何爽，張超群，呼永河，周龍甫，何健，徐可偉，許賁成都軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，成都市，610083

野戰(zhàn)醫(yī)療所醫(yī)療設(shè)備耗材管理的幾點(diǎn)體會

【作 者】何爽，張超群，呼永河，周龍甫，何健，徐可偉，許賁成都軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，成都市，610083

軍隊(duì)醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療所是軍隊(duì)后勤保障系統(tǒng)中的重要組成部分。為了更好完成衛(wèi)勤保障任務(wù)，討論了在野戰(zhàn)醫(yī)療所醫(yī)療設(shè)備和耗材庫管理工作中面臨的諸多問題。并從日常庫房管理和裝備的使用兩方面提出了針對性意見。希望能對其它部隊(duì)醫(yī)院提供參考，以確保其完成各種不同的衛(wèi)勤保障任務(wù)。

野戰(zhàn)醫(yī)療所；醫(yī)療設(shè)備；醫(yī)用耗材；管理

0 引言

野戰(zhàn)醫(yī)療所是軍隊(duì)執(zhí)行衛(wèi)勤保障任務(wù)的專業(yè)單位，主要由醫(yī)療救護(hù)人員、后勤保障人員，衛(wèi)生裝備、藥材以及輔助裝備等要素組成[1]。隨著軍隊(duì)現(xiàn)代化建設(shè)的不斷發(fā)展，衛(wèi)勤救治機(jī)構(gòu)的保障能力也越來越受到重視。部隊(duì)大型醫(yī)院因?yàn)榉敝氐娜粘ａt(yī)療工作，其所屬野戰(zhàn)醫(yī)療所相對外出訓(xùn)練時(shí)間少，執(zhí)行任務(wù)少。而其隊(duì)伍規(guī)模較大，裝備和物資數(shù)量和種類極多，在庫房中閑置時(shí)間長，戰(zhàn)備耗材消耗少。一旦執(zhí)行任務(wù)則大多緊急，要做到“拉得出，展得開，救得下，治得好”，其醫(yī)療設(shè)備耗材庫房的管理就變得尤為重要。

1 日常庫房管理方面

1.1改善庫房環(huán)境

為便于物資進(jìn)出，庫房往往設(shè)在一層。應(yīng)保持空氣流通，光線好。溫度保持在20oC左右，濕度控制在70%以下。怕潮物品全部脫離地面，上架存放。貨架與貨架之間留下通風(fēng)間隙，重的物品在下，輕的物品在上，定時(shí)檢查貨架有無腐朽松動，以盡可能避免裝卸過程中發(fā)生事故。庫房配齊隔離設(shè)施設(shè)備，庫外設(shè)置裝載平臺，便于物資裝卸。條件允許的話，預(yù)設(shè)野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備訓(xùn)練場地。通過提高硬件設(shè)施，大大改善野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備的儲備、訓(xùn)練條件[2]。

1.2庫房布局要合理

醫(yī)療所演練或拉動時(shí)，裝備物資數(shù)量十分龐大。全裝拉動中，裝車工作費(fèi)時(shí)、費(fèi)力。庫房通道，出入口有限，合理安排擺放直接關(guān)系到醫(yī)療所的拉動速度。在物資裝卸中，叉車的效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于人力，所以庫房布局設(shè)計(jì)要為叉車留出足夠的工作空間。在物資的擺放中，除了要分好類，擺放整齊，更重要的是要防止不同部門的物資進(jìn)出路線的交叉，盡量讓不同部門的物資裝備出庫能同時(shí)進(jìn)行。在硬件條件有限的情況下，盡量提高單位時(shí)間物資的流出量，這往往成為野戰(zhàn)醫(yī)療所緊急出動速度的關(guān)鍵。

1.3及時(shí)清理過期耗材

盡量選擇有效期長的醫(yī)用耗材，定期開展醫(yī)用耗材清查，及時(shí)清理出過期耗材，按規(guī)定銷毀或送消毒供應(yīng)室消毒后重新包裝。記錄所有耗材名稱、規(guī)格、所處位置、有效期時(shí)間等。也可使用計(jì)算機(jī)，輸入所有醫(yī)用耗材有效期，做到過期時(shí)電腦自動提醒等功能。用簡單的數(shù)據(jù)庫管理即可實(shí)現(xiàn)。也可將其納入整個(gè)野戰(zhàn)醫(yī)療所數(shù)字化管理系統(tǒng)中。特別要注意的是，一種醫(yī)用耗材隨時(shí)可能停產(chǎn)或醫(yī)院不再購進(jìn)，過期后必須及時(shí)找到類似品代替。這在數(shù)據(jù)庫中也要及時(shí)更新，以免信息混亂。

1.4以“代儲”的形式代替?zhèn)鹘y(tǒng)戰(zhàn)備形式

若所需戰(zhàn)備耗材數(shù)量不多且本單位醫(yī)療部門耗材儲備較多，人手充足時(shí)，可預(yù)先準(zhǔn)備好裝運(yùn)箱組和配置清單，但并不實(shí)際裝填物資。在野戰(zhàn)醫(yī)療所出動前24 h之內(nèi)由本單位耗材管理部門按照配置清單臨時(shí)完成裝箱。此種方法能有效減少過期耗材的浪費(fèi)，節(jié)約定時(shí)更換檢查過期耗材的人力消耗。

檢驗(yàn)科試劑、放射科膠片、藥液等?？朴闷芬蚺c其使用部門聯(lián)系緊密、使用量大，配置到位后由各部門自行管理，分別與相應(yīng)部門的設(shè)備共同存放，不再與其它醫(yī)用耗材共同存放管理。檢驗(yàn)試劑保存期短，儲存溫度要求高，專用性強(qiáng)，一般需臨時(shí)訂購。

1.5成立野戰(zhàn)醫(yī)療所后勤物資保障組

不要“你做你的，我干我的”。將藥品、耗材、醫(yī)療設(shè)備、食品、營具及其它生活物資的管理合并，加強(qiáng)各方面管理人員相互之間的溝通。在儲備物資管理體制上，應(yīng)政令通暢、利于宏觀調(diào)控，確保高效靈活、調(diào)動自如[3]，更好地協(xié)調(diào)不同類物資的擺放。

2 裝備物資的使用與訓(xùn)練

2.1針對多樣化的衛(wèi)勤任務(wù)做好不同物資準(zhǔn)備預(yù)案

步入新世紀(jì)，我軍肩負(fù)的任務(wù)也更加多樣化。野戰(zhàn)醫(yī)療所除了要完成傳統(tǒng)戰(zhàn)爭中衛(wèi)勤保障任務(wù)外，還需參與執(zhí)行救災(zāi)，處突，維穩(wěn)，演習(xí)保障等非戰(zhàn)爭衛(wèi)勤保障任務(wù)。而目前的常材，戰(zhàn)材的戰(zhàn)備配置主要還是應(yīng)對傳統(tǒng)戰(zhàn)場衛(wèi)勤工作，特別是嚴(yán)重戰(zhàn)創(chuàng)傷的救治工作，并不完全適合搶險(xiǎn)救災(zāi)等其它任務(wù)的需要。如果儲備結(jié)構(gòu)不合理，勢必造成某一物資大量超儲積壓，而另一些物資因儲備不足影響戰(zhàn)時(shí)物資保障能力。因此，儲備結(jié)構(gòu)的需求特征主要表現(xiàn)為對物資品類結(jié)構(gòu)的合理化要求和儲備形式的多元化要求[4]。

不同衛(wèi)勤任務(wù)需要各不一樣。并不是每次都要全員、全裝出動，需按不同出動規(guī)模和所執(zhí)行任務(wù)，制定詳細(xì)的物資計(jì)劃預(yù)案。還可預(yù)先準(zhǔn)備“婦產(chǎn)科模塊”、“眼科模塊”、“口腔科模塊”等高度?？频暮牟慕M，以按需應(yīng)對一些長期駐外任務(wù)。

遇到緊急情況即直接按預(yù)案選擇性動用物資裝備，能有效提高出動效率，避免臨時(shí)制定計(jì)劃，節(jié)省時(shí)間和人力。

2.2部分衛(wèi)勤裝備需改善

貯存箱組堅(jiān)固可靠，但不同系列、型號、規(guī)格的箱組共存如配置不當(dāng)，則存在部分箱子塞不滿，部分箱子裝不下的情況。箱組之間重量差異大，造成攜行不便[5]，遇到緊急拉動、裝車、卸車時(shí)難免粗暴裝卸，裝不滿的箱子內(nèi)的物資設(shè)備因晃動特別容易損壞。單個(gè)包裝箱應(yīng)大小合適，單箱過大過重搬運(yùn)不便，易造成事故，單箱過小必造成包裝箱過多，也造成不便。

一些傳統(tǒng)玻璃注射器需要淘汰，主要因?yàn)槭且姿楹鸵皯?zhàn)條件消毒不便。玻璃注射器除留少量用于注射有腐蝕性藥物外應(yīng)該淘汰。

部分單兵攜行裝備過重，如某型背包齊裝后重達(dá)20 kg，且背負(fù)系統(tǒng)簡單。優(yōu)良的背負(fù)系統(tǒng)能將絕大多數(shù)背包重量轉(zhuǎn)移到髖部，大大減輕肩部壓力，增強(qiáng)背負(fù)人的耐久力。正常情況下長途步行單人背負(fù)背包不宜超過自身體重的三分之一，不然易造成身體傷害。

汶川地震救災(zāi)等實(shí)踐證明，盡管現(xiàn)代我軍機(jī)械化程度越來越高，但有時(shí)也必須通過全徒步的方式長途行軍，還必須通過道路艱險(xiǎn)路段。軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員體能訓(xùn)練強(qiáng)度低，年齡差異大，女性占有一定比例，身體素質(zhì)明顯不如作戰(zhàn)部隊(duì)。適當(dāng)減輕單兵負(fù)荷，改善人機(jī)功效，是野戰(zhàn)醫(yī)療裝備改進(jìn)的重要方向。

2.3定期進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備使用訓(xùn)練

大型醫(yī)院的醫(yī)生、技師日常工作環(huán)境條件好、設(shè)備檔次高。所熟悉的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備與野戰(zhàn)醫(yī)療配備的裝備有較大差別。醫(yī)技人員對野戰(zhàn)裝備使用少，操作生疏，導(dǎo)致外出訓(xùn)練，執(zhí)行任務(wù)時(shí)，對所配置的裝備上手慢，不熟練，甚至出現(xiàn)操作錯誤。

部分設(shè)備若長期閑置極易出現(xiàn)問題。如水銀血壓計(jì)橡膠管，皮球橡膠老化變脆、破裂、發(fā)霉；飲水消毒片變質(zhì)，干燥劑失效；蓄電池長時(shí)間不充電會嚴(yán)重受損，電容量急劇下降，甚至無法充電。生化分析儀、血細(xì)胞分析儀等檢驗(yàn)科設(shè)備長期不使用很有可能造成難以修復(fù)的損壞。將所有醫(yī)療設(shè)備取出訓(xùn)練，不但對所用設(shè)備的使用者保持熟練度，而且有效避免設(shè)備因長期閑置造成損壞，消耗快過期的試劑耗材，也能及早發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障或部件丟失損壞。

2.4裝備損壞，責(zé)任到人

隨著裝備使用時(shí)間的增長，裝備故障、損壞率也不斷上升。隨著國家對醫(yī)療救援的重視，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)、物資的投入會越來越大，醫(yī)療設(shè)備會不斷更新。進(jìn)口設(shè)備會越來越多，技術(shù)性能更加先進(jìn)，隨之野戰(zhàn)條件下維修也更加困難，尤其是配件更加難求。在日常訓(xùn)練演習(xí)中，一些裝備使用者認(rèn)為自己的設(shè)備發(fā)生損壞自有裝備保障人員前來維修，不注意愛惜。常有大量裝備因野蠻操作、裝卸而無謂損壞。這些損壞往往在卸車、裝車、展開使用、醫(yī)療所撤收時(shí)集中發(fā)生或被發(fā)現(xiàn)，使得醫(yī)療所裝備保障人員瞬間疲于應(yīng)付。在日常訓(xùn)練中，一些簡單的、機(jī)械性的裝備損壞，可以讓使用者自行維修。這不但能減輕日常訓(xùn)練演習(xí)時(shí)醫(yī)療所裝備維護(hù)人員的負(fù)擔(dān)，還能有效增進(jìn)裝備使用者對使用裝備的了解，提高珍惜愛護(hù)的意識，提升責(zé)任感。

2.5外出訓(xùn)練演習(xí)執(zhí)行任務(wù)時(shí)做好物資損耗管理

外出演習(xí)或執(zhí)行任務(wù)時(shí)，各臨床部門應(yīng)分別做好自身醫(yī)用耗材消耗統(tǒng)計(jì)。需要注意的是，演習(xí)或訓(xùn)練中，因醫(yī)用耗材為集中管理，容易發(fā)生集中性的耗材申領(lǐng)。如醫(yī)療所剛剛展開時(shí)，剛剛接受“傷員”時(shí)。而在醫(yī)療所撤收時(shí)，則集中返還剩余耗材。在這種情況下一定要做好申領(lǐng)的登記工作，做到忙而不亂。采用數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行管理，可以有效提高工作效率，減少人為差錯[6]。任務(wù)完成回撤時(shí)，仔細(xì)清點(diǎn)剩余醫(yī)用耗材，按原狀裝箱，嚴(yán)禁混裝、亂裝，否則將對耗材管理造成很大麻煩。演習(xí)或執(zhí)行任務(wù)結(jié)束返回后，向野戰(zhàn)醫(yī)療所后勤物資保障組申請補(bǔ)充替換。

2.6加強(qiáng)與衛(wèi)勤裝備研發(fā)部門的溝通

衛(wèi)勤裝備的研發(fā)人員是對裝備最熟悉的人，直接向其請教是最高效的學(xué)習(xí)方式。首先是學(xué)習(xí)裝備的維修維護(hù)，糾正錯誤的使用方法，甚至學(xué)到以前沒有發(fā)現(xiàn)的裝備功能、使用技巧。其次是向裝備研制部門反映裝備在使用中得到的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)建議。再次還可以進(jìn)一步了解一款裝備設(shè)計(jì)原理、使用材料。增進(jìn)使用者與研發(fā)者間的相互理解。

3 結(jié)論

綜上所述，做好野戰(zhàn)醫(yī)療所醫(yī)療設(shè)備耗材的儲備與維護(hù)是確保野戰(zhàn)醫(yī)療所能夠執(zhí)行好任務(wù)的強(qiáng)有力保障，應(yīng)當(dāng)引起各級醫(yī)院的高度重視。保證足夠的人力物力，加強(qiáng)管理和協(xié)調(diào)，減少不必要的浪費(fèi)，做好日常檢查和訓(xùn)練工作，以確保野戰(zhàn)醫(yī)療所能順利圓滿地完成上級賦予的各項(xiàng)任務(wù)，保障廣大人民群眾的生命和財(cái)產(chǎn)安全。

[1] 葛新, 曹琴. 執(zhí)行各類衛(wèi)勤任務(wù)時(shí)武警部隊(duì)?wèi)?zhàn)備醫(yī)療物資儲備方案的制定[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備, 2012, 33(4); 300, 305.

[2] 蔡廣, 趙東海, 張祖進(jìn), 等. 加強(qiáng)機(jī)動衛(wèi)勤分隊(duì)野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備管理的實(shí)踐[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備, 2011, 32(6): 75-76.

[3] 路勝, 馮凱, 龔衛(wèi)鋒, 等. 戰(zhàn)備物資儲備輪換更新機(jī)制初探[J].物流技術(shù), 2007, 26(4): 109-112.

[4] 荀燁, 孫志剛, 馬妍. 軍隊(duì)?wèi)?zhàn)備物資儲備結(jié)構(gòu)優(yōu)化模型研究[J]. 軍事交通學(xué)院學(xué)報(bào), 2009, 11(2): 73-76.

[5] 劉海亮. 野戰(zhàn)醫(yī)療所戰(zhàn)備藥材供應(yīng)與管理存在的問題及對策[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 9(1): 51-52.

[6] 李璽. 野戰(zhàn)醫(yī)療所衛(wèi)勤信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志, 2007, 14(10): 758-759.

糖尿病學(xué)習(xí)班啟動

由南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院主辦，三諾生物傳感股份有限公司協(xié)辦的2013年國家級繼續(xù)教育項(xiàng)目廣東省基層首席糖尿病醫(yī)師、護(hù)士學(xué)習(xí)班——“木棉花行動”于2013年10月16日在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院正式啟動。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院大內(nèi)科主任、廣東省醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主任委員蔡德鴻教授、教務(wù)處夏歐東處長及內(nèi)分泌科副主任陳宏教授、葉仁青教授、張樺教授等領(lǐng)導(dǎo)專家以及三諾生物臨床事業(yè)部經(jīng)理李慶等協(xié)辦方代表出席了“木棉花行動”啟動儀式。

本次基層培訓(xùn)課程由南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院內(nèi)分泌科專家參加教學(xué)，具有“專業(yè)性、標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)踐性”的特點(diǎn)，針對目前廣東省基層糖尿病工作者面臨的醫(yī)師、護(hù)士繼續(xù)教育資源嚴(yán)重短缺、糖尿病標(biāo)準(zhǔn)診療落實(shí)不規(guī)范等問題，將通過理論培訓(xùn)與臨床培訓(xùn)相結(jié)合的方式開展全方位的教學(xué)活動。

由上海市內(nèi)分泌代謝病研究所、國家基因組學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院寧光教授與中國疾病預(yù)防控制中心趙文華研究員共同完成的中國糖尿病發(fā)病及治療狀況的研究論文顯示， 2010年中國糖尿病患病率為11.6%，其中城市居民患病率為14.3%，農(nóng)村居民患病率為10.3%。

將糖尿病教育和優(yōu)質(zhì)管理拓展到基層，規(guī)范縣級醫(yī)院糖尿病綜合管理，提高基層糖尿病防治能力，實(shí)現(xiàn)“上-下”良好互動，探索建立糖尿病衛(wèi)生服務(wù)多贏模式。

(本刊訊)

Some Experience of Field Medical Station Equipment and Materials Management

【 Writers 】He Shuang, Zhang Chaoqun, Hu Yonghe, Zhou Longfu, He Jian, Xu Kewei, Xu Ben Biomedical Engineering Department, Chengdu Military Region General Hospital, Chengdu, 610083

field medical station, medical equipment, medical material, management

R197.39；TB9

A

10.3969/j.issn.1671-7104.2013.06.020

1671-7104(2013)06-0454-03

2013-04-12

全軍醫(yī)學(xué)科技“十二五”科研重點(diǎn)項(xiàng)目(BWS11J067)；2012年四川省科技支撐計(jì)劃（2012ZC0162）

何爽，E-mail: he.shuang@tom.com。

【 Abstract 】The field medical station in military hospital plays an important role in the military logistic system. To better accomplish the duty of medical support mission, the problems of medical equipment and material storehouse management in the field medical station are discussed. Some targeted suggestions are introduced from daily management and the use of equipment respectively. It can be used as reference for other military hospitals to accomplish different medical support tasks.