陳 京 王 玥

（1吉林大學第一醫(yī)院二部消化內(nèi)科，長春130031；2吉林大學第一醫(yī)院二部結直腸肛門外科，長春130031）

心理干預護理對消化性潰瘍的效果評價

陳 京1王 玥2

（1吉林大學第一醫(yī)院二部消化內(nèi)科，長春130031；2吉林大學第一醫(yī)院二部結直腸肛門外科，長春130031）

目的 評價心理干預護理對消化性潰瘍的臨床治療效果。方法 選擇消化性潰瘍患者134例，隨機分為心理干預組和對照組各67例，對照組給予常規(guī)治療，心理干預組在常規(guī)治療的基礎上給予心理干預護理，比較兩組臨床療效的差異。結果 心理干預組治愈41例（61.19%），總有效率91.04%；對照組治愈31例（46.27%），總有效率77.61%。治療組明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著性（P＜0.05）。結論 對消化性潰瘍患者實施積極的心理干預護理可以有效提高臨床治療效果，促進患者身心健康的恢復。

消化性潰瘍；心理干預；評價

消化性潰瘍是一種全球性常見病，是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，以上腹痛為主要癥狀，可伴有反酸、噯氣、上腹脹。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，長期精神緊張、心理障礙通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響胃十二指腸分泌、運動和黏膜血流的調(diào)節(jié)而使?jié)儼l(fā)作或加重。為此，我院特別提出了心理干預護理，并進行了科學的試驗研究，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)將研究過程總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2011年1月至2012年9月我院收治的消化性潰瘍患者134例隨機分為兩組，其中心理干預組67例，男36例，女31例；年齡35～70歲，病程1～3年；對照組67例，男32例，女35例；年齡30～76歲，病程0.5～3.5年。全部患者均符合消化性潰瘍的診斷標準，并且自愿參加本次研究。兩組在性別、年齡、病程及臨床表現(xiàn)等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均給與了常規(guī)治療，包括：①戒煙、酒，注意飲食、生活規(guī)律，避免重體力活動和情緒激動；②服用治療消化性潰瘍的藥物：抑制胃酸藥物如奧美拉唑、保護胃黏膜藥物如米索前列醇；③根除幽門螺桿菌的常用三聯(lián)治療方案；④非甾體抗炎藥潰瘍的治療、復發(fā)預防及初級預防；⑤有效根除幽門螺桿菌及徹底停服非甾體抗炎藥；⑥對于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效，急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍癌變、嚴格內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍的患者實施外科手術。心理干預組除進行常規(guī)治療外，實施了心理干預護理，分為以下幾個內(nèi)容：①認知療法：護理人員要以親切的態(tài)度、通俗易懂的語言向患者介紹消化性潰瘍的專業(yè)知識，例如：病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥、治療、預后等。面對患者提出的疑問，要做出細致、耐心、及時的解答。此外，要強調(diào)心理應激反應在消化性潰瘍發(fā)作和加重中的作用，使患者清楚認識到兩者之間的密切關系，并且勸導患者提高自我控制情緒的能力，以樂觀的態(tài)度面對生活中所遇到的挫折，保持愉悅的心情接受治療。②精神支持療法：在醫(yī)療服務中，護理人員與患者及其家屬的接觸時間最長，更有機會了解到患者的所思、所想，因而，要充分利用工作和業(yè)余時間，同患者進行真誠的交流，盡可能地去幫助他們解決所遇到的困難，教會他們積極應對的方式、方法，從而減輕思想壓力，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。與此同時，要與患者家屬進行良好的溝通，告訴他們要為患者創(chuàng)造出適宜治療的家庭氛圍，盡可能陪伴在患者的身邊以減少他們的孤獨感、無助感，使患者體會到親情的溫暖，獲得精神上的支持與滿足。③行為療法：勸誡患者改變不良的生活方式，如吸煙、飲酒、飲食不規(guī)律、熬夜貪黑等。在飲食上，應少食多餐，細嚼慢咽，進食高營養(yǎng)、高熱量、易消化的食物，如牛奶粥、紅棗粥、皮蛋瘦肉粥、魚湯、蔬菜面等，忌飲咖啡、濃茶，忌食辛辣刺激性食物，如麻辣燙、水煮魚、芥末花生、咖喱飯等。睡前避免看情節(jié)起伏較大的電視節(jié)目，不要談論緊張、嚴肅的話題，保持平和的心境入睡。④放松療法：囑咐患者以舒適的姿勢躺于床上，可以播放節(jié)奏舒緩的輕音樂幫助患者放松心情，讓患者做呼吸訓練、肌肉松弛訓練，護理人員在每次訓練結束后應作好記錄、總結。通過多個療程，可以使患者形成條件反射。長此以往，能夠使患者在日常的生活、學習和工作中很快就能放松下來，避免造成心理應激反應。

1.3療效判定標準在患者停藥1周后復查胃鏡以確定潰瘍是否愈合，治愈是指潰瘍完全消失或僅留瘢痕，有效是指潰瘍面積縮小一半以上或轉為愈合期，無效是指潰瘍面積縮小未超過原先的一半。

1.4統(tǒng)計學處理觀察兩組數(shù)據(jù)進行結果比較，卡方檢驗，應用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

心理干預組：治愈41例（61.19%），有效20例（29.85%），無效6例（8.96%），總有效率91.04%。

對照組：治愈31例（46.27%），有效21例（31.34%），無效15例（22.39%），總有效率77.61%。

兩組數(shù)據(jù)比較，治愈率、無效率和總有效率卡方檢驗，P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著性。

3 結論

消化性潰瘍是一種身心疾病，心理因素在其發(fā)病和加重的過程中起到誘發(fā)作用。因而，在針對其治療的方案中，應當引入心理干預護理，具體可分為認知療法、精神支持療法、行為療法和放松療法。我院對于收治的134例患者進行了科學的對照試驗，結果表明，心理干預護理能夠使患者的心理狀態(tài)得到明顯改善，癥狀得到有效緩解，是一種療效確切的護理方法。

［1］林碧霞.消化性潰瘍患者心理社會狀態(tài)分析及護理［J］.青海醫(yī)藥雜志，2009，39（7）：40-41.

［2］黃愛紅.護理干預對消化性潰瘍復發(fā)的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，17（28）：117-118.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.08.069

1672-2779（2013）-08-0101-02

張文娟

2013-03-18）