王玉芬

高血壓病的干預(yù)治療方法

王玉芬

本文簡(jiǎn)要分析了高血壓的病因及其危害，詳細(xì)闡述了通過(guò)監(jiān)測(cè)手段強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，采用藥物干預(yù)降低患病風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)飲食、體育鍛煉、限制體重、調(diào)整心態(tài)等方法來(lái)預(yù)防、控制高血壓。

高血壓；干預(yù)；治療

隨著人們生活水平的不斷提高，生活節(jié)奏的加快，飲食結(jié)構(gòu)及生活方式有了很大的變化，因此而引起的疾病譜也隨之發(fā)生了改變，高血壓病患病率正呈不斷上升趨勢(shì)。為了有效控制和治療高血壓病，提高知曉率，降低患病率，筆者根據(jù)高血壓的病因采取了相應(yīng)的干預(yù)治療措施。

1 高血壓的病因及其危害

高血壓的病因有很多，大約可分為四大類。一是遺傳因素：據(jù)統(tǒng)計(jì)，有60%的高血壓患者，其家族里都有高血壓病史[1]。二是環(huán)境因素：比如鈉鹽、蛋白質(zhì)、飽和脂肪酸攝入量過(guò)高，飲酒量超標(biāo)都能引發(fā)高血壓。三是精神因素：比如噪音、情緒激動(dòng)、發(fā)怒、工作緊張等都能引發(fā)高血壓。四是其它因素：體重超標(biāo)、妊娠、長(zhǎng)期服用避孕藥等都是高血壓的發(fā)病因素。

據(jù)有關(guān)部門發(fā)布的統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)因心腦血管疾病而死亡的人數(shù)越來(lái)越多，已經(jīng)成為了首位死因，而高血壓又是眾多危險(xiǎn)因素中的第一危險(xiǎn)因素。隨著血壓水平的不斷升高，心血管疾病的危險(xiǎn)也逐漸上升。每當(dāng)收縮壓升高20mmHg，心腦血管疾病的發(fā)生率便會(huì)增加一倍。而在所有的心血管疾病患者中，高血壓患者的死亡率要比血壓正?；颊叩乃劳雎矢邇杀禰2]。因此，針對(duì)高血壓疾病產(chǎn)生的原因而采取科學(xué)的方法對(duì)高血壓患者進(jìn)行早期干預(yù)治療是十分必要的。

2 高血壓病的干預(yù)治療方法

有效地干預(yù)高血壓病的發(fā)病可逆性危險(xiǎn)因素，消除影響心理和身體健康的不良行為，堅(jiān)持健康文明的生活方式，不但可以預(yù)防高血壓病的發(fā)生，而且在一定程度上可以控制已發(fā)生的高血壓病。早期干預(yù)是預(yù)防、控制高血壓最重要的手段，針對(duì)高血壓病因，一般可采用以下幾種方法進(jìn)行干預(yù)性治療。

2.1 通過(guò)監(jiān)測(cè)手段強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)許多人自我監(jiān)督管理能力較差，自律性弱，對(duì)高血壓的危害認(rèn)識(shí)不足，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)。尤其是血壓略偏高一些，又沒有對(duì)其生活、工作產(chǎn)生較大影響時(shí)，更不足以引起患者及家屬的重視。因此，有必要督促患者經(jīng)常測(cè)量血壓。一方面可以根據(jù)測(cè)量值與標(biāo)準(zhǔn)值對(duì)照，有針對(duì)性地采取相應(yīng)的治療措施。另一方面，還可以對(duì)患者及家屬起到一個(gè)提示與警醒的作用，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高對(duì)高血壓危害的認(rèn)識(shí)。

2.2 通過(guò)藥物干預(yù)降低患病風(fēng)險(xiǎn)眾所周知，對(duì)高血壓患者采用藥物治療是非常必要而且是非常重要的。很少有人知道對(duì)高血壓前期進(jìn)行藥物干預(yù)的必要性。德國(guó)及英國(guó)在這方面的研究比較深入，其通過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)沒有明顯癥狀的，血壓在130～139/80～89mmHg的患者適當(dāng)服用降壓藥，患高血壓的幾率可以減少34.4%。進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)還證明，無(wú)論患者使用何種降壓藥，只要能使血壓下降5～10mmHg，便能夠使冠心病的風(fēng)險(xiǎn)減少1/4，腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)減少1/3，心衰的風(fēng)險(xiǎn)減少1/4。因此，建議高血壓前期的患者，也應(yīng)適當(dāng)采取藥物干預(yù)治療。

2.3 通過(guò)科學(xué)飲食控制血壓首先限鹽是預(yù)防和治療高血壓的基本措施，同時(shí)要增加鉀和鈣的攝入，通過(guò)其相互作用促進(jìn)鈉的排泄。因此要科學(xué)的飲食，做到“兩低一多”即低鹽、低脂、多鉀，以預(yù)防和控制高血壓的發(fā)生?？紤]到我國(guó)居民的飲食習(xí)慣，可以將每日的鹽量控制在10g以下。限制措施一般有少吃咸菜、咸魚等食品，多喝水、粥，減少喝湯的習(xí)慣，尤其是要盡量少喝或不喝菜湯或是咸湯。低脂的控制方法是少吃油膩食物，喝低脂牛奶等。為了保證多鉀，也同樣可以通過(guò)飲食來(lái)控制。比如，可以多食用富含鉀的黃豆、綠豆、蠶豆、海帶、紫菜、黃魚、雞肉、牛奶、玉米面、菠菜、山藥、毛豆、莧菜、大蔥等。因?yàn)檫@些食物能夠促進(jìn)腎臟排鈉，可以有效地預(yù)防和降低血壓。鉀離子的降壓作用還與其對(duì)交感神經(jīng)抑制、血管擴(kuò)張有關(guān)。其次要限制酒量。之所以說(shuō)要限制酒量，是因?yàn)檫m當(dāng)?shù)仫嬀瓶梢越档透哐獕汉托哪X血管疾病的發(fā)生。但是，當(dāng)飲酒量一旦超過(guò)一定的限度（40ml/d，相當(dāng)于1瓶啤酒）時(shí)，那么量越大血壓就會(huì)越高。在高血壓患者中，飲酒者是非飲酒者的5倍。不僅如此，大量飲酒對(duì)降壓藥的效果也有很大的負(fù)面影響。而長(zhǎng)期大量飲酒，又是腦卒中的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。因此，避免長(zhǎng)期、大量飲酒亦是預(yù)防高血壓的有效措施。有實(shí)驗(yàn)表明，在控制飲酒15d左右，便能看到比較明顯的降壓效果。

2.4 通過(guò)體育鍛煉控制血壓運(yùn)動(dòng)量過(guò)少，易引發(fā)肥胖、胰島素抵抗以及植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能下降，從而導(dǎo)致高血壓發(fā)生。因此，應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多參加體育鍛煉，多活動(dòng)，以消耗掉體內(nèi)過(guò)多的熱量，減少脂肪在人體內(nèi)的堆積，從而有效降低高血壓的發(fā)生率。

高血壓或高血壓前期患者，不宜參加比較激烈的運(yùn)動(dòng)，可參加一些如散步、慢跑、健美操、游泳、自行車、太極拳、氣功等運(yùn)動(dòng)，或是參加一些不太強(qiáng)的體力勞動(dòng)。尤其是已合并冠心病的患者，更要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的鍛煉，要注意運(yùn)動(dòng)量的增加不宜太快，要循序漸進(jìn)。

2.5 通過(guò)限制體重控制血壓體重超標(biāo)（肥胖）的人群，會(huì)因?yàn)榉逝侄黾尤硌艽驳拿娣e和心臟負(fù)擔(dān)，引起胰島素抵抗，從而導(dǎo)致其血壓升高。有實(shí)驗(yàn)證明，一個(gè)體重超標(biāo)（肥胖）的患者，體重每減少1公斤，收縮壓便可以降低1.6mmHg左右，舒張壓可以降低1.3mmHg左右，并且隨著體重的減少，降壓藥的降壓效果也隨之增強(qiáng)。因此，建議患者控制好體重，以減少高血壓病的發(fā)生和有效降低血壓。筆者建議首先應(yīng)養(yǎng)成經(jīng)常測(cè)量體重的習(xí)慣，以增強(qiáng)患者的危機(jī)意識(shí)，為此建議家中購(gòu)買一個(gè)體重計(jì)，通過(guò)體育鍛煉和控制飲食這兩種最常見的方法控制體重。因此飲食一定要有節(jié)制，減少總熱量的攝入，強(qiáng)調(diào)少脂肪，限制糖類攝入。學(xué)會(huì)科學(xué)安排飲食，能量要均衡。可以適當(dāng)減少食量，不宜吃得過(guò)飽，一般吃七、八分飽即可。還要改變吃零食、夜宵、甜點(diǎn)、肥肉、喝含糖量較高飲料的習(xí)慣。另外，早晚散步或跑步，多參加體育運(yùn)動(dòng)，多干活，多做家務(wù)都能起到減肥的作用。

2.6 通過(guò)良好的心理控制血壓人的心理狀態(tài)與血壓水平有著密不可分的關(guān)系?？旃?jié)奏的工作和生活，緊張、憤怒、激動(dòng)的情緒，長(zhǎng)期精神壓力和心情抑郁等都是引起高血壓病的重要原因之一。而且，情緒長(zhǎng)時(shí)間不穩(wěn)定會(huì)影響降壓藥的治療效果。因此，保持平和的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒，對(duì)預(yù)防和治療高血壓都非常有利。良好的心態(tài)不是一天兩天便能形成的，可以通過(guò)參加愉悅身心的文化體育活動(dòng)、閱讀書籍、聽音樂等及時(shí)調(diào)整，培養(yǎng)對(duì)自然和社會(huì)環(huán)境的良好適應(yīng)能力，不斷提高自身素養(yǎng)，避免情緒過(guò)度波動(dòng)，使自己保持最佳生活狀態(tài)，從而維持穩(wěn)定的血壓。

3 結(jié)語(yǔ)

高血壓是不能徹底根除的疾病，因?yàn)槠淇烧T發(fā)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥而越來(lái)越被重視。干預(yù)性的治療只是一種手段，只能起到部分預(yù)防和治療的作用，降低合并癥的發(fā)生率，減少死亡的危險(xiǎn)性，絕不能完全代替醫(yī)療。

[1] 薛慧,王衛(wèi)東.高血壓前期防治研究的進(jìn)展[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,19(02).

[2] 吳臨愛.高血壓病的綜合性干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2011,19(03).

R544.1

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1673-5846(2013)01-0327-03

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