周嬙

衛(wèi)生部北京醫(yī)院 醫(yī)學工程科，北京 100730

1 超聲診斷儀的基本組成和成像原理

1.1 超聲診斷儀的基本組成

超聲診斷儀主要由探頭、發(fā)射／接收單元、數字掃描轉換器、顯像記錄系統(tǒng)、面板控制系統(tǒng)、錄入設備和電源裝置等組成。

1.2 超聲診斷儀的成像原理

聲波在傳播途中，遇到介質的不均勻界面時，發(fā)生反射與折射現象，產生的反射聲波即回波。超聲診斷儀通過對目標介質發(fā)射超聲脈沖，經目標反射后，接收其回波，并檢出其中所攜帶的有關目標信息，從而能夠確定目標的方位與距離。這種方法稱為脈沖回波測距法，也是當前超聲診斷儀所采用的方法。

2 超聲診斷儀的預防性維護

2.1 預防性維護定義

預防性維護（Preventive Maintenance，PM）是周期性地對儀器進行一系列的維護工作,以確保儀器安全、完好，并處于最佳工作狀態(tài)[1]。

2.2 預防性維護周期

從維護成本與維護效益的角度看，預防性維護間隔過長則難以達成預先消除設備故障隱患的目的，而維護過于頻繁則會產生不必要的人力物力成本和設備停用時間，影響設備使用效率。另一方面，由于接插件、機械部件等的壽命有限，過度頻繁的保養(yǎng)反而有可能造成設備正常運行壽命的縮減，因此必須確定適當的預防性維護周期。對于超聲診斷儀這種品牌規(guī)格較多、使用頻率高、運行時間長、工作年限較長、對使用環(huán)境和配套設備有一定要求的設備，其預防性維護周期要依據具體情況來確定[2]。就我院而言，一般情況下至少半年要進行一次全面的預防性維護工作。如遇特殊情況，比如醫(yī)院供電出現問題或空調出現問題，我院的醫(yī)學工程技術人員將隨時趕赴設備現場，做好相應的維修維護工作。

2.3 預防性維護措施

2.3.1 環(huán)境和溫度

保持設備工作環(huán)境溫度和濕度的穩(wěn)定，溫度應控制在15～33 ℃，濕度＜90%，且對設備的放置留出15 cm的空隙，以保證設備良好的散熱。同時做好必要的防塵工作：首先清掃儀器外殼凹凸處的積塵，然后打開機蓋，清掃機內各處的積塵。清掃時應開動吸塵器，在用小毛刷清掃的同時，用吸塵器的吸頭跟隨毛刷吸塵。由于機內電路布件復雜緊湊，必要時應卸下部分電路插件，以便清掃。

2.3.2 供電狀況

檢查地線連接是否完好、供電電壓是否符合要求, 這是保證機器能夠正常工作的前提。對電壓波動較大的地方要配備質量可靠的穩(wěn)壓電源, 其功率不低于設備用電量的一倍。對內置電腦工作站的彩超要配備質量可靠的UPS電源,防止意外斷電對工作站造成損壞[3]。

2.3.3 過濾網清洗

超聲診斷儀在使用過程中，過濾網很容易堵塞，在這種情況下儀器的進風量大大減少，將造成散熱不良，甚至損壞電路板，因此過濾網要定期清洗。我院一般一個季度清洗一次超聲設備的過濾網。

2.3.4 旋緊加固

緊固各接插件和固定螺釘，保證系統(tǒng)電氣接觸良好、穩(wěn)定。檢查設備的探測性能和面板控制鍵的控制性能，并正確調定各性能控制旋鈕，使整機處于良好的工作狀態(tài)。

2.3.5 探頭維護

注意探頭的電氣安全，若探頭外殼破裂、保護層和聲透鏡磨損或剝落脫離以及電纜破損斷裂，應及時修理或更換。在開機使用時，若暫停檢查，探頭應處于凍結狀態(tài)。

2.3.6 數據備份與系統(tǒng)測試

定期進行參數和圖像備份，避免設備發(fā)生故障后造成內部數據丟失，還要針對超聲診斷儀的信息系統(tǒng)數據庫進行適時而必要的測試。

2.4 設備調試方法

2.4.1 設備開機順序

首先將位于設備后背板的空氣開關閉合，再打開設備前面板的電源開關。這樣做的原因是：空氣開關是位于變壓器前的交流開關，而機器前面板的電源開關是低壓直流開關。當其處于長時間按下狀態(tài)，會關閉設備[4]。

2.4.2 顯示器的亮度調節(jié)

實施調節(jié)之前，應先調節(jié)環(huán)境照明，使室內具有合適的亮度，在此基礎上，顯示器的調節(jié)還應當處于圖像模式下，通過調節(jié)亮度和對比度使得標準灰階比對條能夠在小增益的條件下完整而清晰地顯示，既保證了在超聲圖像模式下的動態(tài)范圍，又使圖像的層次更豐厚。

2.4.3 超聲體模的使用

利用體模在維護前后分別做好各項測試，如各深度、各方向的空間分辨力、密度分辨力，最大、最小回聲強度（灰階值）等，通過對比調節(jié)可以保持臨床使用效果的一致性，同時可對預維護效果進行評估。

2.5 計量檢定要求

根據《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》第一章第六條的規(guī)定：“生產和使用以提供具體量值為目的的醫(yī)療器械，應當符合《計量法》的規(guī)定”的要求，對超聲診斷儀實施強制檢定是十分重要和必要的。這不僅是保證醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量的需要，更是對人民群眾的健康負責的要求。目前對超聲診斷儀的檢定依據是JJG639-1998《醫(yī)用超聲診斷儀超聲源》檢定規(guī)程，主要檢定8項指標：輸出聲強、患者漏電流、探測深度、軸向分辨率、側向分辨力、盲區(qū)、幾何位置示值誤差、囊性病灶直徑誤差[5]。應該嚴格按照要求按時對設備進行計量檢定，在開展強制檢定工作的同時，爭取盡可能多地開展一些額外的性能指標測試，如超聲工作頻率、脈沖持續(xù)時間、脈沖重復頻率等方面的測試，以及對使用環(huán)境、配套設備和信息系統(tǒng)的性能監(jiān)測，使設備得到全面的質量控制，以保證臨床使用質量[6]。

3 結束語

預防性維護是一種計劃性地開展的前瞻性維護。根據設備的特點和使用環(huán)境，通過統(tǒng)計、分析和評估，制定維護的周期和內容,專業(yè)性較強,應由專業(yè)的醫(yī)學工程技術人員來進行。由于超聲診斷儀使用頻繁，連續(xù)運行時間長，維修應變被動為主動，定期做好預防性維護保養(yǎng)，將故障消除在萌芽狀態(tài)。只有真正地將超聲診斷儀的預防性維護工作做好，才能盡量地消除故障隱患，保證超聲診斷儀的安全性、可靠性、有效性，延長其使用壽命，確保其更好地為病患服務，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的社會效益和經濟效益。

[1]吳筠,郭永健,徐建利.進行預防性維護提高醫(yī)療設備的安全及功效[J].醫(yī)療裝備,2007,20(11):46-47.

[2]宋立為,李曉亮,蘇慶.醫(yī)用超聲技術在臨床的應用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,30(8):92-93.

[3]張明臣,于廣亭.淺談超聲設備的維護與保養(yǎng)[J].醫(yī)療裝備,2007,20(6):48.

[4]康莉萍.醫(yī)療設備常見故障和維修保養(yǎng)方法的探討[J].中國醫(yī)療設備,2009,24(11):99-100.

[5]鄭智雄.醫(yī)用超聲診斷儀超聲源計量檢定中應注意的問題[J].中國醫(yī)療器械信息,2007,13(7):64-65.

[6]馮世領,周曄.超聲診斷設備質量控制工作與臨床使用之間關系的初步探討[J].中國醫(yī)療設備,2011,24(4):82-84.