★傅金蘭 (浙江省遂昌縣中醫(yī)院外科 遂昌 323300)

乳腺炎是哺乳期婦女的一種常見病，多因乳管堵塞、乳汁淤積、細胞感染所致，且發(fā)病迅速，進展較快，容易化膿，對母嬰健康都有較大影響。多表現(xiàn)為高熱惡寒、患側乳房體積增大，局部皮膚發(fā)紅，觸痛明顯，嚴重時局部組織發(fā)生壞死、液化，最終形成膿腫［1，2］。

目前臨床上主要是抗生素靜脈輸液治療［3］，外加手法推拿按摩等，本研究將通過推按運經儀刺激檀中穴及阿是穴治療哺乳期乳腺炎，與對照組僅行常規(guī)治療進行比較，觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料及分組 選取我科2010年12月－2011年12月收治的哺乳期乳腺炎患者40例，年齡23－34歲，平均年齡27.5歲。按照患者就診順序，蛇形排列分為研究組及對照組，每組20例。研究組患者患側乳房腫塊大小(6.01±2.98)cm，對照組患者腫塊大小(5.81±3.12)cm。2組患者在腫塊大小、白細胞總數、年齡方面均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 所有患者均行常規(guī)抗炎治療，予以舒薩林3.0g靜脈輸液，每天2次，連續(xù)7天;研究組加用北京宏波科技發(fā)展公司生產的HD－99－VB推按運經儀治療。治療儀的陰極板置于患者檀中穴，陽極板置于阿是穴，輸出強度40－70mA(根據患者舒適度而定)，頻率為1次/秒，治療時間為30分鐘。每日2次，7日為一療程。

1.3 療效觀察［4］痊愈:臨床癥狀消失，腫塊消散，白細胞數降至正常;有效:癥狀明顯減輕，腫塊縮小1/2以上，白細胞數接近正常;無效:癥狀和體征無改善甚至加重，形成膿腫或囊腫，白細胞數繼續(xù)升高。

1.4 統(tǒng)計學處理 將數據整理后錄入EXCEL中，分析時讀入SPSS16.0中進行數據分析;計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 2組患者經1周治療后，研究組痊愈14例，有效5例，無效1例;對照組痊愈8例，有效8例，無效4例。2組經χ2檢驗，P＜0.05。

2.2 白細胞總數比較 研究組治療后白細胞總數為(7.66±1.02)×109/L，對照組治療后白細胞總數為(8.48±1.71)×109/L，2組相比無明顯差異(P＞0.05)。

3 討論

哺乳期乳腺炎多由吮乳不當或患者肝郁不暢，痰結生毒，氣血瘀滯，乳絡不通，乳汁難以外排所致。目前臨床上治療哺乳期乳腺炎首選抗生素治療，醫(yī)務人員往往只重視抗感染治療而忽略了乳腺腫塊的局部治療，但是單純過早過多地使用抗生素容易導致乳腺或乳管內殘留炎性結節(jié)，或炎性結節(jié)堵塞乳管，使乳管內積液潴留，使乳腺結構破壞形成瘢痕結締組織［5］。因此，哺乳期乳腺炎初期排除淤積乳汁是治療成功的關鍵步驟。

現(xiàn)代醫(yī)學［6］認為穴位刺激有明顯的通乳作用，疏通乳腺導管排出淤積乳汁，而且可提高機體的痛閾和耐痛閾，另外能使5－羥色胺含量增加，促使嗎啡樣物質釋放而起到鎮(zhèn)痛作用等，另外還能改善組織供血，改善局部微循環(huán)，促進炎癥的吸收。

本研究結果顯示經推按運經儀穴位刺激治療后研究組癥狀明顯好于對照組，療效確切，我們認為推按運經儀穴位刺激具有中頻電流的止痛、促進靜脈和淋巴回流，調制中頻電流的電阻低，作用部位深，對皮膚刺激小，能較好地作用于腫塊區(qū)的乳腺泡、乳腺管及其周圍韌帶，使圍繞乳腺腺泡的肌細胞收縮，韌帶張力增加，擠壓疏通乳腺管，預防硬結殘留［7，8］。另外研究結果顯示治療后白細胞含量兩組比較無明顯統(tǒng)計學差異，我們認為推按運經儀穴位刺激促進炎癥吸收作用有限，或者跟樣本量小有關，值得進一步研究。

綜上所述，推按運經儀穴位刺激治療哺乳期乳腺炎能一定程度上改善患者癥狀，療效滿意。我們認為在使用抗生素的同時也要注重局部的物理治療，治療過程中仍需囑患者注意休息，飲食清淡，少飲菜湯，忌酒及辛辣之品，以增加和穩(wěn)定機體的免疫功能，減少細菌生長繁殖的條件及減少乳汁分泌。

［1］王虹，郭欽源，廖滔，等.圍刺配合推拿治療哺乳期急性乳腺炎初期的研究［J］.廣西中醫(yī)藥，2010，33(1):21 －22.

［2］尹梅娟，廖燕如.乳腺治療儀配合排乳療法治療哺乳期早期急性乳腺炎45例效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2011，17(9):36－37.

［3］白碧瑤.超聲波并超短波綜合治療哺乳期乳腺炎臨床觀察［J］.廣西醫(yī)學，2003，25(9):1763 －1764.

［4］張梅，潘愛星.調制中頻電流并超短波綜合治療哺乳期乳腺炎［J］.中華理療雜志，2000，23(6):359 －360.

［5］何海紅.光電離子治療儀治療哺乳期早期急性乳腺炎82例效果分析［J］.醫(yī)學理論與實踐，2011，24(4):438 －439.

［6］許雪葉.云南白藥聯(lián)合紅外線照射治療哺乳期乳腺炎［J］.中醫(yī)中藥，2010，17(19):112.

［7］馬曉明.中西醫(yī)結合治療急性哺乳期乳腺炎62例［J］.中國中醫(yī)急癥，2009，18(6):990 －991.

［8］紀彩卿，張德峰，紀會娟，等.中藥導入并捋推乳房治療哺乳期早期乳腺炎的療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2009，31(2):181 －183.