戴小慧

（江蘇省東臺(tái)市中醫(yī)院，江蘇 東臺(tái) 224200）

痹癥是因風(fēng)寒濕熱等外邪入侵，閉阻經(jīng)絡(luò)，客于關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不暢所致。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種原因不明的慢性全身性免疫性疾病，主要病變?cè)陉P(guān)節(jié)滑膜，表現(xiàn)為進(jìn)行性侵蝕性關(guān)節(jié)炎［1］。臨床特點(diǎn)以關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙，病程反復(fù)發(fā)作，以晨僵更為明顯，屬中醫(yī)痹癥，歷節(jié)病范疇。現(xiàn)將本院2010年至2011年收治的128例痹癥患者應(yīng)用中藥治療的護(hù)理總結(jié)如下。

1 臨床資料

患者 128例，男48例，女 80例，年齡 28～72歲，病程為1～40年。臨床分型：風(fēng)寒濕痹證108例，風(fēng)濕熱痹證20例?；颊弑憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、重著、酸楚、功能障礙、晨僵，甚至關(guān)節(jié)畸形等。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理 病房應(yīng)保持空氣新鮮、光線充足，溫濕度適宜。護(hù)士認(rèn)真接待每位患者，向其介紹病區(qū)環(huán)境，管床醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。

2.2 心理護(hù)理 因本病的病程較長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，患者的心理表現(xiàn)有急躁、焦慮、甚至抑郁等情緒，加強(qiáng)與患者的溝通，耐心傾聽他們的訴說，詳細(xì)解釋治療方法及意義，讓患者安心治療。本病的關(guān)鍵在于早治療，及早預(yù)防關(guān)節(jié)畸形，告誡患者需增強(qiáng)與疾病抗?fàn)幍男判?，必須勸?dǎo)患者及早治療，并堅(jiān)持防止關(guān)節(jié)畸形發(fā)展。鼓勵(lì)患者家屬參與其中，這樣更有利于患者的康復(fù)。

2.3 功能鍛煉 急性期關(guān)節(jié)制動(dòng)，多休息，保持關(guān)節(jié)的功能位。緩解期，適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，加強(qiáng)功能鍛煉，手指不靈活的患者，可用兩個(gè)核桃或圓球在手心旋轉(zhuǎn)，切忌握緊拳頭，只須手略交叉輕輕捏住即可。腿部關(guān)節(jié)不靈活者可以雙手扶床尾，抬起一條腿做畫圓圈動(dòng)作，雙腿交叉進(jìn)行，也可嘗試比較柔和的活動(dòng)，如散步、太極拳、氣功等，臥床的患者要鼓勵(lì)家屬參與患者的功能鍛煉，防止壓瘡，以關(guān)節(jié)不明顯疼痛為宜。每天3次，每次30 min以上，循序漸進(jìn)，量力而行、持之以恒，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形。

2.4 中藥熏蒸 風(fēng)寒濕痹型患者取生黃藤、羌獨(dú)、獨(dú)活、桂枝、威靈仙等24味具有祛風(fēng)散寒、舒筋活絡(luò)功效的中藥熬成湯劑；風(fēng)濕熱痹型患者取生黃藤、忍各藤、透骨草、伸筋草等23味具有清熱通絡(luò)止痛之功效的中藥熬成湯劑［2］，加入熏蒸治療床，加熱49～52℃，囑患者充分暴露熏蒸的部位。熏蒸時(shí)間為30 min，每日1次，15日為1個(gè)療程。熏蒸時(shí)汗出較多者，熏蒸完畢后囑其多飲水，及時(shí)更換清潔的衣服，休息30 min后方可外出，避免汗后當(dāng)風(fēng)。

2.5 服用中藥護(hù)理 用淫羊藿、仙鶴草、雞血藤、當(dāng)歸，用砂鍋煎湯，風(fēng)寒濕痹者中藥湯劑宜熱服，風(fēng)濕熱痹者中藥湯劑應(yīng)偏涼服，每日3次。用僵蠶（炒）、熟地黃、地龍（醋灸）、土鱉蟲、烏梢蛇、全蝎、蜈蚣用機(jī)器粉碎，制成膠囊口服，每日3次。因藥物對(duì)患者的胃腸道有刺激性，故囑患者在飯后0.5～1 h服用。

2.6 飲食護(hù)理 鼓勵(lì)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食高蛋白、高熱量、高鈣、富含維生素的飲食，如新鮮的蔬菜、水果、瘦肉、羊肉、蛋類、奶制品、黑木耳、黑芝麻、當(dāng)歸等血肉有情之品及調(diào)理氣血、舒筋活絡(luò)之品。關(guān)節(jié)腫脹較重者適當(dāng)限制鈉鹽及水分的攝入。戒煙酒，忌食生冷、辛辣、肥膩、海產(chǎn)品及刺激性食物等。

2.7 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正確堅(jiān)持服藥，堅(jiān)定治療的信心，充分休息，堅(jiān)持鍛煉關(guān)節(jié)，方法要適當(dāng)。囑患者平時(shí)注意保暖，根據(jù)季節(jié)及時(shí)調(diào)整衣服，尤其是關(guān)節(jié)部位注意保暖，可用護(hù)套。被褥常洗常曬，保持床鋪的清潔干燥。避免潮濕、寒冷、感染及不良情緒的刺激。對(duì)關(guān)節(jié)癥狀比較嚴(yán)重的患者，讓家屬參與功能鍛煉，給予患者家庭溫暖及生活照顧，使其心情舒暢，積極配合治療與護(hù)理。

3 小結(jié)

痹癥是一種慢性病情反復(fù)發(fā)作的疾病，嚴(yán)重的可以有功能障礙，甚至致殘，影響患者的身心健康，有些患者甚至喪失治療的信心，通過正確的心理護(hù)理、功能鍛煉、中藥熏蒸、服用中藥護(hù)理、飲食護(hù)理等，使患者增強(qiáng)治療信心，促進(jìn)康復(fù)。

〔1〕趙娟，艾瑞可，徐蘭風(fēng).灸法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的概況[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13（2）：67.

〔2〕董華婷，王海琴，劉寶山.中藥熏蒸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（22）：3458.