盛曉燕

卵巢腫瘤患者術后護理體會

盛曉燕

目的探討卵巢腫瘤患者術后護理體會。方法選取我院2007年1月至2012年12月74例卵巢腫瘤患者，根據(jù)患者實際情況進行手術，并給予合理護理，觀察其治療效果。結(jié)果患者平均住院實際為19.8 d，未發(fā)現(xiàn)護理并發(fā)癥，獲得明顯治療效果，未出現(xiàn)死亡情況。結(jié)論通過手術后針對性的有效護理，確?；颊弑３至己眯膽B(tài)，加快了手術后恢復，獲得良好療效。

卵巢腫瘤；護理；術后

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2007年1月至2012年12月74例卵巢腫瘤患者，年齡19～57歲，平均34.5歲。疾病類型：18例患者為卵巢黏液性囊腺癌，12例患者為卵巢良性畸胎瘤，8例患者為卵巢黏液性囊腺瘤，8例患者為卵巢漿液性腺癌癥狀，8例患者為卵巢內(nèi)胚竇瘤癥狀，8例患者為卵巢惡性畸胎瘤癥狀，6例患者為卵巢顆粒細胞瘤癥狀，2例患者為卵巢乳頭狀囊腺瘤癥狀，2例患者為卵巢無性細胞瘤癥狀，2例患者為卵巢濾包囊瘤癥狀。

1.2方法 52例實施單側(cè)卵巢及附件切除術，14例患者實施卵巢腫瘤及附件切除術，8例患者實施卵巢腫瘤切除術并進行輸卵管結(jié)扎。通過常規(guī)消毒后，進行硬膜外麻醉或是全麻，并開展卵巢腫瘤切除手術。此方法費用較低、患者更容易接受，且沒有并發(fā)癥，是顯著卵巢腫瘤疾病中較為常用的治療措施。在手術治療中針對患者實際情況，進行合理護理，增加恢復效果。

2 結(jié)果

本文所選取的74患者，平均住院時間為19.8 d，沒有發(fā)生任何護理并發(fā)癥，治療效果顯著，未發(fā)生死亡情況。其中有43例患者完全治愈，15例患者有一定好轉(zhuǎn)，16例患者在術后有復發(fā)情況，如果針對性治療，合理護理后完全治愈。

3 討論

手術治療后，要及時對患者進行有效的護理，才能夠避免并發(fā)癥出現(xiàn)，增加有效性。

3.1生命體征變化 患者在完成手術后回到病房就及時進行BP、P、R等的測定，明確搬動患者后血壓改變情況。由于麻醉藥物及手術操作都會影響到正常的循環(huán)系統(tǒng)，體位變動對其也會造成一定的影響，所以一般15 min進行BP、P 的1次測定，等血壓穩(wěn)定后可以30 min進行1次測定，直到完全穩(wěn)定，每天進行4次T、P、R、BP的測定。直到恢復正常的3 d后。

3.2術后體位 患者若實施的是全身麻醉，需要在清醒前設定專人予以守護?；颊呷フ砥脚P持續(xù)6～8 h，頭往一側(cè)偏，避免吸入性肺炎或是窒息情況發(fā)生。在病情保持穩(wěn)定后，手術后的次晨可以協(xié)助其保持半臥位，每隔兩小時進行一次翻身、咳嗽以及深呼吸，對循環(huán)系統(tǒng)有較好的作用，能夠加快呼吸功能的恢復。高血壓患者因體位改變所導致的血壓不穩(wěn)情況，應避免跌傷現(xiàn)象。

3.3傷口護理 手術完成后24 h內(nèi)需注意傷口敷料是否出現(xiàn)滲血、滲液情況，若敷料發(fā)生滲透則不具有傷口保護效果，需及時進行更換，而且需確保傷口周圍的清潔性、干燥性且沒有任何污染，在換藥時需檢測手術刀口位置時是否存在無硬結(jié)、紅腫及觸痛等情況，常規(guī)情況下手術第7天即可拆線并換掉敷料。

3.4泌尿系統(tǒng)感染 通?；颊卟辉敢庠谂P床情況下排尿，在床上排尿的情況下，需要嚴格執(zhí)行操作的無菌性，維護外陰部位的清潔性，每天需進行1次尿袋的更換。鼓勵并幫助患者在拔點尿管后進行坐起排尿，平時多飲用溫開水。即便泌尿潴留癥狀在婦科術后較為常見，但是也能夠進行有效控制。

3.5引流管的護理 在引流管的應用中，需要觀察尿管、陰道引流導管是否保存通暢性，注意引流液量、色、質(zhì)是否出現(xiàn)異常。一般手術后48～72 h將引流管拔除，在手術后2～3 d將導尿管拔除，若患者身體較弱可以延長到3～7 d，在此過程中需每天進行引流袋的更換工作，拔尿管前一天需 2～3 h定時將其開放，對膀胱肌收縮效果進行提高，盡快恢復排尿功能[2]。

3.6囑患者及早活動 盡早下床進行適量的活動能夠加快身體機能有效恢復，促進血液循環(huán)能力，避免術后出現(xiàn)粘連癥狀。增加營養(yǎng)，需在手術后有效補充充足熱量及維生素。

3.7出院處理 醫(yī)生參照患者身體康復狀況，確定出院具體時間，護士需按照出院醫(yī)囑做好患者出院工作，叮囑家屬提前做好準備，患者出院后如需繼續(xù)應用藥物，護士需領取藥品并交于患者，且對藥物應用注意事項給予指導。

3.8隨訪工作 卵巢非贅生性腫瘤一般直徑效用5 cm時，可以指其繼續(xù)定期(3～6個月)復查，且準確將相關資料進行詳細記錄。手術后患者，參照病理報告，進行隨訪工作，良性患者通常于術后1個月進行常規(guī)性復查；惡性腫瘤患者通常在術后進行輔助性化療，化療方案并不具有統(tǒng)一性，療程具體情況根據(jù)患者實際情況而確定，晚期患者通常要應用藥物出現(xiàn)10～12個療程。護士要進行督促并保證患者克服困難，完成治療，增加治療效果。

3.9加強預防保健 增加卵巢癌基本的宣傳力度，使患者了解其高危因素，注意多應用高蛋白、高維生素護理的飲食，盡量減少高膽固醇物質(zhì)，高危婦女應用避孕藥能夠避免發(fā)生卵巢癌。超過30歲婦女，應于每年都要進行1次婦科詳細檢查。高?；颊卟还苣挲g大小均應于每半年進行一次檢查，避免卵巢腫瘤癥狀；若能進行積極配合，可以應用輔助方法進行檢查，增加陽性檢出率。若患者的卵巢實性腫瘤直徑超過5 cm，需立即實施手術切除[3]。

總之，進行有效的術后護理，對于患者的健康恢復有重要作用，值得臨床推廣。

[1] 馬華.卵巢囊腫手術前后護理的體會.實用醫(yī)技雜志,2008,7(25)：2693-2694.

[2] 韓曉紅.腹腔鏡卵巢腫瘤切除術圍術期護理.河南職工醫(yī)學院學報,2011,23(3)：326-328.

[3] 李秀云.卵巢腫瘤患者的臨床護理體會.中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(19):113-114.

450000 河南省鄭州市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

卵巢腫瘤屬于婦科多見病癥，通常發(fā)生在婦女育齡期階段，卵巢腫瘤患者超過96%都為良性腫瘤，因為卵巢在盆腔內(nèi)部，大部分腫瘤早期并沒有任何臨床癥狀，且無法進行及時的早期診斷及鑒別，所以在發(fā)現(xiàn)癌瘤臨床表現(xiàn)時，有2/3患者都處于晚期[1]，對治療造成較為嚴重影響，也是婦科腫瘤最為嚴重的威脅性疾患。為了能夠完全將病因清除，需要手術療法，術后能夠完全愈合，沒有感染癥狀及并發(fā)癥等。本文通過探討卵巢腫瘤患者術后護理工作，分析其效果，現(xiàn)報告如下。