楊 戈 王 鈺

（1長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，長春130021；2天津市河東區(qū)中醫(yī)院，天津300160）

中醫(yī)辨證治療缺血性腦卒中78例

楊 戈1王 鈺2

（1長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，長春130021；2天津市河東區(qū)中醫(yī)院，天津300160）

目的 探討采用中醫(yī)辨證方法治療缺血性腦卒中的臨床療效，為在臨床實踐中選擇有效的方法治療缺血性腦卒中提供中醫(yī)的理論基礎，以指導臨床治療。方法 選取2010年8月至2012年7月來我院治療的缺血性腦卒中患者共156例，隨機分成治療組和對照組兩組各78例。將治療組采用的中醫(yī)治療方法與對照組采用的復方丹參注射液的治療方法進行療效的比較，并分析兩組患者在治療前后的臨床療效。結果 治療組顯效47例（60.26%），總有效率91.03%；對照組顯效31例（39.74%），總有效率69.23%。治療組的效果明顯優(yōu)于對照組，且經統(tǒng)計學處理差異具有顯著性（P＜0.05）。結論 應用中醫(yī)方法治療缺血性腦卒中療效非常顯著，并發(fā)癥少，值得在臨床上繼續(xù)推廣應用。

缺血性腦卒中；中醫(yī)辨證；復方丹參注射液；中醫(yī)藥療法

缺血性腦卒中是指廣義的腦栓塞，腦部組織的局部血流突然減少或者完全中斷，導致供血及供氧的停止，造成局部腦組織的巨大損傷［1］。已有報道認為采用中醫(yī)的方法治療缺血性腦卒中療效比較確切，我院為了探討中醫(yī)治療缺血性腦卒中的臨床療效，采用中醫(yī)的方法治療此病，并觀察其臨床療效，然后分析比較其與中成藥復方丹參注射液的差異?，F將156例缺血性腦卒中患者的臨床療效簡單總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月至2012年7月來我院治療的缺血性腦卒中患者共156例，隨機分成治療組和對照組，兩組各78例。其中治療組男43例，女35例；年齡45～80歲，平均年齡為59.6歲；病程為2～25d；對照組男45例，女33例；年齡47～81歲，平均年齡60.5歲；病程為3～28d。所有的患者都符合缺血性腦卒中的診斷標準，并且已經排除深度昏迷以及嚴重的肝、腎、心功能障礙等方面的疾病情況的患者。另外，兩組患者在年齡、性別、辨證分型、病情分級、病程等方面均無顯著性的差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 中醫(yī)辨證治療方法（治療組） 采用中醫(yī)辨證的方法，并依據患者不同情況制定相應的中醫(yī)治療方案。①風痰阻絡型。采用桃仁四物湯進行治療，治療藥物組成：川芎5g，赤芍5g，牡丹皮5g，香附5g，延胡索5g，當歸5g，紅花3g，生地黃3g，桃仁25粒。②風火上擾型。采用羚角鉤藤湯進行治療，治療藥物組成：水牛角（先煎）5g，雙鉤藤（后下）10g，滁菊花9g，生地黃15g，霜桑葉6g，川貝母10g，白芍9g，炙甘草8g，茯神木10g。③氣虛血瘀型。采用補陽還五湯進行治療，治療藥物組成：黃芪80g，紅花3g，當歸5g，桃仁3g，川芎3g，地龍3g，赤芍5g。④痰熱內閉竅型。采用天麻鉤藤飲進行治療，治療藥物組成：石決明（先煎）18g，黃芩9g，天麻9g，夜交藤9g，川牛膝12g，赤茯苓9g，杜仲9g，益母草9g，桑寄生9g，鉤藤（后下）12g。

1.2.2 采用復方丹參注射液的治療方法（對照組） 對照組采用復方丹參注射液。用量與用法：取20ml，加入到250ml的生理鹽水中，靜脈滴注，每天1次，每3周1療程。

1.3 統(tǒng)計學處理 觀察兩組數據進行結果比較，經過卡方檢驗和應用SPSS11.0軟件完成數據的統(tǒng)計處理后，得P＜0.05，兩組有顯著差異，故有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效判定標準［2］顯效：治療之后，患者生活基本上能夠自理，神經功能缺損減少51%～100%。有效：患者的臨床癥狀和體征明顯得以改善，神經功能缺損減少31%～50%。無效：神經功能缺損減少不超過30%。

2.2 治療結果 ①治療組：顯效47例（60.26%），有效24例（30.77%），無效7例（8.97%），總有效率91.03%。②對照組：顯效31例（39.74%），有效23例（29.49%），無效24例（30.77%），總有效率69.23%。兩組數據比較，對顯效率、無效率和總有效率進行卡方檢驗，P＜0.05，故數據經統(tǒng)計學處理差異具有顯著性。

3 討論

缺血性腦卒中是老年人群中的常見病，從中醫(yī)角度分析是“中風”的范疇，其病情發(fā)展非常迅速、致死率也非常高，常常會留下肢體偏癱、言語困難、半身不遂等后遺癥，嚴重影響著患者的生命健康和生活質量。在本次臨床研究中，我院采用中醫(yī)辨證的方法治療缺血性腦卒中，其具體的治療方法：①風痰阻絡型。方劑中選用的桃仁、紅花具有活血化瘀作用，生地黃具有滋陰之效，諸藥合用可以達到活血化瘀、利水滲濕的功效；②風火上擾型。方劑中的水牛角、鉤藤能夠清泄肝熱、息風解痙，菊花、桑葉可以疏泄辛涼，生地黃、白芍、甘草能夠舒筋柔肝，滋陰增液，諸藥合用可達到涼肝熄風，增液舒筋之功效；③氣虛血瘀型。當歸、黃芪具有活血化瘀、通絡祛瘀的作用，赤芍、川芎、桃仁、紅花能夠行瘀活血、疏肝祛風，諸藥合用可達到活血通絡、補氣的效果；④痰熱內閉竅型。方劑中天麻、鉤藤、石決明具有平肝熄風的效果，黃芩清熱瀉火，益母草活血利水，杜仲、桑寄生、夜交藤能夠定志安神，諸藥合用可以達到清熱活血、補益肝腎、平肝熄風的功效?？傊捎弥嗅t(yī)辨證方法治療缺血性腦卒中療效非常顯著，并發(fā)癥少，值得在臨床上繼續(xù)推廣應用。

［1］郁東海.黃芪保心湯治療缺血性腦卒中的臨床療效［J］.中國臨床藥學，2007，15（2）：157.

［2］何平.中醫(yī)辨證結合西醫(yī)常規(guī)治療急性缺血性腦卒中的臨床價值分析［J］.中國臨床藥學，2012，4（20）：76.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.013

1672-2779（2013）-06-0022-02

??蘇 玲

2013-03-21）