邪，治愈疾病的目的。中頻電療法是用頻率1KH2 －100KH2 的電流治療疾病的方法，治療過程中無(wú)疼痛感，具有促進(jìn)局部血液循環(huán)，鎮(zhèn)痛，消炎的作用。筆者將拔罐與中頻電療法結(jié)合治療無(wú)發(fā)熱、腹瀉的小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒取得了很好的療效，值得推廣。