韓 華 袁卜燕

發(fā)生患者身份識別缺陷的原因分析及對策

韓 華 袁卜燕

身份識別缺陷；原因分析；對策

護理安全是護理工作中的重中之重，而在每項護理操作前做好患者身份識別，是保證患者安全、防止護理差錯的最基本措施之一，提高醫(yī)護人員對患者身份識別的準確性，可確保對患者提供正確的操作[1]，有利于保障患者及醫(yī)護人員的利益，保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

1 臨床資料

我院在2011年1月～2011年12月上報的護理差錯缺陷中，發(fā)生因身份識別缺陷引起的有3例，1例是由于門診輸液時，兩名患兒名字分別叫哈力克?買買提、3歲，哈力克?伊布拉英、2歲，護士在抄輸液卡時，只抄哈力克，而未抄父名，造成輸液時液體輸錯。1例護士在病房更換液體時，一次拿取多個患者的液體，更換時因核對不嚴，而發(fā)生液體輸錯。1例是手術患者手術部位標識時由于核對不嚴，將部位標錯，所幸術中發(fā)現(xiàn)，未造成不良后果。

2 發(fā)生患者身份識別缺陷原因分析

2.1 不核對床頭卡因本院是基層醫(yī)院，條件有限，所用床頭卡尺寸偏小，都是人工手寫，存在書寫不清，字跡難以辨認的情況，就造成了在治療中護士很少核對床頭卡。

2.2 腕帶信息不清患者腕帶佩戴不規(guī)范；腕帶材質不佳，書寫后浸墨，遇水后模糊不清，造成腕帶字跡無法辨認。

2.3 直接呼叫患者姓名護理人員在治療操作前應詢問患者姓名，很多情況下護理人員是直接呼叫患者姓名而不是讓患者自己說出姓名，這就容易使姓名相似的患者出現(xiàn)識別錯誤。

2.4 治療卡書寫不規(guī)范民族患者不寫全名，由于我地區(qū)是少數(shù)民族地區(qū)，有很多患者名字相同，父名不同，護理人員在書寫治療卡時不寫父名，最易出現(xiàn)識別錯誤。

2.5 溝通障礙由于是民族地區(qū)有些患者不懂漢語，存在語言不通，交流不暢，也會造成識別錯誤，

2.6 工作量大由于工作人員少，工作量大，在更換液體的高峰期，人手短缺，容易忙中出錯。

3 對策

3.1 加強培訓對護理人員進行強化培訓，通過講課、業(yè)務學習、案例分析的形式使護理人員強化安全意識，深刻了解患者身份識別的重要性。

3.2 患者信息要填寫規(guī)范床頭卡：改變了床頭卡尺寸，書寫字跡清楚，用標記筆填寫，使護理人員站在床邊就能看到床頭卡上患者的個人信息。治療卡：一定要書寫全名，字跡清楚，禁止無治療卡進行各項操作，條件允許的情況下使用打印機打印。

3.3 腕帶合乎規(guī)范醫(yī)院要使用材質好的腕帶，統(tǒng)一使用標記筆填寫腕帶信息，如果發(fā)現(xiàn)腕帶標識不清應立即更換。

3.4 規(guī)范身份識別流程使用三種方法核對患者身份：床頭卡、腕帶、詢問患者姓名，要求患者說出全名，并把它作為進行每項護理操作時必須遵循的流程。

3.5 合理配備護理人員病區(qū)護理人員少，也是影響患者身份識別正確性的一個重要因素，護理人員工作量大，為急于完成治療工作，簡化核對程序，從而埋下安全隱患，因此醫(yī)院管理層應重視此類問題及時配備人員，臨床科室也要合理排班。

3.6 領導要重視醫(yī)院管理層要將投入資金，改進設備，引進PDA個人數(shù)字助理掌上電腦，作為目前急需解決的工作，減少人工核對流程，實行條碼化的患者身份識別，能有效的保證患者身份識別的準確性。

4 總結

目前，我國還有許多基層醫(yī)院在使用人工核對程序，人工核對程序有很多不確定因素，存在較多的安全隱患。我院通過結合醫(yī)院實際情況，在醫(yī)院現(xiàn)有的基礎上克服各種困難，努力完善各項工作，改進流程，加強監(jiān)督和培訓，盡可能減少由身份識別缺陷而造成的護理差錯事故，但根本的解決方法還需要醫(yī)院加大投入，改變人工核對的程序，使用現(xiàn)代化的管理工具，保證安全。

[1] 程鳳敏,陳海嘯,郎玉琴,等.降低病區(qū)護理給藥前患者身份識別缺陷率的實踐與效果[J].中華護理雜志,2012,47(1)：52-54.

R47

A

1673-5846(2013)04-0392-02

新疆吐魯番地區(qū)中心醫(yī)院，新疆吐魯番 838000