馮淑香 苗 慧 王海霞

工作壓力對助產(chǎn)士身心健康影響的分析及對策

馮淑香 苗 慧 王海霞

目的探討產(chǎn)房助產(chǎn)士的工作壓力對身心健康的影響并提出對策。方法合理調(diào)整科室人員的配置比例，制訂安全可行的操作程序，并為助產(chǎn)士提供繼續(xù)教育的條件，培養(yǎng)助產(chǎn)士溝通和應變能力。結(jié)果由于產(chǎn)房特殊的工作性質(zhì)給助產(chǎn)士的身心健康帶來很大的壓力及危害。結(jié)論助產(chǎn)士的工作必須具有高度的責任心，繼續(xù)教育對助產(chǎn)士造成了一定的壓力，助產(chǎn)士要注重自我心理素質(zhì)的調(diào)節(jié)，擁有良好、健康的身心狀態(tài)。

助產(chǎn)士；工作壓力；身心健康

助產(chǎn)士是能獨立接生和護理產(chǎn)婦的中級醫(yī)務人員，其技術(shù)水平和操作能力關(guān)系著母嬰的安危，責任重，使助產(chǎn)士在工作中精神長久處在高度緊張狀態(tài)。為了探討產(chǎn)房助產(chǎn)士的工作壓力對身心健康的影響并提出解決的對策，筆者結(jié)合工作實踐，現(xiàn)綜述如下。

1 助產(chǎn)士工作壓力對其身心健康的影響

1.1 產(chǎn)房工作繁瑣、任務量大，易造成心理和身體雙重疲勞由于助產(chǎn)士在平時接產(chǎn)過程中，其操作時的不良姿勢會給自己帶來很多身體上的不適，產(chǎn)房助產(chǎn)士以觀察第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程接產(chǎn)、產(chǎn)后健康指導等工作為主，每天穿梭在產(chǎn)房與病房之間，使得助產(chǎn)士患下肢靜脈曲張、胃潰瘍及手腕關(guān)節(jié)損傷的概率較大，極易造成心理負荷過重和身體疲勞[1]。

1.2 意外損傷對身體的危害分娩室集中了監(jiān)護設備，使用時發(fā)出的聲音以及孕婦分娩時的呻吟及喊叫等形成噪音可引起頭痛、頭暈、耳鳴等[2]，嚴重者出現(xiàn)心慌易怒的表現(xiàn)，導致工作中出現(xiàn)了護理不良事件，就目前的情況來看，孕產(chǎn)婦的各種傳染病呈上升趨勢。助產(chǎn)人員在檢查和接產(chǎn)的過程中難免會接觸到產(chǎn)婦的血液、體液和陰道分泌物等，甚至有時羊水都會濺到自己的眼睛里。尤其是在遇到危重孕產(chǎn)婦時來不及進行有效的自我防護，就得積極進行搶救，所以時刻都有被傳染的危險[3]。孕婦進入待產(chǎn)室以后，家屬以及親朋好友都在產(chǎn)房門口等候，聽到孕婦大聲喊叫以后經(jīng)常不經(jīng)助產(chǎn)士允許闖進待產(chǎn)室，助產(chǎn)士進行阻攔時經(jīng)常與家屬發(fā)生矛盾沖突，影響其正常工作。

1.3 助產(chǎn)士的責任心和職業(yè)的高風險性現(xiàn)在社會人們對正常分娩和剖宮產(chǎn)的認識與其它專業(yè)認知程度不同。人們經(jīng)常認為生孩子是件喜事，母子健康是產(chǎn)婦以及家屬的最根本要求，而正常分娩的過程較長，產(chǎn)婦由于疼痛帶來的痛苦及家屬的擔心使其經(jīng)常找助產(chǎn)士了解情況，在溝通的過程中由于助產(chǎn)士的語言和態(tài)度問題往往與家屬產(chǎn)生矛盾。正常分娩的整個產(chǎn)程進展是一個動態(tài)的過程，在第一產(chǎn)程中胎心隨時會發(fā)生改變而導致急診剖宮產(chǎn)或產(chǎn)鉗助娩來結(jié)束第二產(chǎn)程，整個產(chǎn)程中助產(chǎn)士始終處于高度緊張狀態(tài)，在婦產(chǎn)科工作中產(chǎn)房工作室接待急診的比較多，產(chǎn)婦在未分娩前孕婦和胎兒變化比較快，工作的預見性較難預料，在待產(chǎn)的過程中有一點問題，產(chǎn)婦本人及家屬都不能接受，在心里始終認為助產(chǎn)士責任心和溝通上不到位，甚至有的家屬動手毆打助產(chǎn)士。所以，助產(chǎn)士在日常工作中總是處在一種不安全的環(huán)境里。此外，產(chǎn)房的工作必須保證24h輪流值班，特別是遇到多名產(chǎn)婦進行分娩和遇到有搶救時二線班助產(chǎn)士必須隨叫隨到致使助產(chǎn)士的生活規(guī)律被打亂，給家人及孩子的生活帶來很大影響[4]。另外，由于助產(chǎn)士工作不同于病房的護理工作，產(chǎn)房的工作量較大，并且由瑣碎的各項護理及技術(shù)操作組成，所以在助產(chǎn)士身上表現(xiàn)的心理壓力比病房護士要大的多。

2 方法

2.1 合理調(diào)整科室人員的配置比例，提高助產(chǎn)士工作質(zhì)量產(chǎn)房助產(chǎn)士的工作和其它病房護士的工作不一樣，需要自己獨立完成觀察第一產(chǎn)程的全部過程以及第二產(chǎn)程的接產(chǎn)及縫合工作，所以產(chǎn)房的日常接產(chǎn)工作需要所有助產(chǎn)人員進行輪崗，使得每個助產(chǎn)士均能自己獨立接產(chǎn)。為此，應該增加助產(chǎn)士的人數(shù)以減輕工作負擔，保證質(zhì)量和安全，實現(xiàn)彈性工作制，靈活安排班次，緩解助產(chǎn)士工作壓力，提高助產(chǎn)士的工作質(zhì)量。

2.2 制訂安全可行的操作程序，預防為主，降低職業(yè)暴露發(fā)生率助產(chǎn)士最常發(fā)生的職業(yè)暴露是在產(chǎn)程監(jiān)測、接生過程中被羊水、血液、陰道分泌物污染，要加強助產(chǎn)士的職業(yè)安全教育，樹立全面防護的管理理念。提高助產(chǎn)士對針刺傷的自我防護，規(guī)范操作行為，建立健全針刺傷的登記、上報、觀察管理制度[5]。

2.3 支持鼓勵繼續(xù)教育，提高助產(chǎn)士綜合素質(zhì)助產(chǎn)專業(yè)不同于護理專業(yè)，助產(chǎn)士的工作不是簡單的護理。助產(chǎn)專業(yè)根據(jù)其特點和要求重點在于助產(chǎn)學、新生兒護理、婦產(chǎn)科護理內(nèi)容，同時配以相關(guān)基礎醫(yī)學知識及人文知識補充[6]。助產(chǎn)崗位對助產(chǎn)士獨立工作能力要求很高，助產(chǎn)士的繼續(xù)教育應致力于助產(chǎn)領域的提高和研究，使其在助產(chǎn)領域做得更精更專，只有這樣才能進一步提高孕產(chǎn)婦的孕育分娩質(zhì)量。管理者有計劃的對助產(chǎn)士進行培訓，給予其創(chuàng)造和學習的機會，支持鼓勵助產(chǎn)士進行繼續(xù)教育，能夠全面提高助產(chǎn)士的綜合素質(zhì)，幫助其更好地履行工作職責，減輕其工作壓力。

2.4 加強助產(chǎn)士溝通和應變能力的培養(yǎng)助產(chǎn)士應加強專科業(yè)務、專科應急預案的演練及法律知識的學習，培養(yǎng)良好的溝通能力和高尚的道德修養(yǎng)，使得每位助產(chǎn)士遇到特殊情況學會自己能應急處理，學會包容理解的心理疏導能力和自我調(diào)整能力，建立好良好的護患關(guān)系。每天除了工作時間以外應培養(yǎng)個人愛好。平時養(yǎng)成多與同事溝通交流，把工作中遇到的問題與同事進行探討的習慣，聽取一些好的建議和適當?shù)奶幚矸椒ā＝⒄_的價值觀，面對現(xiàn)實，適應自己的職業(yè)和工作環(huán)境，緩解緊張的工作情緒。

3 小結(jié)

助產(chǎn)士應了解在高強度工作壓力下保持自身精神健康對自身心理的影響，掌握一些緩解壓力的方式。同時有必要學習一些心理學知識，掌握心理技巧，提高對緊張刺激的承受能力。

[1] 丁莉萍,葉志霞,王漢琴.護士職業(yè)倦怠原因分析及對策[J].中國實用護理雜志,2004,20(10)：499-502.

[2] 梁貴生.躁聲與健康[J].護理研究,2004,9：151.

[3] 畢紅麗,潘淑杰,李玉杰.助產(chǎn)士的職業(yè)危害因素及自我防護探討[J].中國誤診學雜志,2002,8(23)：5617-5618.

[4] 趙光紅,劉義蘭.護士壓力狀況的調(diào)查分析[J].護理學雜志, 2002,17(9)：689-691.

[5] 李積柳.加強助產(chǎn)士法律意識幾個問題[J].中國誤診學雜志, 2007,7(14)：3362.

[6] 陳麗萍,夏淳和.新形式下護理工作面臨的問題與對策[J].護理學雜志,2005,20(2)：60-62.

R197.2

A

1673-5846(2013)04-0318-02

牡丹江醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院產(chǎn)科，黑龍江牡丹江 157011