董海燕 覃麗麗

艾滋病住院患者不同時(shí)期的心理反應(yīng)及護(hù)理

董海燕 覃麗麗

艾滋?。恍睦矸磻?yīng)；護(hù)理

艾滋?。ê喎QAIDS）是獲得性免疫缺陷綜合征的簡稱，是由人類免疫缺陷病毒引起的慢性傳染病，死亡率極高[1]。目前世界上還沒有能夠治愈艾滋病的藥物，患者得知自己的病情后，在住院不同時(shí)期產(chǎn)生不同的心理問題，而艾滋病患者的心理健康水平對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有著重要影響[2]。我科借助于優(yōu)質(zhì)護(hù)理和健康宣教平臺(tái)，針對(duì)艾滋病患者個(gè)體差異及疾病階段所發(fā)現(xiàn)的不同心理，實(shí)施心理護(hù)理。通過對(duì)2009年11月～2012年5月96例住院艾滋病患者不同階段的心理反應(yīng)進(jìn)行分析并采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，取得了較好的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

96例患者中，男56例，女40例，年齡7～83歲；其中合并有肺結(jié)核的84例，合并弓型蟲腦病3例，合并肺孢子蟲病2例，合并有肺結(jié)核性腦膜炎2例，合并有青霉菌病的5例。通過有效的心理護(hù)理和健康宣教，除了6例患者機(jī)會(huì)性感染嚴(yán)重死亡，其余90例患者出院后堅(jiān)持服用抗病毒治療，定期抽血做CD4檢測，以便了解免疫功能恢復(fù)情況。

2 不同時(shí)期心理反應(yīng)及護(hù)理

2.1 入院時(shí)心理反應(yīng)及護(hù)理對(duì)策

2.1.1 恐懼、焦慮大部分患者由于缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)疾病的治療和預(yù)后存在明顯不確定感，擔(dān)心疾病給家人、工作造成影響[3]，從而產(chǎn)生恐懼感。根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，責(zé)任護(hù)士給介紹醫(yī)院環(huán)境、管床醫(yī)師及護(hù)士，消除患者的陌生感。反復(fù)給患者講解艾滋病相關(guān)知識(shí)和治療方法，使其消除恐懼、焦慮的心理，正確對(duì)待艾滋病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。

2.1.2 孤獨(dú)、自卑患者因?yàn)橥蝗簧?，離開家庭和工作單位及熟悉的生活環(huán)境，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，由于朋友的疏遠(yuǎn)，而易產(chǎn)生自卑感。責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)與患者溝通，取得患者的信任，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，以便準(zhǔn)確了解患者的心理活動(dòng)，從而采取針對(duì)性的護(hù)理措施。介紹患者與好轉(zhuǎn)病友交談，消除孤獨(dú)感。鼓勵(lì)患者家屬及親友關(guān)心患者，為其爭取更多的社會(huì)支持，以提高患者的情緒自控力，緩解心理壓力[4]，樹立自信，安心住院治療。

2.1.3 否認(rèn)、逃避這種心理主要存在于一些初篩陽性，還沒有做確認(rèn)試驗(yàn)的患者，其對(duì)自己血液的檢驗(yàn)結(jié)果不相信，認(rèn)為試驗(yàn)差錯(cuò)，不愿意做確診試驗(yàn)，不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)。針對(duì)患者的這種心理，責(zé)任護(hù)士應(yīng)耐心向患者解釋，使其接受事實(shí)，同時(shí)告知患者及早確診、及早治療的良好效果和不及時(shí)治療的嚴(yán)重后果，使患者正確對(duì)待疾病，愉快接受治療。

2.2 治療中的心理反應(yīng)及護(hù)理對(duì)策

2.2.1 失望、放棄治療過程中，由于AIDS治療需終生服藥，若不堅(jiān)持，可能會(huì)產(chǎn)生更為嚴(yán)重的后果?；颊咦约河X得終生服藥很麻煩，擔(dān)心不能堅(jiān)持，產(chǎn)生失望心理；或由于治療不順利（服藥后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，CD4增高不明顯），對(duì)治療失去信心，有放棄治療的念頭，甚至拒絕治療，要求出院[5]?；颊咧委煹囊缽男悦黠@降低，而患者的依從性是影響治療效果的重要因素之一[6]。對(duì)于治療不順利的患者給予心理安慰，增加與患者交談的次數(shù)，讓患者明白配合醫(yī)生及時(shí)處理不良反應(yīng)與繼續(xù)抗病毒治療是提高免疫力的關(guān)鍵，放棄治療會(huì)使病毒不斷復(fù)制，CD4細(xì)胞不斷被破壞，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，并發(fā)各種機(jī)會(huì)性感染。所以要鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者堅(jiān)持治療的依從性，保證治療順利進(jìn)行。

2.2.2 疑慮部分患者住院一段時(shí)間后，對(duì)疾病和藥理知識(shí)一知半解，變得疑慮重重，特別擔(dān)心藥物反應(yīng)，會(huì)對(duì)醫(yī)生和護(hù)士不停地詢問，甚至偷偷停止服藥。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者應(yīng)耐心疏導(dǎo)，交談要耐心細(xì)致，以取得患者的信任，消除患者的疑慮。反復(fù)講解不規(guī)則治療的危害，保證患者的治療效果。

2.3 出院前的心理反應(yīng)及護(hù)理對(duì)策

2.3.1 懈怠部分患者經(jīng)過一段時(shí)間住院治療，感覺身體恢復(fù)正常，加之長時(shí)間服藥治療給精神和生活帶來一定的影響，出院前易出現(xiàn)懈怠心理，認(rèn)為出院后沒必要堅(jiān)持服藥。對(duì)這類患者，護(hù)士應(yīng)多次進(jìn)行咨詢和個(gè)人交談，反復(fù)說明堅(jiān)持服藥的重要性，使患者懂得堅(jiān)持服用抗病毒藥是抑制病毒復(fù)制的重要手段，出院后應(yīng)做到自覺服用抗病毒藥，以提高機(jī)體的免疫力。

2.3.2 憂慮由于患者長時(shí)間住院，對(duì)回到社會(huì)及工作崗位缺失信心，并擔(dān)心受到歧視，憂慮重重，特別是那些因經(jīng)濟(jì)困難或其它原因在病情還未好轉(zhuǎn)便自行出院的患者。責(zé)任護(hù)士及咨詢員給患者一對(duì)一的健康教育，講解艾滋病的傳播途徑，教會(huì)患者及家屬艾滋病的家庭護(hù)理知識(shí)，要求家屬督促患者用藥和定期復(fù)查。做好消毒隔離工作，保證患者院外治療的安全性，并堅(jiān)持終生服藥。

3 小結(jié)

艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征，被病毒感染后，當(dāng)CD4下降到一定程度后，需終生服藥，且患者不可能終生住院治療，必須院外治療。由于患者對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)缺乏及各種原因，使部分患者出院后難以堅(jiān)持院外治療，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，發(fā)生機(jī)會(huì)性感染。所以，臨床應(yīng)根據(jù)患者的不同心理，采取相應(yīng)的心理護(hù)理，糾正患者錯(cuò)誤觀點(diǎn)及不健康的心理，使患者正確認(rèn)識(shí)艾滋病，認(rèn)真對(duì)待治療，對(duì)于提高機(jī)體免疫力，延長患者的生命有著積極的意義。

[1] 李新,薛芬,楊付蓮.護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者抗逆轉(zhuǎn)錄病毒診療依從性的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志(上旬版),2008(2)：51-52.

[2] 吳榮珍.老年住院患者不同時(shí)期的心理問題與護(hù)理[J].中國臨床護(hù)理,2011,3(6)：514-515.

[3] 劉雯,韋惠娟,胡雁,等.急性心肌梗死患者焦慮抑郁狀況及預(yù)測因素分析[J].護(hù)理學(xué)雜志(綜合版),2011,26(1)：71.

[4] 王麗芹,焦衛(wèi)紅.住院肺結(jié)核患者心理健康與社會(huì)支持的相關(guān)性[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(5)：322-323.

[5] 蔣海蘭,曹敏,焦衛(wèi)紅,等.脊柱結(jié)核患者應(yīng)對(duì)方式與服藥依從性的相關(guān)性研究[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(8)：538-540.

[6] 高翠南.肺結(jié)核病人規(guī)則服藥依從性的探討[J].中國防癆雜志,2002,24(5)：273-274.

R473.5

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1673-5846(2013)03-0418-02

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