張國鳳

(河南省南陽市臥龍區(qū)七里園鄉(xiāng)衛(wèi)生院，南陽 473000)

麻杏石甘湯主要成分包括有麻黃、甘草、杏仁和石膏。在張仲景的《傷寒論》中有所陳述，主要是用來治療由風寒所引起的口渴、肺熱等等。在中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)上，會將配方中的各種中藥材混合在一起用水煎煮，形成了麻杏石甘湯劑?，F(xiàn)在出現(xiàn)了單味濃縮顆粒，于是，單味藥材就被精制成為顆粒。本文針對麻杏石甘湯的化學(xué)成分進行分析。

麻杏石甘湯出自于《傷寒論》，原來是用來主治太陽病的。所謂的“太陽病”，按照《傷寒論》中的解釋，主要是由于外感風寒所引起的。當出現(xiàn)這種病癥的時候，會感覺身體發(fā)熱，而且有盜汗的現(xiàn)象出現(xiàn)。因為是傷寒引起的，所以當時也將這種癥狀稱為“中風”。從中醫(yī)學(xué)上，將太陽病分為兩類，即經(jīng)證和腑證。當太陽病發(fā)作的時候，如果感覺頭部有些痛，而且身體發(fā)熱并感覺到惡寒等，這就是經(jīng)證的癥狀。這些癥狀都是由于疾病對經(jīng)脈產(chǎn)生了侵擾，卻沒有聚集在腑中，因此被稱為“經(jīng)證”。而當病邪侵擾到腑，并在此集結(jié)，所形成的癥狀，就被稱為“腑證”。當太陽證中的邪熱在腑中凝結(jié)之后，會使膀胱氣化失職，此時就會出現(xiàn)煩躁不安的感覺?？诳实陌Y狀隨即出現(xiàn)，并且小便不利，即為“膀胱蓄水證”。由于在下腹的部位有邪熱和瘀血聚集在這里，所以小腹有硬滿的癥狀，即為“膀胱蓄血證”。

1 麻杏石甘湯的化學(xué)成分

麻杏石甘湯中主要包括有麻黃、生石膏、杏仁和甘草四味中藥。其中，四味中藥的通常配比為麻黃和甘草各3g，杏仁為9g，生石膏為24g。但是，從《傷寒論》中的對于這四味中藥的配比，則有所不同。一般取麻黃四兩去結(jié)，甘草二兩，這其中，麻黃與甘草的配比為2∶1，取大約50顆杏仁，將皮尖去掉，然后配置半斤石膏，加入大約1400mg的清水文火煮沸。當湯上面有浮沫出現(xiàn)的時候，就可以取大約400mg，將其中的渣去掉，取一半溫服。

由于方中的藥劑配比具有很大的靈活性，所以，要根據(jù)病癥的特點來進行藥物配比。而且對于中藥的煎煮，由于煎煮的方法不同，以及火候掌握的程度不同，所以，麻杏石甘湯的質(zhì)量和藥效也會有所差距［1］。為了提高臨床的療效，傳統(tǒng)方法煎煮的麻杏石甘湯劑被濃縮顆粒所取代。當精制的麻黃苦杏仁石膏甘草劑顆粒通過廢水的沖泡之后，顆粒湯劑就形成了。

1.1 麻杏石甘湯中的麻黃 麻黃在古代被稱為“龍沙”，其屬于是發(fā)散風寒的中藥。在中藥中一般會選取草質(zhì)莖為藥材。

1.1.1 麻黃的功效 麻黃分為三種，即草麻黃、木賊麻黃和中麻黃。這三種麻黃在麻杏石甘湯劑使用，其功效大同小異。在進行中藥配置的時候，麻黃主要的功效就是驅(qū)寒、發(fā)汗、潤肺、止咳。當出現(xiàn)風寒癥的時候，會有胸悶咳喘的癥狀出現(xiàn)，此時，煎煮麻杏石甘湯劑中的所放入的麻黃，可以使發(fā)汗的癥狀趨于緩和，而且能夠緩解由于風濕而導(dǎo)致的疼痛，以及浮腫病癥。也就是說，麻黃的利水消腫功效是很強的。根據(jù)病人體質(zhì)的不同，對于麻黃的選擇也會有所不同。比如，老人和小孩由于體質(zhì)上普遍較為虛弱，那么這樣的群體得了風寒感冒的癥狀，在麻杏石甘湯劑中所使用的麻黃就要選擇稍微平緩一些的。選擇蜜麻黃絨要更為適合。

1.1.2 麻黃的作用 在麻黃中的有效成分為揮發(fā)油和麻黃堿，所以其具有發(fā)汗的作用。當由于外感風寒而導(dǎo)致類似于感冒的發(fā)熱頭痛現(xiàn)象的時候，在麻杏石甘湯劑中的麻黃成分，就具有發(fā)汗解表的力量，其可以將體內(nèi)的風寒驅(qū)散，使發(fā)熱無汗而又全身疼痛的癥狀得到緩解。

1.2 麻杏石甘湯中的甘草 在中藥配方中，甘草是較為常用的，屬于是大宗藥材。

1.2.1 甘草的功效 從藥理上來解釋，甘草的功效主要是清熱解毒。甘草既可以生用，也可以熟用。在麻杏石甘湯中加入甘草這一味中藥，能夠治療由于寒熱而引起的邪氣，而且還可以將體內(nèi)所積聚的火熱瀉出。不僅如此，甘草還具有養(yǎng)陰血的功效，去除由于病癥而引起的火氣大而導(dǎo)致的咽喉腫痛，可以潤肺止咳。

1.2.2 甘草的作用 甘草不但可以治療咽喉腫痛，而且能夠用來解藥毒，具有調(diào)和百藥的作用。麻杏石甘湯可以用來調(diào)解內(nèi)腑，甘草在其中起到了重要的作用。當腸道因為外感風寒而受到刺激的時候，使用甘草可以將藥物的烈性調(diào)和，并且具有緩和麻黃的作用。

1.3 麻杏石甘湯中的杏仁 杏仁具有鎮(zhèn)咳平喘的作用。因為在杏仁中所含有的苦杏仁苷很容易被苦杏仁酶水解。此外，由于腸道中含有微生物酶，也容易水解苦杏仁苷。經(jīng)過了如此化學(xué)反應(yīng)之后，會產(chǎn)生微量的，對于呼吸中樞系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用的苯甲醛和氫氰酸。另外，杏仁偏苦，所以具有下氣的作用。其中所含有的脂肪油，可以潤滑腸道。

1.4 麻杏石甘湯中的石膏 石膏作為一種中藥材，其性味趨寒。

1.4.1 石膏的功效 在中醫(yī)學(xué)理論中，石膏具有清熱涼血的功效。也許有人會有這樣的體會，當感到牙痛的時候，可以吃石膏為主要成分的豆腐，可以在一定程度上起到緩解牙痛的作用。這就是說，石膏對于疼痛治療有一定的效果。除此之外，石膏還具有清除煩躁，止咳生津的功效。

1.4.2 石膏的作用 當上火口干的時候，石膏的作用就是緩解煩躁和肺熱。當出現(xiàn)胃火頭痛的時候，石膏則起到了緩解的作用。

2 麻杏石甘湯的傳統(tǒng)湯劑與配方顆粒化學(xué)成分不同

2.1 麻黃成分的不同 將麻杏石甘湯的傳統(tǒng)湯劑與配方顆粒中的成分進行化學(xué)成分比較，會發(fā)現(xiàn)其中兩種藥物雖然組成成分以及配比相同，但是，其所形成的湯劑藥效卻會有所差異。特別是其中所含有的麻黃堿含量明顯不同［2］。因為傳統(tǒng)的麻杏石甘湯劑采用的是煎煮的方法，其中的成分經(jīng)過了高溫煎煮之后，會使藥物之間產(chǎn)生助溶的作用，從而形成了藥味性質(zhì)的變化。而麻杏石甘湯配方顆粒中的麻黃堿含量，則偏低一些。

2.2 苦杏仁苷含量的不同 對于麻杏石甘湯的傳統(tǒng)湯劑與配方顆粒中的杏仁苷含量進行對比，會發(fā)現(xiàn)在麻杏石甘湯的配方顆粒中所含有的杏仁苷，要明顯高于麻杏石甘湯的傳統(tǒng)湯劑。出現(xiàn)這種杏仁苷化學(xué)成分差異的原因可以從兩方面考慮。一方面是由于煎煮的時間不同所形成的這種差異;另一方面則是因為組方配伍的不同所引起的。

2.3 甘草酸含量的不同 麻杏石甘湯的傳統(tǒng)湯劑與配方顆粒中的甘草酸的含量存在明顯的不同。這很有可能是由于在傳統(tǒng)湯劑中，各種重要成分都共存煎煮，使藥物之間產(chǎn)生了化學(xué)作用，使得麻杏石甘湯的傳統(tǒng)湯劑中的甘草酸成分明顯增高。

3 結(jié)論

經(jīng)過研究表明，麻杏石甘湯中所含有的中藥成分都具有各自的功效和作用，并得以發(fā)揮［3］。但是，由于服用的方式不同，就形成了麻杏石甘湯中的藥物化學(xué)成分出現(xiàn)了偏差。這主要是因為湯劑所形成的工藝流程有所差異，加之各種因素的影響而形成的。對于傳統(tǒng)的麻杏石甘湯劑與顆粒藥物煎煮相同的時間，并進行此次煎煮30分鐘，就會發(fā)現(xiàn)，兩種湯劑中的化學(xué)組成會發(fā)生變化。其中顆粒狀的麻杏石甘湯劑中的苦杏仁苷含量，明顯高于傳統(tǒng)方法煎煮的湯劑。

［1］賀祝英，武孔云，梁光義，等.麻杏石甘湯的不同配伍對甘草酸含量的影響［J］.中國藥學(xué)雜志，2008，43(4):264-267.

［2］賀祝英，武孔云，梁光義，等.麻杏石甘湯麻黃堿含量影響因素的研究［J］.中國中藥雜志，2007，32(24):2600-2603.

［3］張中林，馬國學(xué).麻杏石甘湯新用［J］.河南中醫(yī)，2011，(1):12-13.