陳麗娟王 洋劉新英馬 霞

藥物聯(lián)合針灸治療單純性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的臨床觀察

陳麗娟1王 洋2劉新英1馬 霞1

目的探討藥物聯(lián)合針灸治療動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的臨床療效。方法對(duì)我院106例臨床動(dòng)眼神經(jīng)麻痹病例進(jìn)行藥物聯(lián)合針灸治療。結(jié)果24例患者治療3個(gè)療程后病情基本痊愈；62例患者病情明顯好轉(zhuǎn)；20例患者病情稍好轉(zhuǎn)。結(jié)論動(dòng)眼神經(jīng)麻痹在發(fā)病早期及時(shí)應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物及血管擴(kuò)張劑配合針刺治療，絕大多數(shù)患者是能夠治愈的。

動(dòng)眼神經(jīng)麻痹；針灸；聯(lián)合治療；臨床觀察

動(dòng)眼神經(jīng)麻痹臨床表現(xiàn)多有患眼偏斜，活動(dòng)受限或活動(dòng)不能、復(fù)視、頭暈，重者可表現(xiàn)為患側(cè)上瞼下垂，瞳孔散大，對(duì)光反射消失。其病因有腦干出血、腫瘤、炎癥、糖尿病性腦病、多發(fā)性硬化和先天性動(dòng)眼神經(jīng)發(fā)育不全等，單純藥物治療或單純針灸治療都不能達(dá)到滿意的效果，筆者自2006年～2012年針對(duì)病因?yàn)檠装Y、糖尿病性腦病、多發(fā)性硬化的住院患者106例124只眼采用藥物聯(lián)合針灸治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料患者共106例，124只眼，男66例，女40例。年齡48～80歲，平均年齡56.8歲，病程3d～6個(gè)月不等。其中炎癥為12例，糖尿病性腦病49例，多發(fā)性硬化45例。所有病例均有復(fù)視及輕重不等的患眼偏斜、活動(dòng)受限或活動(dòng)不能、頭暈、患側(cè)上瞼下垂、瞳孔散大等。

1.2 治療方法

1.2.1 治療原發(fā)病糖尿病患者給予降糖藥物治療，控制調(diào)節(jié)血糖，高血壓高血脂患者給予降壓降脂藥物治療，控制調(diào)節(jié)血壓血脂，炎癥引起者給予抗生素及激素治療。

1.2.2 藥物治療給予擴(kuò)血管藥物（如銀杏葉、丹紅、紅花黃色素、大株紅景天等）和營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)的藥物（如神經(jīng)節(jié)苷脂、小牛血去蛋白提取物、乙酰谷酰胺、甲鈷胺、腦蛋白提取物）常規(guī)藥量一日一次靜點(diǎn)，眼氨肽1ml一日二次肌注。

1.2.3 針灸治療

1.2.3.1 取穴主穴：球后、睛明、瞳子髎、攢竹、絲竹空、太陽(yáng)、四白治療，配穴：炎癥配外關(guān)、合谷；腦動(dòng)脈硬化、高血脂配足三里、百會(huì)；糖尿病配足三里、太溪。

1.2.3.2 操作方法針刺穴位時(shí)要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行，針刺球后于眶下緣外側(cè)四分之一處，即下瞼板下緣外下方與眶緣之間，用左手手指固定眼球稍向上方，使皮膚緊繃，右手直刺，快速進(jìn)針破皮后，刺手握住針柄，將針體朝內(nèi)上方即視神經(jīng)孔方向緩慢刺入25～30mm。進(jìn)針過(guò)程中注意詢問(wèn)患者的針感，同時(shí)細(xì)心體會(huì)手下的感覺(jué)；睛明穴用左手拇指將眼球推向外方，沿近拇指甲緣直刺0.8～1.0寸，其它穴位則分別采用直刺或斜刺[1]。出針后按壓針孔30s，防止內(nèi)出血。每次留針30min，每日一次，10d為一個(gè)療程，一般治療3個(gè)療程。

2 結(jié)果

患者共106例124只眼，24例患者治療3個(gè)療程后病情基本痊愈，復(fù)視消失，眼位正，頭暈消失，眼球運(yùn)動(dòng)自如，斜視消失，瞳孔正常，上瞼抬起有力瞼裂正常；62例患者病情明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)視癥狀減輕，眼球運(yùn)動(dòng)比較靈活，斜視有所改善，上瞼抬起稍有力，瞼裂較前增大；20例患者病情稍好轉(zhuǎn)，自覺(jué)眼球較前運(yùn)動(dòng)靈活，頭暈減輕，眼瞼稍能抬起，繼續(xù)3個(gè)療程后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為單純性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹病因比較復(fù)雜，多為血管疾病、炎癥、外傷、腫瘤、糖尿病等所致[2]，保守治療通常針對(duì)其病因治療及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療，以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，但療效不理想。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為眼病的病因復(fù)雜，與五臟六腑、十二經(jīng)脈、精津氣血均有密切關(guān)系。傳統(tǒng)的針灸療法根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行及針灸的方法治療動(dòng)眼神經(jīng)麻痹可收到良好地治療效果[3]，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，既運(yùn)用了西醫(yī)療法擴(kuò)血管、營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)、改善眼部血管和神經(jīng)功能的藥物，又采用了中醫(yī)的針灸療法，于眼周穴為主穴，直接興奮受損的眼神經(jīng)，提高麻痹眼肌的肌張力，使受損的眼神經(jīng)和麻痹的眼肌恢復(fù)到正常功能，從而使患側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)迅速的恢復(fù)正常，復(fù)視及斜視也隨之消失[4]。綜合上述，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹在發(fā)病早期及時(shí)應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物及血管擴(kuò)張劑配合針刺治療，絕大多數(shù)患者是能夠治愈的。

[1] 李雪瑩,孫河,葛煜.針灸結(jié)合藥物治療眼肌麻痹39例療效觀察[J].針灸臨床雜志,2006,22(11)：13.

[2] 夏蔚,沈偉,李龍標(biāo).眼肌麻痹的病因及治療[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2006,24(1)：89-91.

[3] 張淑杰,李淑榮,李俊松,等.針刺治療麻痹性斜視療效觀察[J].中國(guó)針灸,2009,29(10)：802.

[4] 李國(guó)臣,廖川國(guó),張春亭.電針治療眼肌麻痹46例臨床觀察[J].中國(guó)針灸,1998,18(5)：291.

R246.6

A

1673-5846(2013)03-0249-02

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