張 昱 何 莉 張紅艷

腦出血繼續(xù)出血臨床治療分析

張 昱 何 莉 張紅艷

目的通過(guò)探討腦出血繼續(xù)出血臨床特點(diǎn)的分析，提高其臨床治療效果。方法針對(duì)2009～2012年期間治療的218例腦出血繼續(xù)出血患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果經(jīng)過(guò)臨床治療分析，發(fā)現(xiàn)腦出血繼續(xù)出血患者的出血部位主要分布在基底節(jié)間有186例，占85.3%；出血量達(dá)10～30ml，6h后發(fā)病繼續(xù)出血現(xiàn)象占44.95%，在12h后發(fā)病檢查頭顱部位檢出率達(dá)86.24%，尤其是老年人，其出血率相對(duì)較高。結(jié)論經(jīng)過(guò)臨床治療結(jié)果與分析，加強(qiáng)對(duì)腦出血繼續(xù)出血臨床特點(diǎn)的充分認(rèn)識(shí)，有利于加強(qiáng)對(duì)臨床治療的進(jìn)一步分析，大大提高治療效果，增強(qiáng)患者生存質(zhì)量。

腦出血繼續(xù)出血；臨床治療；分析

隨著近年來(lái)科學(xué)技術(shù)在臨床領(lǐng)域中的不斷應(yīng)用，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，比如CT的廣泛應(yīng)用，經(jīng)過(guò)對(duì)腦出血患者治療后頭顱行進(jìn)一步的觀察，發(fā)現(xiàn)患者在發(fā)病后存在著繼續(xù)出血的現(xiàn)象，與此同時(shí)，患者的血腫進(jìn)一步擴(kuò)大，使得患者臨床癥狀不斷惡化，進(jìn)而危及生命[1]。因此，本文針對(duì)2009～2012年期間治療的218例腦出血繼續(xù)出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料在2009～2012年我院治療的218例腦出血繼續(xù)出血患者中，男156例，女62例，比例為2.5：1，年齡40～68歲，平均年齡55歲，其中60歲以上的患者有74例，比例為33.94%，46～60歲的患者有88例，比例為40.37%，45歲以下的患者有56例，比例為25.69%。所有患者均經(jīng)過(guò)頭顱CT檢查。

1.2 臨床表現(xiàn)所有患者在經(jīng)過(guò)第1次的CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者繼續(xù)出血的部位主要位于基底節(jié)，頭顱CT掃描，發(fā)病時(shí)間在30min～10h，其中有132例患者的發(fā)病時(shí)間＞1h，12例患者的發(fā)病時(shí)間在2～3h，56例患者在1～2h，16例患者發(fā)病時(shí)間在3～4h，2例患者為10h。

1.3 治療與預(yù)后血腫擴(kuò)大后，患者臨床癥狀開(kāi)始惡化，其中有174例患者的肢體、意識(shí)、語(yǔ)言功能以及頭疼癥狀加重，治療后無(wú)變化的有44例，所占比例為20.18%。218例患者中，134例患者例行手術(shù)治療，其中有28例死亡，另84例采取保守治療，有死亡例數(shù)24例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取SPSS 13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，其計(jì)量資料采用P值檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療分析，發(fā)現(xiàn)有186例腦出血繼續(xù)出血患者的出血部位主要分布在基底節(jié)間，所占比例達(dá)85.3%，腦葉出血患者有30例，有1例患者小腦出血?；颊叱鲅恳话阍?～60ml，6h后發(fā)病繼續(xù)出血現(xiàn)象占到44.95%（98/218），在12h后發(fā)病檢查患者以頭顱部位檢出率達(dá)86.24%（188/218），尤其是老年人，其出血率相對(duì)較高；另外，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，繼續(xù)出血與患者的舒張壓無(wú)關(guān)，而與收縮壓升高有關(guān)，其中有52例患者病情加重，因救治無(wú)效而死亡，主要原因是由于血腫擴(kuò)大。

3 討論

隨著CT等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)在臨床領(lǐng)域中的不斷應(yīng)用，促進(jìn)了腦出血治療效果的進(jìn)一步提高，進(jìn)而推動(dòng)了醫(yī)學(xué)水平的提升，通過(guò)CT檢測(cè)對(duì)腦出血患者治療后頭顱進(jìn)行進(jìn)一步的觀察，發(fā)現(xiàn)患者在發(fā)病后仍存在著繼續(xù)出血的現(xiàn)象。經(jīng)過(guò)大量的醫(yī)學(xué)研究和文獻(xiàn)資料分析發(fā)現(xiàn)，腦出血繼續(xù)出血的影響因素有很多，如血壓、年齡以及其它疾病因素的存在都會(huì)導(dǎo)致繼續(xù)出血現(xiàn)象的發(fā)生[2]。

目前對(duì)于腦出血繼續(xù)出血的發(fā)生率以及發(fā)生時(shí)間尚沒(méi)有統(tǒng)一的報(bào)道。一些醫(yī)學(xué)研究人員認(rèn)為發(fā)生率為20%；有專家認(rèn)為繼續(xù)出血在1～3h后，也有學(xué)者認(rèn)為在是6h后發(fā)病[3]，但是本組資料顯示，繼續(xù)出血的高峰期在6～12h內(nèi)，在24h內(nèi)其患者繼續(xù)出血的發(fā)生率將會(huì)不斷下降。隨著患者血腫的進(jìn)一步擴(kuò)大，使得患者臨床癥狀不斷惡化，進(jìn)而危及患者生命。本組患者中，就有1例患者病征表現(xiàn)為偶爾迷糊、動(dòng)作反應(yīng)比較慢、右側(cè)偏癱、后遺癥失語(yǔ)、發(fā)音模糊，經(jīng)過(guò)病理分析患者曾患有腦梗塞后引發(fā)的腦出血，在醫(yī)生的囑咐下，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期服用藥物治療患者病情明顯好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)癥狀均得到恢復(fù)，但是由于一些外界原因，患者的病情又開(kāi)始惡化，經(jīng)過(guò)頭部CT檢查，發(fā)現(xiàn)是腦出血繼續(xù)出血。

總之，對(duì)腦出血繼續(xù)出血臨床治療結(jié)果的分析，可以大大提高患者腦出血治愈率，有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 邵惠珍,李袁華.腦出血繼續(xù)出血的臨床研究[J].安徽醫(yī)學(xué), 2009,30(10)：1177-1179.

[2] 王滌.早期預(yù)測(cè)腦出血后繼續(xù)出血的因素及早期治療干預(yù)[J].河北醫(yī)藥,2010,32(02)：169-170.

[3] 張西亭,戴衛(wèi)星.高血壓腦出血患者立體定向治療后繼續(xù)出血因素研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2010,17(07)：613-615.

R743.34

A

1673-5846(2013)03-0304-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江牡丹江 157007