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小兒胃腸造影26例臨床分析

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目的探討胃腸造影在臨床中對胃竇炎患兒診治的重要作用。方法在2008年1月至2012年9月來我院就診的26例疑似胃竇炎患兒，對其進(jìn)行了胃腸鏡造影檢查的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本組26例患兒中，有84.6%的患兒檢查結(jié)果陽性，共22例，其余4例檢查結(jié)果為陰性。結(jié)論胃腸造影是診斷小兒胃竇炎最安全、簡潔、無痛的方法，在臨床診斷中起著重要的作用。

小兒胃竇炎；胃腸造影；幽門螺桿菌

胃竇炎是臨床中常見的一種胃腸疾病，一般多發(fā)與30歲以上的成年人，但近年來在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，兒童患胃竇炎的情況也多有發(fā)生，并呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢[1]。臨床醫(yī)生在面對兒童患胃竇炎的情況，一般采用消化道造影進(jìn)行診斷。2008年1月至2012年9月來我院進(jìn)行診治的26例疑似胃竇炎患兒均對其進(jìn)行消化道造影檢查，其中有22例患兒檢查為陽性，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料在本組資料中共有26例疑似胃竇炎的患兒，其中男16例，女10例；10～12歲的患兒有20例，13～15歲的患兒有6例；資料表明在10～12歲的患兒居多，占76.9%。胃竇炎的臨床表現(xiàn)癥狀較多，在本組患兒中均出現(xiàn)了不同程度的腹痛、腹脹癥狀，其中出現(xiàn)黑便情況的患兒有5例。在檢查中有劍突或腹部周圍按壓痛的患兒有19例，無明顯臨床癥狀的有7例；且患兒病程時(shí)間均有不同，有患病幾天的患兒，還有長達(dá)2年的患兒。在臨床診斷中，由于患兒不易與醫(yī)生合作，常有哭鬧現(xiàn)象，所以不能很好地檢查出患兒的不適部位，即不能準(zhǔn)確的診斷患兒的體征。

1.2 治療方法與臨床診斷在臨床X線的檢查中，普遍應(yīng)用胃腸造影、黏膜法以及充盈法來進(jìn)行診斷，患兒一般都能夠與醫(yī)生合作，和成人檢查一樣，且檢查效果滿意度高。常規(guī)攝片的取位中，黏膜相取臥位，充盈相取立位。在本組患兒中，有較小的患兒在服用鋇劑時(shí)出現(xiàn)不合作現(xiàn)象，筆者將稀鋇放入奶瓶中幫助患兒服用，以便進(jìn)行臨床診斷，有很好的效果。

2 結(jié)果

本院運(yùn)用傳統(tǒng)的上消化道造影術(shù)進(jìn)行檢查，26例患兒中，有84.6%的患兒檢查結(jié)果陽性，共22例，其余4例檢查結(jié)果為陰性。在22例確診為陽性的患兒中，有15例為男患兒，占68.2%，7例為女患兒，占31.8%。

3 討論

3.1 兒童患胃竇炎的誘發(fā)因素日常生活中有很多原因都會(huì)引起小兒患胃竇炎，例如環(huán)境及食物污染、不良習(xí)慣、自身體質(zhì)、病毒感染、家族遺傳因素等[2]。

3.1.1 胃竇部位受細(xì)菌感染的因素大部分病菌感染均會(huì)引發(fā)胃竇炎，而幽門桿菌是感染胃竇黏膜發(fā)炎的主要細(xì)菌之一[3]，幽門桿菌繁殖快、生長迅速、病變快，如果長期停留在胃竇部位，最終會(huì)引發(fā)胃竇炎的形成。

3.1.2 生活飲食習(xí)慣不良因素保持生活飲食規(guī)律是人體健康的基礎(chǔ)，兒童也是如此，合理的飲食也是兒童身體健康的必要條件。近年來，隨著生活水平的提高，兒童在飲食上有了更多地選擇，如果兒童過多的食用一些膨化食物、零食，不但影響正常的三餐，還會(huì)給胃部增添負(fù)擔(dān)，使胃和胃竇不能正常的休息，長時(shí)間會(huì)造成胃功能障礙。多數(shù)兒童沒有建立良好的飲食習(xí)慣，例如多動(dòng)、吃生冷辛辣的食物、飽餐等，均會(huì)造成胃酸分泌失調(diào)，且不健康的飲食也不能提供胃部所需營養(yǎng)，以上原因最終會(huì)造成胃竇炎。

3.1.3 小兒偏食及挑食的因素在我國現(xiàn)代社會(huì)獨(dú)生子女較多，其一般受家人過分寵愛，所以小兒偏食、挑食的情況多有發(fā)生，正因?yàn)檫@種不良的飲食習(xí)慣，引起小兒嚴(yán)重缺失身體必須的維生素和微量元素，最終造成胃竇功能失調(diào)的情況。若小兒睡眠不足，或者沒有適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，也會(huì)影響胃竇功能。

3.1.4 家族遺傳因素通過調(diào)查已確診為胃竇炎患兒的家族資料，發(fā)現(xiàn)30%以上的患兒直系親戚都有胃病史。所以家族遺傳的因素也是導(dǎo)致小兒患胃竇炎的重要原因之一[4]。

3.2 胃腸造影注意事項(xiàng)在運(yùn)用胃腸造影對小兒胃竇炎進(jìn)行臨床診斷時(shí)，應(yīng)注意鋇劑的服用要根據(jù)患兒的年齡差異進(jìn)行不同的服用方法，小于12歲的患兒服用時(shí)應(yīng)進(jìn)行稀釋，約180U左右，而大于12歲的患兒可與成年人服用方一致；患兒在臨床檢查時(shí)可采用與成年人一樣的體位?，F(xiàn)代醫(yī)院的X線儀器都有自動(dòng)遙控功能，患兒一般都會(huì)與醫(yī)生配合，幾乎有100%的成功率。但是要在保證質(zhì)量的同時(shí)盡量減少攝片時(shí)間，因?yàn)閮和]氣時(shí)間不易太久。

兒童胃竇炎在臨床治療中并不多見，兒童胃竇炎不僅影響了兒童的健康發(fā)育，還耽誤其正常生活和學(xué)習(xí)，所以應(yīng)積極的避免小兒胃竇炎的發(fā)生。針對小兒胃竇炎的臨床診斷中，胃腸造影是最常用的方法，其特點(diǎn)是簡潔、無痛，小兒容易接受。筆者建議，兒童出現(xiàn)腹痛、腹周圍按壓痛等癥狀時(shí)要考慮給予胃腸造影檢查，早期診斷，及時(shí)治療。

[1] 張法民,楊尚玉,王恩普.流體成像技術(shù)在胃腸造影中應(yīng)用675例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2006,6(11)：2146.

[2] 李紅嫵,王菊芳,盛曙君.水溶性碘造影劑在23例新生兒胃腸造影中的臨床應(yīng)用[J].中國新生兒科雜志,2007,22(04)：233-234.

[3] 吉永春,陸雙泉.108例新生兒、嬰兒嘔吐的X線胃腸造影分析[J].交通醫(yī)學(xué),2003,17(01)：69-70.

[4] 周珉,任彥.51例新生兒先天性十二指腸梗阻的影像與臨床分析[J].江蘇醫(yī)藥,2009(06)：104-105.

R725.7;R816.5

A

1673-5846(2013)04-0094-02

吉林省松原市中心醫(yī)院放射科，吉林松原 138001