韓會(huì)娟

選取我院4927例婦產(chǎn)科小手術(shù)，探討B(tài)超應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取我院2006年1月至2012年12月4927例婦產(chǎn)科小手術(shù)患者，所有患者均為女性，年齡為18～71歲，平均年齡為(41.5±3.7)歲。

1.2 方法 所有患者均應(yīng)用AlokaSSC-376超聲診斷儀以及HOSHIBA納米550彩色超聲診斷儀進(jìn)行檢查。探頭頻率都設(shè)置為3.5 MHz，在檢查時(shí)需確保膀胱保持適量充盈感，對(duì)子宮、附件給予有效檢測(cè)。

1.2.1 人流手術(shù) 患者實(shí)施人流手術(shù)前，需要對(duì)患者具體情況進(jìn)行檢查，主要有子宮形態(tài)、大小，宮中是否存在孕囊，以及其形態(tài)，所在位置、具體數(shù)量及大小，胚胎大小，是否存在原始心管搏動(dòng)及胎動(dòng)情況，宮腔中是否放置節(jié)育器以及其所在部位，宮壁中是否患子宮肌瘤，并觀察其位置及大小，手術(shù)瘢痕是否存在，瘢痕以及孕囊所存在的位置關(guān)系;在雙側(cè)附件位置是否存在包塊，包塊大小、形態(tài)以及性質(zhì);在實(shí)施人流手術(shù)過程中，需檢查孕囊實(shí)際大小，探及孕囊所處位置，以此來(lái)判斷刮勺所需方向及深度，避免手術(shù)的盲目操作，觀察是否出現(xiàn)子宮穿孔現(xiàn)象。本文通過手術(shù)后有2例患者為單宮頸雙子宮，懷孕位置在右側(cè)宮腔，人流之后出現(xiàn)胎物殘留現(xiàn)象，通過B超監(jiān)測(cè)，在定側(cè)引導(dǎo)下，實(shí)施刮宮手術(shù)，將殘留物完全清除。人流手術(shù)完成后，及時(shí)檢查子宮形態(tài)以及大小，并觀察宮腔中是否有殘存的胎物、積血等，并確定殘留物的位置及大小。

1.2.2 處置節(jié)育環(huán) 上環(huán)手術(shù)完成后，檢查子宮大小，確定節(jié)育器在宮腔中是否存在，并確定其在宮腔中的實(shí)際位置，是否出現(xiàn)往下移動(dòng)現(xiàn)象，是否存在嵌頓肌層;在取環(huán)手術(shù)過程中，需要及時(shí)探查子宮形態(tài)以及大小，需要將節(jié)育器形狀和數(shù)量都探測(cè)清楚，并觀察處于宮腔中的具體部位及方向，尤其是一些出現(xiàn)尾絲脫落或是發(fā)生斷裂情況的節(jié)育器，由此來(lái)確定手術(shù)鑷鉗所需握持方向以及具體深度。

1.2.3 宮頸糜爛 在婦科臨床中，宮頸糜爛具有較高的發(fā)病率，B超可以較為準(zhǔn)確地探查到宮頸實(shí)際大小、形態(tài)并清晰的顯示宮頸糜爛程度及范圍，而且還可以觀察到宮頸納氏囊腫總體數(shù)量和大小以及其所處位置，方便手術(shù)醫(yī)生能夠較為正確地調(diào)設(shè)置微波治療所需時(shí)間及其強(qiáng)度，抑或是選 取LEEP手術(shù)療法，可以較為有效地將已糜爛區(qū)域完全切除。

2 結(jié)果

患者中有2765例患者進(jìn)行人流手術(shù)，手術(shù)前所有患者均應(yīng)用B超進(jìn)行檢測(cè)，手術(shù)過程中有316例患者再次實(shí)施B超檢測(cè)，手術(shù)完成后有1725例患者實(shí)施B超檢測(cè)，有1例患者屬于帶環(huán)懷孕者，將節(jié)育器移到宮頸位置，使其避孕效果消除，通過超聲引導(dǎo)，將節(jié)育器取出，然后手術(shù)刮宮手術(shù);有1421例患者為進(jìn)行上環(huán)手術(shù)者，所有患者術(shù)前均應(yīng)用B超檢測(cè)，有29例患者在取環(huán)手術(shù)過程進(jìn)行探查;有437例患者因?qū)m頸糜爛癥狀實(shí)施宮頸微波療法，在手術(shù)治療前均應(yīng)用B超進(jìn)行檢測(cè)。B超在進(jìn)行人流手術(shù)、節(jié)育環(huán)、宮頸糜爛手術(shù)中都具有較為明顯的效果，對(duì)于患者病情能夠及時(shí)探查并進(jìn)行效果再治療。

3 討論

婦產(chǎn)科中通常會(huì)出現(xiàn)一些較小的手術(shù)，這些手術(shù)通常都不需要較為復(fù)雜的儀器，因而B超的使用顯得簡(jiǎn)單而實(shí)用，而且在許多急性婦科病變中，其效果也較為明顯。在手術(shù)開展之前，通常都許多對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行詳細(xì)的探查，能夠更為準(zhǔn)確的確定患者詳細(xì)情況，并根據(jù)患者實(shí)際情況予以手術(shù)，在手術(shù)實(shí)施過程中，為了能夠增加手術(shù)的清晰性，有的也會(huì)進(jìn)行B超引導(dǎo)方法予以手術(shù)，還有的患者會(huì)在手術(shù)治療實(shí)施檢查，用以探測(cè)手術(shù)完成效果。所以應(yīng)用B超手段能夠較清晰的顯示患者盆腔中各個(gè)臟器具體情況，并給予有效判斷。

在實(shí)施檢查過程中，需要明確以下幾點(diǎn):在進(jìn)行人流手術(shù)前，具需要患者確定，腹中胎兒是否要保留，若要將其保留，則在手術(shù)檢查是，其動(dòng)作均要確保輕柔和緩，降低輸出功率，減少檢測(cè)所需要時(shí)間，所應(yīng)用探頭不可以較長(zhǎng)時(shí)間的在在身體停留。若患者屬于急診性癥狀或是無(wú)法進(jìn)行憋尿情況下，可以應(yīng)用經(jīng)陰道法予以檢查。在人流手術(shù)過程中，對(duì)患者情況予以檢測(cè)時(shí)，由于膀胱內(nèi)尿液已經(jīng)排空，需要及時(shí)并適宜的將生理鹽水往其中灌注［1］，一般在其顯示出子宮底部時(shí)為佳。應(yīng)用超聲引導(dǎo)實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)，能夠確保手術(shù)的安全性更加明顯，而且還可以防止出現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)操作方法，防止子宮因操作失誤發(fā)生穿孔漏吸現(xiàn)象，以及人流不全等不良現(xiàn)象的發(fā)生，可以最大程度的降低出血量及損傷程度，防止患者手術(shù)后不良反應(yīng)加重，能夠較為有的促進(jìn)患者康復(fù)。

伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，剖宮產(chǎn)手術(shù)的日益上升，再次懷孕產(chǎn)婦發(fā)生孕囊疤痕處著床情況日益上漲，疤痕妊娠也會(huì)對(duì)人流手術(shù)的實(shí)施難度造成一定的影響，困難度升高，有的情況下還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮破裂癥狀，對(duì)患者生命健康都造成極大的危害［2］。B超檢測(cè)能夠較為清晰的探查到，確保臨床醫(yī)師能夠根據(jù)實(shí)際情況選取較為合理的手術(shù)方法，防止出現(xiàn)不良癥狀，因此在人流手術(shù)前手術(shù)B超檢查能夠避免較多不良后果，其效果較為明顯。

隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活節(jié)奏日益加快，導(dǎo)致工作壓力上升，此種情況下，出現(xiàn)宮頸癌病變的情況也逐年上升，慢性宮頸糜爛疾病長(zhǎng)期無(wú)法得到有效治療，也有可能會(huì)發(fā)展成為宮頸癌病變，通過宮頸癌普查工作，在發(fā)生宮頸癌的所有患者中，出現(xiàn)慢性宮頸炎因素的患者和未出現(xiàn)宮頸炎患者相比較，其發(fā)生率存在至少7倍差異。B超能夠有有效的顯示出清晰的宮頸糜爛程度，方便患者進(jìn)行及早的治療，并選取合適方法［3］。而對(duì)宮頸糜爛患者進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療對(duì)于預(yù)防宮頸癌病變具有較為顯著的效果，而B超檢測(cè)價(jià)值較高。

［1］ 楊傲君.B超在婦產(chǎn)科小手術(shù)中的應(yīng)用．醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，22(1):147-148．

［2］ 王雪亮，王少詩(shī).超聲診斷子宮瘢痕部妊娠臨床超聲．醫(yī)學(xué)雜志，2010，12(08):419．

［3］ 劉婷.B超在婦產(chǎn)科急癥中的應(yīng)用價(jià)值．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2012，50(28):70-71．