邸梅

臨床中血常規(guī)檢查是最基本的檢驗(yàn)項(xiàng)目。通過(guò)它的各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)所顯示的細(xì)胞形態(tài)及數(shù)量的分布變化，可以幫助我們及早的發(fā)現(xiàn)身體的疾病的一些跡象，對(duì)臨床病情的診斷有著積極的幫助。由于在采血小板過(guò)程中時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，因此無(wú)菌技術(shù)是必須的前提之外，對(duì)相關(guān)一些反應(yīng)的發(fā)生如何減少或預(yù)防也是重要的一項(xiàng)。本文就血小板采集不良反應(yīng)的原因及護(hù)理方法，做初步探究，報(bào)告如下。

1 誘發(fā)血小板采集產(chǎn)生不良反應(yīng)的因素

1.1 心理因素 出現(xiàn)不良反應(yīng)者多嬌生慣養(yǎng)或者無(wú)法獨(dú)立面對(duì)困難的群體，年輕人居多。他們心理承受及適應(yīng)環(huán)境的能力比較差，自我調(diào)節(jié)能力也不強(qiáng)。

1.2 身體不適 休息不好，過(guò)度疲勞或者低血及神經(jīng)功能不穩(wěn)定也會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3 當(dāng)天環(huán)境 采血場(chǎng)所空氣不好、周邊噪聲大、天氣悶熱、氣壓低、等都可促使不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.4 護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度 由于醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度不好或語(yǔ)言不當(dāng)給被采血者造成壓力和心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致不良情緒的產(chǎn)生而發(fā)生不良的反應(yīng)。

2 資料與方法

2.1 一般資料 對(duì)本院2011年3月至2012年1月血小板采集者中隨機(jī)選取550作為觀察研究對(duì)象，并且被采集對(duì)象在血小板采集前72 h未服用如阿司匹林等影響血小板功能的藥物，外周血小板計(jì)數(shù)＞150×109/L;距離上次獻(xiàn)血時(shí)間超過(guò)30 d。觀察研究對(duì)象各方面情況無(wú)明顯差異，具對(duì)比性。

2.2 方法

2.2.1 采血前的護(hù)理 因?yàn)檠“宀杉瘹v時(shí)較長(zhǎng)，特別是第一次被采集者，通常會(huì)害怕、精神高度緊張憂懼等不良的心理和情緒，這就要求護(hù)理人員不同的人不同對(duì)待。依據(jù)采血者學(xué)歷、身份、工作、年齡、生活背景等特點(diǎn)，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。可采用以下方法:如親切的和采血者溝通聊天，通俗易懂的將相關(guān)知識(shí)講解給被采集者聽(tīng)，從而讓采集者身心放松，摒棄不良的心理和情緒，防止或減少采血反應(yīng)的發(fā)生。

2.2.2 采集過(guò)程中的護(hù)理 血小板采集過(guò)程中必須密切關(guān)注被采集者的面部顏色、血壓情況及情緒狀態(tài)。如果采集者出現(xiàn)臉色色蒼白、狀態(tài)恍惚，采血護(hù)士要立刻告知醫(yī)生，并同時(shí)好預(yù)防護(hù)理，由醫(yī)生依據(jù)具體情況判斷決定采集是否繼續(xù);如果采集者出現(xiàn)下列狀況:麻木感從口唇遍及全身、頭部感覺(jué)眩暈、全身冒冷汗以至于胃腸道痙攣而惡心要嘔吐、心悸心發(fā)慌、血壓出現(xiàn)下降趨勢(shì)，甚者手腳抽搐，此種情況則要立刻停止采血。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員首先要將被采集平放，使腳保持高位，飲口服10%(±1)葡萄糖酸鈣溶液約20 ml左右，或者引用溫糖水也可，上訴癥狀可以得到緩解。同時(shí)在采集過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)血流不暢通的現(xiàn)象，一定要在第一時(shí)間找到原因，預(yù)防血流的不通暢致使管路堵塞。假若一旦出現(xiàn)血管痙攣現(xiàn)象，可輕輕拍打針頭上方的皮膚緩解。感覺(jué)袖帶壓力不夠時(shí)，可以讓被采血者通過(guò)緊握拳再放松的的循環(huán)往復(fù)解決?？傊诓杉^(guò)程中，一定要對(duì)被采血者的體溫度數(shù)、呼吸緩急情況以及脈搏和血壓做好記錄。

2.2.3 采集完畢的護(hù)理 血小板采集過(guò)程相對(duì)比較復(fù)雜，在采血過(guò)程中采血者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，因而護(hù)理人員無(wú)論采集中還是采集后都要對(duì)被采血者倍加關(guān)注，密切觀察，不可麻痹大意有所懈怠，一定要具有高度的責(zé)任感和職業(yè)道德素養(yǎng)。采集完畢穿刺針被拔出以后，必須壓迫穿刺針眼10 min左右，同時(shí)要檢查好穿刺的部位是否有血腫、淤青、滲血等情況的發(fā)生，采集完畢一定要叮囑被采血者把手臂抬高一段時(shí)間，有助于靜脈回流。采集后要保持針眼干燥，此外采集完畢以后要讓被采血者在休息處休息20 min左右，適當(dāng)飲水。

3 結(jié)果

發(fā)生不良反應(yīng)共5人次，發(fā)生率為0.9%(5/550)。其中，第一次次被采血者3人，空腹被采血者1人，睡眠不足過(guò)度勞累者1人。在實(shí)施行之有效的科學(xué)護(hù)理之后，發(fā)生不良反應(yīng)的5人都沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重不良事件。

4 討論

血小板采集過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員一定要做到熱情接待，態(tài)度親切和藹，耐心的解答被采血者提出疑問(wèn)，對(duì)被采血者進(jìn)行交流溝通，幫助獻(xiàn)血者消除不良情緒，取得被采血者的大力配合，提高采血效果。同時(shí)在采集前、采集中和采集后做到科學(xué)護(hù)理，減少獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生，十分重要。

［1］ 殷響玲瓏.獻(xiàn)血不良反應(yīng)預(yù)防及護(hù)理.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2012，11(1):216．