姜宏春 于文婷 張 霞 劉 波

預(yù)防中心靜脈置管嚴(yán)重并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì)

姜宏春1于文婷1張 霞2劉 波2

目的研究預(yù)防中心靜脈置管嚴(yán)重并發(fā)癥的體會(huì)。方法我院通過(guò)對(duì)近5年間中心靜脈置管的患者出現(xiàn)中心靜脈置管處出血及血腫、空氣栓塞、靜脈炎、中心靜脈置管堵塞等四項(xiàng)嚴(yán)重并發(fā)癥的原因進(jìn)行系統(tǒng)研究，并提出可靠的預(yù)防措施。結(jié)果通過(guò)對(duì)中心靜脈置管并發(fā)癥原因進(jìn)行研究，并實(shí)施預(yù)防手段，有效預(yù)防了嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。結(jié)論通過(guò)對(duì)中心靜脈置管出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥原因的研究及進(jìn)行正確的護(hù)理預(yù)防措施，使出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者量大幅下降，并取得了專業(yè)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，值得進(jìn)行廣泛的推廣。

預(yù)防；中心靜脈置管；嚴(yán)重并發(fā)癥；護(hù)理

隨著國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)學(xué)科及腸外營(yíng)養(yǎng)[1]的技術(shù)水平迅速提高，中心靜脈置管技術(shù)由于其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，以大量應(yīng)用于臨床，可是中心靜脈置管技術(shù)應(yīng)用的過(guò)程中伴隨著一系列嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。我院外科護(hù)理系對(duì)于中心靜脈置管出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥進(jìn)行認(rèn)真的研究，積極尋找對(duì)策，采取有效護(hù)理措施[2]，有效地預(yù)防了中心靜脈置管嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，取得了滿意的效果。

1 中心靜脈置管出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的原因和護(hù)理預(yù)防措施

1.1 中心靜脈置管處出血及血腫的原因及護(hù)理預(yù)防措施中心靜脈置管處出血原因很多，具體歸結(jié)為患者凝血機(jī)制出現(xiàn)問(wèn)題，例如患者的血小板計(jì)數(shù)嚴(yán)重低下；中心靜脈置管技術(shù)不熟練，由于反復(fù)置管所導(dǎo)致血管損傷嚴(yán)重；置管固定不牢固，造成局部皮膚及皮下組織損傷。在護(hù)理過(guò)程中為預(yù)防上述情況出現(xiàn)，術(shù)前應(yīng)常規(guī)查凝血分析及血常規(guī)，對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，若為禁忌癥，不能進(jìn)行置管，術(shù)前相關(guān)護(hù)理人員可參與討論；熟練掌握置管技術(shù)，護(hù)理人員要積極配合操作醫(yī)師，提高穿刺成功率；置管后應(yīng)定期護(hù)理檢查，固定管處應(yīng)非常注意，并妥善保護(hù)，防止出現(xiàn)意外及水腫[3]。

1.2 中心靜脈置管出現(xiàn)空氣栓塞的原因及護(hù)理預(yù)防措施中心靜脈置管部分脫落及中心靜脈置管斷裂可出現(xiàn)空氣栓塞[4]，所以應(yīng)注意固定中心靜脈置管，病房護(hù)士定期進(jìn)行嚴(yán)格系統(tǒng)的檢查，另外需防止置管扭曲、斷裂，若出現(xiàn)空氣栓塞癥狀，應(yīng)立即拔出置管，并按照空氣栓塞給予治療。

1.3 中心靜脈置管出現(xiàn)靜脈炎的原因及護(hù)理預(yù)防措施患者由于置管時(shí)間較長(zhǎng)，患者易出現(xiàn)間歇性發(fā)熱及靜脈炎。若出現(xiàn)靜脈炎，患者應(yīng)立即停止中心靜脈置管，并拔出中心靜脈置管，給予應(yīng)用抗生素及對(duì)癥治療。

1.4 中心靜脈置管堵塞的原因及護(hù)理預(yù)防措施中心靜脈置管堵塞原因很多，比較多見(jiàn)的是輸液的分子量較大，液體黏稠度大，輸液后沖洗不規(guī)范，導(dǎo)致置管堵塞。輸液后封管不規(guī)范導(dǎo)致置管內(nèi)凝血，造成栓塞。輸液后應(yīng)進(jìn)行徹底沖洗，應(yīng)用正壓封管方式，最大限度的預(yù)防血栓。

2 結(jié)果

通過(guò)長(zhǎng)期對(duì)中心靜脈置管并發(fā)癥原因進(jìn)行細(xì)致的研究，提出護(hù)理預(yù)防手段并實(shí)施，有效地預(yù)防了嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。

3 結(jié)論

通過(guò)對(duì)中心靜脈置管過(guò)程及置管后護(hù)理過(guò)程中所出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的原因的研究及進(jìn)行正確的護(hù)理預(yù)防措施，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者量大幅下降，上述專業(yè)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)非常成功、可靠，其成果可進(jìn)行廣泛的推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬小燕.腫瘤化療使用外周中心靜脈置管的并發(fā)癥及護(hù)理對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志,2006,23(8)：51-52.

[2] 馬薇,于飛,王玲.深靜脈置管常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察及臨床護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011(09).

[3] 郭蕓.淺談?dòng)缮铎o脈置管引起的并發(fā)癥及護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012(04).

[4] 耿偉虹.深靜脈置管術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(13)：1653.

R473.6

A

1673-5846(2013)04-0441-02

1牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院骨外科，黑龍江牡丹江 157000

2牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院普外科，黑龍江牡丹江 157011

姜宏春，女，35歲，黑龍江省牡丹江市，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)；本科學(xué)歷，主管護(hù)師。