強(qiáng)冬梅 崔曉濤

濕潤(rùn)燙傷膏治愈皮膚壞死1例

強(qiáng)冬梅 崔曉濤

新生兒皮膚薄嫩，靜脈滴注高營(yíng)養(yǎng)液易引發(fā)外滲導(dǎo)致皮膚壞死。本文介紹一種用濕潤(rùn)燙傷膏治療皮膚壞死的方法。

濕潤(rùn)燙傷膏；皮膚壞死

高營(yíng)養(yǎng)液能提供熱量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，維持正氮平衡，并補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)[1]，靜脈滴注是長(zhǎng)期不能接受經(jīng)口喂養(yǎng)的患病新生兒及早產(chǎn)兒保證其充足營(yíng)養(yǎng)的重要措施之一。本文1例患兒于2013年1月7日靜脈滴注高營(yíng)養(yǎng)液時(shí)出現(xiàn)外滲，導(dǎo)致局部皮膚壞死，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 病案介紹

患兒，男，出生5min，以新生兒肺炎、早產(chǎn)兒、高危兒、極低出生體重兒、缺氧、缺血性臟器損傷診斷收住入院，入院后查生命體征平穩(wěn)，體重1380kg，患兒神志清，精神反應(yīng)差，全身皮膚薄而光滑，皮膚彈性欠佳。遵醫(yī)囑給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)液（6%小兒氨基酸注射液92ml＋20%脂肪乳注射液15ml＋氯化鈉注射液1.9ml＋氯化鉀注射液2.4ml＋50%葡萄糖注射液36ml）靜滴，滴速7.6ml/h。在21：00左右，當(dāng)班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患兒右手及右前臂腫脹，拔針后發(fā)現(xiàn)腕帶下有約0.8×1.5cm范圍皮膚發(fā)黑壞死。遵醫(yī)囑給予濕潤(rùn)燒傷膏涂患處及周?chē)つw，并用無(wú)菌紗布包裹，每4h換藥一次，同時(shí)將具體情況告知患兒家屬。經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)患處周?chē)つw紅腫逐漸消退，壞死面積沒(méi)有擴(kuò)大，炎性滲出物減少，繼續(xù)給患處涂抹濕潤(rùn)燙傷膏。于1月13日患處皮膚脫痂，露出新生肉芽組織，肉芽組織生長(zhǎng)良好，仍繼續(xù)給患處涂抹濕潤(rùn)燙傷膏。于1月24日患處皮膚痊愈，新生皮膚稍凹陷。

2 分析討論

臨床曾有1例靜脈滴注高營(yíng)養(yǎng)液外滲導(dǎo)致局部皮膚壞死的報(bào)道，因局部使用50%硫酸鎂濕敷和外涂0.3%稀碘效果不佳，最終采取清創(chuàng)術(shù)后痊愈，手術(shù)的實(shí)施不僅增加了治療費(fèi)用，延長(zhǎng)了患兒的住院時(shí)間，同時(shí)也增加了患兒感染的風(fēng)險(xiǎn)，給患兒帶來(lái)不必要的痛苦。濕潤(rùn)燙傷膏[2]的主要成分為黃連、黃柏、黃芩、地龍、罌粟，富含β-谷甾醇、黃芩甙、小罌堿，具有良好的抗炎抑菌、去除超氧自由基、止痛、怯腐生肌作用，主要用于各種燒、燙、灼傷。濕潤(rùn)燙傷膏不僅價(jià)格實(shí)惠，而且使用方法簡(jiǎn)便，每次換藥前先清理掉創(chuàng)面上的藥物及滲出液，然后用棉簽蘸取少量濕潤(rùn)燙傷膏輕輕涂抹于創(chuàng)面及周?chē)つw處，厚度應(yīng)薄于1mm。為防止患兒活動(dòng)時(shí)污染、摩擦患處，再用無(wú)菌紗布包裹。換藥過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

3 結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)對(duì)該患兒局部壞死處皮膚涂抹濕潤(rùn)燙傷膏，治療期間未發(fā)生惡化、感染等不良情況。由此可見(jiàn)，濕潤(rùn)燒傷膏治療皮膚壞死簡(jiǎn)便可行，臨床值得推廣使用。

[1] 李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2006：285.

[2] 張?zhí)m.美寶燒傷膏治療輸液滲漏引起的皮膚損害1例[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,38(5)：53.

R944.6+4

A

1673-5846(2013)04-0220-01

陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院新生兒科，陜西咸陽(yáng) 712000