張 艷 王新玲

年齡相關(guān)性黃斑變性患者護(hù)理問(wèn)題與對(duì)策

張 艷 王新玲

年齡相關(guān)性黃斑變性；危害

年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）是一種多發(fā)于45歲以上患者的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜組織退行性病變[1]，在臨床上分為兩型，即萎縮性和滲出性。萎縮性病變發(fā)展緩慢，現(xiàn)尚無(wú)有效的治療方法。滲出性病變雖然發(fā)病率低，但對(duì)視力危害大，表現(xiàn)為脈絡(luò)膜新生血管及黃斑部出血、滲出。目前治療以光動(dòng)力治療及手術(shù)方法為主。隨著我國(guó)人均壽命的延長(zhǎng)及社會(huì)老齡化的到來(lái)，AMD的人數(shù)逐漸增多，已成為我國(guó)老年人的主要致盲性眼病之一，威脅著老年人的視覺(jué)功能和生活質(zhì)量。為此，探討護(hù)理方法，改進(jìn)護(hù)理對(duì)策，積極開(kāi)展健康教育極為重要?，F(xiàn)將我院2010年1月～2011年12月護(hù)理的264例年齡相關(guān)性黃斑變性患者的護(hù)理，報(bào)告如下。

1 臨床資料

2010年1月～2011年12月經(jīng)視力、裂隙燈檢查、眼底檢查、眼底熒光血管造影確診的年齡相關(guān)性黃斑變性患者264例，其中年齡52～86歲，平均64 歲，男182例，女82例，均為住院患者。

2 護(hù)理問(wèn)題

年齡相關(guān)性黃斑變性患者常需解決的護(hù)理問(wèn)題包括：①視力下降導(dǎo)致的患者生活自理能力的下降。②年齡相關(guān)性黃斑變性疾病的相關(guān)知識(shí)匱乏。由于患者常為老年人，受教育程度、生活習(xí)慣及接受能力不一，對(duì)疾病的了解程度也有所不同。③患病后的自我護(hù)理。諸如日常生活中可能存在的誘發(fā)疾病的危險(xiǎn)因素。有些老年患者長(zhǎng)期飲酒、吸煙習(xí)慣，患病后仍然保持上述習(xí)慣；同時(shí)當(dāng)改變上述習(xí)慣后，也會(huì)出現(xiàn)生活上的難以適應(yīng)，導(dǎo)致情緒不佳，也不利于患者的病情恢復(fù)。④合并糖尿病、心血管疾病、高血脂、肥胖等危險(xiǎn)因素的老年患者對(duì)伴發(fā)疾病的控制。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 普及疾病及治療的相關(guān)知識(shí)大多數(shù)患者對(duì)年齡相關(guān)性黃斑變性疾病相關(guān)知識(shí)了解較為匱乏。針對(duì)老年患者這一特定人群的不同文化背景、受教育程度、生活習(xí)慣以及接受能力等進(jìn)行一對(duì)一的個(gè)別健康教育方式，采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及轉(zhuǎn)歸的相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者的疑慮給予耐心、細(xì)致、科學(xué)的解釋以緩解患者的焦慮、緊張心理，使患者樹(shù)立信心，積極主動(dòng)配合治療。有研究發(fā)現(xiàn)過(guò)度的日光暴露與年齡相關(guān)性黃斑變性的發(fā)生呈正相關(guān)，脂褐質(zhì)作為光敏劑可引起氧化損傷，誘導(dǎo)光感受器的凋亡[2]。指導(dǎo)患者外出避光，尤其是生活在日照時(shí)間長(zhǎng)、紫外線強(qiáng)的地區(qū)，更需要加強(qiáng)自我保護(hù)，減少黃斑光氧化損傷的危害。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，積極控制全身疾病，建立良好的生活習(xí)慣，忌煙忌酒，通過(guò)食物多補(bǔ)充抗氧化劑，尤其是維生素豐富的蔬菜、瓜果、堅(jiān)果等，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。

3.2 重視患者心理，積極的心理干預(yù)大量臨床研究表明，年齡相關(guān)性黃斑變性人群中焦慮發(fā)生率高于正常人群水平，且視力越差，焦慮發(fā)生率越高；年齡越大，焦慮發(fā)生率越高[3]。老年人接受信息的能力下降，因此護(hù)理人員采用低聲與之交流，針對(duì)患者出現(xiàn)的焦慮、失眠、情緒低落、便秘等問(wèn)題，積極采取疏導(dǎo)、安撫、暗示等心理治療的方法，并與之建立良好的護(hù)患關(guān)系；創(chuàng)造良好的科室氛圍，保持環(huán)境的寬敞、陳設(shè)的簡(jiǎn)單、無(wú)障礙化，對(duì)低視力患者采用專人護(hù)理，主動(dòng)向患者介紹就診環(huán)境、檢查事項(xiàng)，這些都將給予患者必要、充分的安全感。

[1] 聶愛(ài)光.現(xiàn)代黃斑疾病診斷治療法[M].北京：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1997：171.

[2] 蔣毅萍,李翔.年齡相關(guān)性黃斑變性危險(xiǎn)因素病例對(duì)照研究[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2008,26(4)：333-336.

[3] 李心天.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社, 1998：241,589.

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1673-5846(2013)07-0493-01

1新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊 830011