馬晴

56例癱瘓患者褥瘡的觀察及護(hù)理體會(huì)

馬晴

褥瘡是癱瘓患者皮膚易出現(xiàn)的嚴(yán)重問題, 具有發(fā)病率高、病程發(fā)展快、具有難以治愈及治愈后易復(fù)發(fā)的特點(diǎn), 是否發(fā)生褥瘡是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。因此, 在護(hù)理工作中就必須要加強(qiáng)皮膚的觀察, 及早預(yù)防、精心護(hù)理, 避免癱瘓患者發(fā)生褥瘡。結(jié)合河南省周口市中醫(yī)院近期收治的56例癱瘓患者, 現(xiàn)將觀察及護(hù)理成效總結(jié)匯報(bào)如下。

癱瘓；褥瘡；護(hù)理體會(huì)

1 一般資料

2013年1月~2013年6月, 本院門診及病房共收治癱瘓患者56例, 男34例, 女22例, 年齡45~78歲, 平均年齡55歲,平均住院38 d, 無1例發(fā)生褥瘡。

2 預(yù)防觀察護(hù)理

褥瘡本身不是原發(fā)疾病, 大都是由于其他原發(fā)病未能很好地預(yù)防、護(hù)理而造成的皮膚損傷。

2.1 垂直壓力、摩擦力和剪切力的單獨(dú)或聯(lián)合作用是導(dǎo)致褥瘡發(fā)生的主要因素。垂直壓力常見于長時(shí)間采取臥位、坐位的患者。摩擦力主要來源于皮膚與衣服、床單、渣屑等物體表面逆行的阻力摩擦；搬運(yùn)患者時(shí)方式方法不當(dāng), 也會(huì)產(chǎn)生摩擦力。剪切力是由垂直壓力和摩擦力相加而成, 與患者平時(shí)的體位有密切的關(guān)系, 如半坐臥位就易發(fā)生由剪切力造成的嚴(yán)重傷害。

2.2 局部潮濕、排瀉物或分泌物的刺激所致。由于癱瘓患者機(jī)體活動(dòng)少, 翻身不勤, 受壓皮膚部位經(jīng)常出汗, 甚至是受到尿液、分泌物的刺激, 變得潮濕、軟化, 減弱了皮膚的屏障作用, 使得皮膚組織破潰, 容易發(fā)生感染。

2.3 重點(diǎn)做好神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、老年患者、肥胖患者、疼痛患者等高危人群的日常觀察, 并根據(jù)患者病情、意識(shí)形態(tài)、營養(yǎng)狀況、自理能力、排泄情況, 進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)估,積極采取經(jīng)常變換臥位、保護(hù)骨隆突處等預(yù)防措施。

2.4 及早預(yù)防急性應(yīng)激因素對(duì)患者病情發(fā)展的影響。急性應(yīng)激使得機(jī)體對(duì)壓力的敏感性增加, 導(dǎo)致褥瘡發(fā)生率增高。此外, 急性應(yīng)激引起體內(nèi)代謝紊亂, 應(yīng)激激素大量釋放, 中樞神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)內(nèi)分泌傳到系統(tǒng)發(fā)生紊亂, 機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性被破壞, 機(jī)體組織失去承壓能力從而引發(fā)褥瘡［1］。

3 臨床護(hù)理體會(huì)

3.1 新入院患者要檢查皮膚情況, 危重患者要班班查對(duì), 做好床頭交接班, 建立床頭翻身卡, 每次翻身后做好記錄, 按摩受壓部位皮膚, 促進(jìn)血液循環(huán)。

3.2 癱瘓患者要睡軟床, 應(yīng)用氣墊床或海綿墊, 床單保持平整, 無渣屑。對(duì)尿失禁患者, 床上鋪一次性木棉墊, 便后及時(shí)用溫開水清洗皮膚, 及時(shí)更換衣服, 保持清潔干燥。根據(jù)病情1~2 h翻身一次, 并認(rèn)真觀察受壓部位皮膚。

3.3 保持皮膚清潔, 避免局部不良刺激, 為癱瘓患者擦澡要用溫開水, 擦洗動(dòng)作要輕柔, 不可用力過度, 防止損傷皮膚。3.4 改善機(jī)體營養(yǎng), 給予高危人群高熱量、高蛋白及高維生素飲食, 保持正氮平衡。水腫患者應(yīng)限制水和鹽的攝入,脫水患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)。

3.5 加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育, 使其了解自己皮膚狀態(tài)及發(fā)生褥瘡的嚴(yán)重危害, 讓其掌握預(yù)防褥瘡的知識(shí)和技能, 鼓勵(lì)患者及家屬有效參與或獨(dú)立采取預(yù)防褥瘡的措施。

［1］ 李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2012.

466000 河南省周口市中醫(yī)院