(作者和單位:魏文婷.解放軍第一七五醫(yī)院 廈門(mén)大學(xué)附屬東南醫(yī)院,福建 漳州 363000)
對(duì)于經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效的椎間盤(pán)退行性病變,采用頸椎前路減壓手術(shù)并應(yīng)用自體松質(zhì)骨植入融合器進(jìn)行椎間融合技術(shù)是目前治療該類患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。自體骨是能將骨誘導(dǎo)、骨傳導(dǎo)和骨再生完美結(jié)合的唯一材料,因此被公認(rèn)為是脊柱融合材料的金標(biāo)準(zhǔn)。微型磨鉆的應(yīng)用,使頸椎前路手術(shù)操作更為方便、安全,主要用于磨薄椎體后壁、后緣骨贅、骨化塊等堅(jiān)硬骨質(zhì)。由于微型磨鉆的熱效應(yīng)會(huì)造成術(shù)中灼傷皮緣、脊髓或神經(jīng)根,磨骨的同時(shí)須采取保護(hù)性措施,即對(duì)鉆頭持續(xù)沖水降溫。但是磨下的骨屑也被吸引器直接吸凈,造成自體骨流失。筆者自2013年2月開(kāi)始將輸血管與吸引器頭巧妙連接應(yīng)用于減壓吸引,有效避免了骨屑丟失,現(xiàn)將作法介紹如下。
1 材料與制作 (1)材料:一次性帶針輸血器(江蘇蘇云醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)),一次性吸引器管(江蘇省長(zhǎng)豐實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)),無(wú)菌保護(hù)膜。(2)制作方法:將輸血器的頭皮針舍棄,將錐形接頭與吸引器管頭緊密連接;然后將輸血器的頭端插入連接臺(tái)下吸引瓶的吸引管的圓形接口,即制成嚴(yán)密防漏的吸引裝置。連接處必要時(shí)可使用無(wú)菌保護(hù)貼膜固定。減壓結(jié)束后,使用無(wú)菌剪刀將茂非滴管中的濾網(wǎng)剪開(kāi),取得其中的骨屑,填充至頸椎融合器中。
2 應(yīng)用效果 本裝置適用于需要留取組織的手術(shù)吸引,操作方法與傳統(tǒng)吸引步驟相似。使用時(shí)吸引出的液體將從錐形接頭流至茂非滴管內(nèi),從而由濾網(wǎng)過(guò)濾,保留骨屑成分于濾網(wǎng)中,過(guò)濾后的吸引液則由頭端流往吸引管。自臨床應(yīng)用以來(lái),能夠?qū)⒐切技八杞M織完好地保存在茂非滴管中的濾網(wǎng)內(nèi)。收集到的骨屑填充至頸椎融合器中,與椎體骨接觸,達(dá)到骨性融合的作用,醫(yī)生均感滿意。
3 優(yōu)點(diǎn) (1)取材便捷,制作簡(jiǎn)單,方便實(shí)用;(2)及時(shí)吸凈磨碎的骨屑、積血和沖洗液,使術(shù)野清晰,保證直視下操作,以免鉆頭損傷脊髓神經(jīng);(3)最大程度地回收磨下的骨屑,避免自體骨流失;(4)均為一次性物品,用后損毀,避免交叉感染。