何敏媚 董虹孛 趙 靜 郭冬梅 曾 光

北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，北京 100029

優(yōu)生是計劃生育具體內(nèi)涵的延伸，是計劃生育基本國策的重要內(nèi)容，是提高國民人口素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)[1]。 目前，以優(yōu)生為目的婚前保健、孕產(chǎn)期保健制度作為優(yōu)生重要措施在我國已為廣大群眾所接受，關(guān)于優(yōu)生的理論與方法探討以及相關(guān)的圍孕期干預(yù)內(nèi)容與模式的研究也受到有關(guān)學(xué)者們的普遍關(guān)注和高度重視[2-4]。但有著千年歷史，并在婚、孕、產(chǎn)、育方面具有深刻認(rèn)識與獨到見解的中醫(yī)養(yǎng)生理論和方法，包括音樂、飲食搭配、中藥調(diào)理、針灸、推拿、氣功太極等運動、心理咨詢等，卻未在此領(lǐng)域發(fā)揮其應(yīng)有的作用。因此，本研究通過對北京育齡婦女進(jìn)行調(diào)查，了解并比較她們對中西醫(yī)優(yōu)生方法認(rèn)知情況，旨在為將來中醫(yī)優(yōu)生干預(yù)的推廣提供信息。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 現(xiàn)有資料 系統(tǒng)、廣泛地收集與中醫(yī)優(yōu)生相關(guān)的資料文獻(xiàn)。

1.1.2 問卷調(diào)查 于2012 年8～10 月在分別在北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、北京國醫(yī)堂門診對18～55 歲北京戶籍育齡婦女進(jìn)行問卷調(diào)查， 共發(fā)放問卷312 份，實際回收291 份，問卷回收率為93.3%。

1.2 研究內(nèi)容

1.2.1 一般人口學(xué)資料 包括年齡、婚姻、文化程度、醫(yī)療保障、收入等。

1.2.2 中西醫(yī)優(yōu)生認(rèn)知情況 中西醫(yī)的喜愛程度、中西醫(yī)優(yōu)生知曉程度、中西醫(yī)副作用認(rèn)知等。

1.3 質(zhì)量控制

在項目的各個階段分別進(jìn)行質(zhì)量控制。在研究設(shè)計階段：前期大量查閱文獻(xiàn)和咨詢有關(guān)專家，明確調(diào)查項目和指標(biāo)定義，編制調(diào)查問卷；對調(diào)查問卷初稿進(jìn)行預(yù)試驗后，進(jìn)行修改和定稿。在資料收集階段：嚴(yán)格培訓(xùn)調(diào)查員， 使其明確問卷調(diào)查內(nèi)容和指標(biāo)含義；開展問卷調(diào)查時，調(diào)查員以客觀的態(tài)度一對一詢問調(diào)查對象，并對當(dāng)日回收的問卷進(jìn)行復(fù)查，發(fā)現(xiàn)漏項及時填補(bǔ)。

1.4 資料整理與分析

采用Epi data 3.1 建立數(shù)據(jù)庫，并建立邏輯核查，進(jìn)行雙錄入。 錄入后的數(shù)據(jù)，采用SAS 9.1 進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 一般信息

2.1.1 年齡 北京被調(diào)查育齡婦女平均年齡為（32.36±7.04）歲。將年齡分成0～＜20 歲、20～＜30 歲、30～＜40歲、40～＜50 歲、50 歲及以上五個年齡組，結(jié)果顯示：20～＜30 歲年齡組人員最多，達(dá)到47.5%；其次為30～＜40 歲年齡組，所占比例為36.4%；再次為40～＜50 歲年齡組，所占比例為35.5%；而0～＜20 歲及50 歲及以上年齡組人員所占比例非常小，分別為0.3%及0.7%。

2.1.2 婚姻及文化程度 婚姻狀況可分成未婚、 在婚、離異及喪偶4 種情況。 根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，被調(diào)查育齡婦女以在婚為主，有220 人，所占比例為75.6%；其次為未婚女性，所占比例為22.7%；再次為離異者，所占比例為1.7%。 將文化程度分成小學(xué)及以下、初中、高中/技校/中專/中技、大專、大學(xué)及以上，其中，大學(xué)及以上的人所占比例最高，達(dá)到64.6%，高中/技校/中專/中技的人所占比例為16.5%，大專學(xué)歷的人所占比例為15.8%，初中學(xué)歷的人所占比例為2.4%，小學(xué)及以下所占比例為0.7%。

2.1.3 醫(yī)療保險及收入水平 統(tǒng)計被調(diào)查的291 名育齡婦女的醫(yī)療保險情況及收入水平，將醫(yī)療保險類型分成公費、城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合、自費及其他6 種類型， 結(jié)果顯示， 以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險為主，占57.4%，其次是公費醫(yī)療（18.3%）、城鎮(zhèn)居民（9.7%）、自費（7.6%）。將收入分成0～＜1000 元、1000～＜2000 元、2000～＜3000 元、3000～＜4000 元、4000～＜5000 元、5000～＜6000 元及6000 元及以上7 個組，有24.7%的育齡婦女收入在6000 元及以上組， 有20.8%的人收入在2000～＜3000 元組，有15.3%的人收入在1000～＜2000 元組， 有17.0%的人收入在3000～＜4000 元組，9.4%的人收入在5000～＜6000 元組，有9.0%的人收入在4000～＜5000 元組，還有3.8%的人收入在0～＜1000 元組。

2.2 中西醫(yī)優(yōu)生認(rèn)知情況

2.2.1 中西醫(yī)喜愛程度 詢問被調(diào)查育齡婦女對中西醫(yī)的喜愛程度，將喜愛程度分成非常不喜歡、不喜歡、一般、喜歡、非常喜歡五個程度，根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果可知：有140 人（48.1%） 對中醫(yī)喜愛程度一般， 有130 人（44.7%）喜愛中醫(yī)，有7 人（2.4%）非常喜歡中醫(yī)，而有12 人（4.1%）不喜歡中醫(yī)，有2 人（0.7%）非常不喜歡中醫(yī)；有181 人（62.2%）對西醫(yī)喜愛程度一般，有75人（25.8%）喜愛西醫(yī)，有2 人（0.7%）非常喜歡西醫(yī)，而有31 人（10.7%）不喜歡西醫(yī)，有2 人（0.7%）非常不喜歡西醫(yī)。

2.2.2 中西醫(yī)優(yōu)生知曉度 詢問被調(diào)查育齡婦女對中西醫(yī)優(yōu)生的知曉程度， 并將知曉程度分成非常不了解、不了解、一般、了解及非常了解，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：有172人（59.1%） 育齡婦女對中醫(yī)優(yōu)生方法不了解， 有80 人（27.5%） 對中醫(yī)優(yōu)生方法了解程度一般， 有33 人（11.3%）對中醫(yī)優(yōu)生方法了解，分別有3 人（1.0%）對中醫(yī)優(yōu)生方法非常了解或非常不了解； 有116 人（39.9%）育齡婦女對西醫(yī)優(yōu)生方法不了解，有101 人（34.7%） 對西醫(yī)優(yōu)生方法了解程度一般， 有66 人（22.7%）對西醫(yī)優(yōu)生方法了解，分別有4 人（1.4%）對西醫(yī)優(yōu)生方法非常了解或非常不了解。

2.2.3 中西醫(yī)優(yōu)生副作用認(rèn)知 詢問被調(diào)查育齡婦女對中西醫(yī)優(yōu)生副作用的認(rèn)知情況，并將認(rèn)知情況分成是、否及不清楚，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：有190 人（65.3%）育齡婦女對中醫(yī)優(yōu)生方法副作用不清楚，有52 人（17.9%）對中醫(yī)優(yōu)生方法副作用了解清楚，有49 人（16.8%）對中醫(yī)優(yōu)生方法副作用不了解；有165 人（56.7%）育齡婦女對西醫(yī)優(yōu)生方法副作用不清楚，有94 人（32.3%）對西醫(yī)優(yōu)生方法副作用了解，有32 人（11.0%）對西醫(yī)優(yōu)生方法副作用不了解。

2.2.4 中西醫(yī)優(yōu)生方式知曉 將中西醫(yī)優(yōu)生方式[5-7]分成音樂、飲食搭配、葉酸服用、婚檢、孕檢、中藥調(diào)理、針灸、推拿、氣功太極等運動、疫苗接種、心理咨詢等，并計算其知曉率。知曉率為知道該種優(yōu)生方式的人數(shù)在總被調(diào)查人數(shù)中的比例。 根據(jù)計算得到的結(jié)果，按照知曉率由高到低的順序列舉優(yōu)生方式： 飲食搭配（82.5%）、孕 檢（74.2%）、音 樂（69.1%）、葉 酸 服 用（59.1%）、婚檢（47.1%）、心理咨詢（25.4%）、中藥調(diào)理（21.6%）、 疫苗接種 （12.0%）、 氣功太極等運動（5.8%）、針灸（4.5%）、其他（1.0%）。 從排序來看，被調(diào)查育齡婦女對西醫(yī)優(yōu)生方式知曉率相對較高。

2.2.5 優(yōu)生知識來源 將優(yōu)生知識來源分成大眾媒體、社區(qū)宣傳、醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、親朋好友、孕婦朋友、其他6 種方式， 并詢問被調(diào)查育齡婦女優(yōu)生知識的來源，計算獲得率。所謂的獲得率為選擇某來源的育齡婦女人數(shù)除以被調(diào)查育齡婦女總?cè)藬?shù)（291 人）的百分比。根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果對6 種來源的獲得率按照由高到低進(jìn)行排序：大眾媒體（82.5%）、親朋好友（46.0%）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診 （45.7%）、 孕婦朋友 （44.3%）、 社區(qū)宣傳（13.4%）及其他（3.5%）。

2.3 促優(yōu)生方式選擇

將促優(yōu)生方式分成中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、都不選用和其他5 種方式，并詢問被調(diào)查育齡婦女他們的選擇時，發(fā)現(xiàn)44.7%的人愿意選擇中西醫(yī)結(jié)合促優(yōu)生方式，有67 人（23.0%）愿意選擇中醫(yī)促優(yōu)生方式，有50 人（17.2%） 愿意選擇西醫(yī)促優(yōu)生方式， 有37 人（12.7%）兩種方式都不愿意選用，還有7 人（2.4%）選擇其他。

3 討論

3.1 被調(diào)查育齡婦女對中醫(yī)的喜愛程度高于西醫(yī)

根據(jù)結(jié)果“2.2.1”可知，有近50%的被調(diào)查育齡婦女對中醫(yī)喜愛或者非常喜愛，而只有不到30%的人對西醫(yī)喜愛或者非常喜愛；根據(jù)結(jié)果“2.3”可知，被調(diào)查育齡婦女愿意選擇西醫(yī)優(yōu)生的僅有17.2%，而愿意選擇中醫(yī)優(yōu)生的人有23.0%，愿意選擇中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)生的有44.7%。 由此可見，被調(diào)查育齡婦女對中醫(yī)的喜愛程度高于西醫(yī)。

導(dǎo)致此結(jié)果的原因為： ①中醫(yī)的療效比較好，能夠治療西醫(yī)無法治療的疑難病癥， 而且經(jīng)過口口相傳，中醫(yī)得到了肯定和宣傳。 ②中醫(yī)是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 以整體觀的思想對人進(jìn)行疾病的治療和預(yù)防；而西醫(yī)是針對性的醫(yī)學(xué)，副作用和療效明確。 人們大多對中醫(yī)持有好奇的心態(tài)，但是這種好奇是在中國文化影響下的正面影響。 ③目前，因為西醫(yī)屬于具有科學(xué)性的學(xué)科，故在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中廣泛使用，但很多疾病通過中醫(yī)無法治療的時候，人們往往傾向于選擇中醫(yī)[8-9]。

3.2 被調(diào)查育齡婦女對中醫(yī)的認(rèn)知程度低于西醫(yī)

根據(jù)結(jié)果“2.2.2”可知，只有12.3%的人對中醫(yī)優(yōu)生方法了解或非常了解，而有24.1%的人對西醫(yī)優(yōu)生方法了解或非常了解； 根據(jù)結(jié)果 “2.2.3” 可知，有17.9%的人對中醫(yī)優(yōu)生方法副作用了解清楚， 而有32.3%的人對西醫(yī)優(yōu)生方法副作用了解清楚； 根據(jù)結(jié)果“2.2.4”可知，知曉率前5 位優(yōu)生方式中有3 種為西醫(yī)優(yōu)生方式。 由此可知，被調(diào)查育齡婦女對中醫(yī)的認(rèn)知程度低于西醫(yī)。

導(dǎo)致此結(jié)果的原因可能有：①因為中醫(yī)屬于辯證性的學(xué)科， 而且因為個體的不一中醫(yī)的治療方案不一，因此缺乏說明書，即使有說明書者，也很少標(biāo)識出相應(yīng)的作用等； ②中醫(yī)屬于專業(yè)技術(shù)性很強(qiáng)的學(xué)科，因個體不一而治療方案不一，導(dǎo)致消費者很難總結(jié)規(guī)律，從而相互間宣傳；③整個社會對中醫(yī)的宣傳較少。

3.3 加大對中醫(yī)優(yōu)生的宣傳

根據(jù)結(jié)果“2.2.1”及“2.2.2”可知，有44.7%的被調(diào)查育齡婦女喜愛或者非常喜愛中醫(yī)，而僅有26.5%的被調(diào)查育齡婦女喜愛或非常喜愛西醫(yī)，可見他們對中醫(yī)的喜愛程度高于西醫(yī)。但是比較他們對中西醫(yī)的認(rèn)知程度發(fā)現(xiàn)，有12.3%的人對中醫(yī)優(yōu)生方法了解或非常了解，而有24.1%的人對西醫(yī)優(yōu)生方法了解或非常了解，即他們對中醫(yī)優(yōu)生認(rèn)知程度卻低于西醫(yī)。 基于以上結(jié)果可推斷，中醫(yī)是受育齡婦女歡迎的一種優(yōu)生方式，而他們?nèi)狈χ嗅t(yī)優(yōu)生的相關(guān)知識，因此有必要擴(kuò)大中醫(yī)優(yōu)生宣傳。

結(jié)果“2.2.5”中根據(jù)她們優(yōu)生知識的來源可知，主要信息渠道為大眾傳媒（82.5%），而醫(yī)療機(jī)構(gòu)的獲得率僅為45.7%，社區(qū)宣傳的獲得率僅為13.4%，因此要加大宣傳，突破口在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)，尤其是某些中醫(yī)示范社區(qū)。 在進(jìn)行中醫(yī)宣傳時，可以將中醫(yī)優(yōu)生的知識放在其中[10]。 此外，要達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)宣傳的效果，還需要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對中醫(yī)知識的掌握程度。

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