宋培林 尹偉瑩 左 莉 費(fèi)麗萍

加強(qiáng)母嬰同室感染管理 降低醫(yī)院感染發(fā)病率

宋培林 尹偉瑩 左 莉 費(fèi)麗萍

通過(guò)加強(qiáng)母嬰同室感染管理，建章建制，加強(qiáng)宣教，做好消毒隔離等。工作的不斷持續(xù)改進(jìn)，使母嬰同室的醫(yī)院感染率大大降低，保證了母嬰安全，贏得了較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

母嬰同室；醫(yī)院感染；發(fā)病率

我院是四平市唯一的一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，作為集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健與康復(fù)功能六位一體的醫(yī)院，現(xiàn)設(shè)有床位 1050張，職工1200余人；醫(yī)療、醫(yī)技、行政、后勤科室共63個(gè)，專業(yè)學(xué)科42個(gè)，年平均門診量40余萬(wàn)人次，是該地區(qū)及周邊縣市醫(yī)療技術(shù)和疑難重?；颊叩木戎沃行?，作為中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、吉林大學(xué)醫(yī)學(xué)院等四所醫(yī)學(xué)院校的臨床教學(xué)基地，現(xiàn)已更名為中國(guó)醫(yī)科大學(xué)四平醫(yī)院，醫(yī)院的感染管理工作在省內(nèi)一直名列前茅。我院婦產(chǎn)科是吉林省內(nèi)重點(diǎn)專科，實(shí)行母嬰同室13年。通過(guò)加強(qiáng)母嬰同室感染管理，工作的不斷持續(xù)改進(jìn)，使母嬰同室的醫(yī)院感染率大大降低，保證了母子安全。

母嬰同室是胎兒脫離母體，離開(kāi)產(chǎn)房開(kāi)始獨(dú)立生活的第一個(gè)外部環(huán)境，其工作質(zhì)量直接影響到母嬰的安危，控制母嬰同室內(nèi)感染，成為母嬰同室感染管理的新課題。母嬰同室已經(jīng)成為醫(yī)院一種新的管理模式，至今已廣泛開(kāi)展。但是嬰兒及產(chǎn)婦都是易感人群，極易發(fā)生醫(yī)院感染，我院開(kāi)展母嬰同室十多年無(wú)一例感染病例發(fā)生，現(xiàn)將醫(yī)院管理方法總結(jié)如下。

1 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并落實(shí)

制度是各項(xiàng)工作的準(zhǔn)繩，首先建立母嬰同室的各項(xiàng)規(guī)章制度十分必要[1]。我院已制訂了母嬰同室感染管理的相關(guān)制度、物品保潔制度、探視制度等。制度的建立必須落實(shí)執(zhí)行，醫(yī)院質(zhì)量控制處不定期的對(duì)科室進(jìn)行質(zhì)控，科室自控小組每月對(duì)本科室工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，使各項(xiàng)工作更加規(guī)范。

2 加強(qiáng)健康宣教，讓產(chǎn)婦及家屬協(xié)同醫(yī)院搞好管理

母嬰同室可以提高母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育，可提高母親的子宮復(fù)舊速度，使母愛(ài)得到充分的釋放，讓母嬰表達(dá)內(nèi)心的體驗(yàn)和感受，給予必要支持，使嬰兒得以健康成長(zhǎng)，促進(jìn)親子間的情感聯(lián)結(jié)。但是在開(kāi)展母嬰同室的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)注意嬰兒及產(chǎn)婦都是易感人群，在平時(shí)的工作中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行母嬰同室，母乳喂養(yǎng)是愛(ài)嬰醫(yī)院的重要工作之一，“兒童優(yōu)先，母親安全”對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，是提高產(chǎn)科管理質(zhì)量較高的要求，所以開(kāi)展宣教十分必要。目前獨(dú)生子女很多，生產(chǎn)時(shí)的陪護(hù)及探視人員較多，若不加強(qiáng)宣教，會(huì)增加病室污染的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致新生兒感染率增加。

3 做好消毒隔離管理

根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則實(shí)施消毒隔離[2]，母嬰同室應(yīng)每日空氣消毒及上、下午各通風(fēng)一次，每次至少20min。我院每個(gè)病室都裝有全自動(dòng)空氣消毒機(jī)，病室內(nèi)所有物品、器具每日需用清水擦拭；母嬰一方有感染性疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)隔離，產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳；產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒或滅菌，隔離嬰兒用具應(yīng)雙消毒或滅菌；嬰兒洗澡水應(yīng)為流動(dòng)水，沐浴用具一嬰一用一消毒。浴巾、內(nèi)衣等清洗、滅菌后再使用；嚴(yán)格探視制度，規(guī)定探視時(shí)間，限制探視人員，接觸嬰兒前必須清潔洗手；每個(gè)病室內(nèi)均有流動(dòng)水，每個(gè)病室外走廊設(shè)有快速手消毒液，方便醫(yī)護(hù)人員及產(chǎn)婦家屬進(jìn)行手衛(wèi)生。

4 母嬰同室的服務(wù)對(duì)象

在我院住院的產(chǎn)婦以及剛出生的新生兒均應(yīng)送入母嬰同室；比較嚴(yán)重的合并癥產(chǎn)婦應(yīng)暫時(shí)在高危病房，待病情平穩(wěn)后再送入母嬰同室；出生的高危兒母親不得提前出院，但允許進(jìn)入 NICU（新生兒監(jiān)護(hù)病房）進(jìn)行喂奶；新生兒[3]不屬于隔離情況的，要采取就地治療的措施，不能離開(kāi)母嬰同室。

5 嚴(yán)格監(jiān)管

每月定期檢查和不定期檢查相結(jié)合，每周檢查與獎(jiǎng)金相掛鉤；制訂婦產(chǎn)科感染管理控制考核標(biāo)準(zhǔn)[4]，科室內(nèi)每月考核一次，包括無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離制度等，考核結(jié)果存檔，達(dá)到科室自我控制目標(biāo)。成立監(jiān)測(cè)控制小組，每月定期反饋，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，并將存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行改正。母嬰同室采取了循環(huán)管理方法后進(jìn)行了全方位、一環(huán)扣一環(huán)的綜合管理，取得了較好的成效。

6 結(jié)論

通過(guò)加強(qiáng)管理，母嬰同室內(nèi)醫(yī)院感染發(fā)生率由過(guò)去的6.0%降低到2012年的2.8%。母嬰同室從護(hù)理管理和感染管理入手，采取了母嬰同室的管理方法，形成了一環(huán)扣一環(huán)的循環(huán)管理方法，有計(jì)劃措施、檢查等標(biāo)準(zhǔn)制度來(lái)保證各項(xiàng)工作落到實(shí)處，每月監(jiān)測(cè)、監(jiān)控，小組有一定的檢查與獎(jiǎng)懲制度來(lái)衡量驗(yàn)收，監(jiān)測(cè)小組成員定期詳細(xì)分析各項(xiàng)指標(biāo)的結(jié)果，并向全科反饋存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)，完善工作，達(dá)到更高目標(biāo)。經(jīng)過(guò)十多年的努力，我院母嬰同室管理已走上規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，無(wú)一例醫(yī)院感染病例發(fā)生，同時(shí)贏得了較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

[1] 王彥俊,陳曉嘉.母嬰同室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及對(duì)策[J].全科護(hù)理,2011,9(5)：429-430.

[2] 龍翠燕,魏明,于秋梅.母嬰同室醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(3)：518-519.

[3] 孫少華.母嬰同室中新生兒安全問(wèn)題分析及護(hù)理對(duì)策[J].臨床誤診誤治,2008,21(12)：87-88.

[4] 耿力,程湘瑋,張艷.自制嬰兒交換牌及其管理流程在母嬰病房安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志(外科版),2011,26(8)：67-69.

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1673-5846(2013)07-0181-02

四平市中心醫(yī)院感染科，吉林四平 136000