聶秉宇 姜 鑫

淺析174例甲狀腺功能減退癥發(fā)病情況

聶秉宇 姜 鑫

目的分析研究甲狀腺功能減退癥的臨床發(fā)病特點(diǎn)，探討其發(fā)病與患者年齡、性別及人群的關(guān)系。方法在2010年1月～2011年1月來(lái)我院診治甲狀腺功能減退癥的患者中，運(yùn)用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清的患者共174例，對(duì)其臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果女性患者明顯多余男性患者（P＞0.05），并且在各個(gè)年齡段中女性發(fā)病者均高于男性，發(fā)病最多的年齡段在20歲以上，本組資料中占94.8%。結(jié)論在臨床診斷中，20歲以上的女性應(yīng)重視其自身甲狀腺功能的檢查。

甲狀腺功能減退癥；年齡；性別

甲狀腺功能減退癥又稱(chēng)甲減，是由于甲狀腺激素合成或分泌不足所造成的一種全身性疾病，如身體肌肉功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、動(dòng)脈粥樣硬化、低密度脂蛋白增高、冠心病等多種問(wèn)題[1]。甲狀腺功能減退癥前期潛伏期長(zhǎng)，臨床癥狀表現(xiàn)多樣化。部分患者臨床表現(xiàn)癥狀為某一個(gè)系統(tǒng)疾病的癥狀，這種情況的發(fā)生嚴(yán)重影響了患者對(duì)自身疾病的判斷，并常因此突出癥狀表現(xiàn)而就診于其它科室，最終導(dǎo)致疾病誤診，延誤了治療疾病的最佳時(shí)機(jī)[2]。所以在甲狀腺機(jī)能減退癥的臨床診斷中，應(yīng)重視其發(fā)病特點(diǎn)和各種癥狀表現(xiàn)，本文就其發(fā)病與患者年齡、性別及人群的關(guān)系做如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組資料來(lái)自于2010年1月～2011年1月在我院檢查確診為甲狀腺功能減退的患者174例，按疾病的特點(diǎn)分型為典型甲減癥、早期甲減和亞臨床甲減。

1.2 治療儀器與診斷方法運(yùn)用最新科技全自動(dòng)的化學(xué)發(fā)光免疫分析儀來(lái)檢測(cè)患者的甲狀腺各項(xiàng)功能指標(biāo)，配合試劑和校準(zhǔn)液共同應(yīng)用。診斷方法是在清晨對(duì)患者抽取靜脈血2～3mL進(jìn)行檢測(cè)，并根據(jù)甲減患者臨床癥狀、發(fā)病年齡、性別的差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本組資料中，甲減患者共174例，其中男性54例，占31%的；女性120例，占69%。男女在不同年齡段患病率均χ2＜3.85，P＞0.05，各年齡段中女性發(fā)病者普遍高于男性，多發(fā)于20歲以上的患者，本組資料中占94.8%（165/174）。甲狀腺功能減退癥患者中，占25%的為典型甲減患者，共44例；占34%的為早期甲減患者，共60例；有70例亞臨床甲減患者，占總患者的40%。

3 討論

甲狀腺功能減退癥在臨床上的發(fā)病率較高，且男女的發(fā)病率和發(fā)病年齡段都有很大差異。為提高臨床診斷率，對(duì)其發(fā)病年齡段、性別差異等的分析是非常重要的。通過(guò)本組分析研究發(fā)現(xiàn)，20歲以上年齡段易患甲狀腺功能減退癥，且在臨床中男女的發(fā)病率有明顯的差異，女性患病率明顯高于男性。而且女性在各年齡段中的發(fā)病率也均高于男性。通過(guò)比較各年齡段和性別不同的發(fā)病率，本組中男性患者一般在32～41歲之間易發(fā)病，而女性在20歲以上易患病。男女在其相應(yīng)的年齡段中因各種原因?qū)е录谞钕俚墓δ苷系K，從而影響了甲狀腺激素的合成和分泌，最終導(dǎo)致患病。分析具體原因?yàn)槊庖吡Φ拖?、甲狀腺切除手術(shù)、藥物作用等因素均可造成甲減[2]。而甲狀腺激素合成及分泌不足的原因有很多，如過(guò)多的攝入碘、藥物的副作用等。

甲狀腺功能減退癥的出現(xiàn)會(huì)對(duì)身體造成多種問(wèn)題，例如對(duì)身體的發(fā)育情況、組織細(xì)胞的正常代謝、神經(jīng)中樞問(wèn)題、胃腸功能代謝等都會(huì)造成不同程度的影響，在臨床診斷中，典型的甲減是比較容易診斷的，但是在臨床中甲減的潛伏期比較長(zhǎng)，且在初期沒(méi)有明顯的突出癥狀，一般不易被患者發(fā)現(xiàn)，病程和發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，很容易在診斷中出現(xiàn)誤診[3]。在本組的174例患者中，出現(xiàn)早期甲減的患者占34%，而亞臨床甲減占40%。部分患者臨床表現(xiàn)癥狀為某一個(gè)系統(tǒng)疾病的癥狀，特別是中老年患者，因其常伴有其它多種疾病，很多功能性減退的疾病癥狀與甲減的臨床癥狀相似，診治醫(yī)生對(duì)老年患者的診斷會(huì)出現(xiàn)不全面的問(wèn)題，容易把甲減的病癥與其它疾病混淆，出現(xiàn)誤診的情況。所以在對(duì)老年患者的臨床診斷中，進(jìn)行全面的診斷和分析是十分重要的。

綜上所述，臨床應(yīng)重視20歲以上年齡段女性的甲狀腺功能檢查，對(duì)于中老年患者應(yīng)進(jìn)行全面分析與診斷，以便避免臨床中的誤診漏診，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

[1] 許衛(wèi)君.原發(fā)性甲狀腺功能減退誤診34例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010(06)：1373-1374.

[2] 廖學(xué)權(quán),胡彩珍,黃增祥.甲狀腺功能減退癥的內(nèi)分泌治療[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010(13)：102.

[3] 朱利.橋本甲狀腺炎誤診28例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010 (03)：92.

R581.2

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1673-5846(2013)04-0144-02

吉林省人民醫(yī)院普外科，吉林長(zhǎng)春 130021