李朋朋,李亞娟,李嶸
第四軍醫(yī)大學(xué)附屬西京醫(yī)院 血液凈化中心,陜西 西安 710032
費森尤斯4008S血液透析機常見故障維修分析兩例
李朋朋,李亞娟,李嶸
第四軍醫(yī)大學(xué)附屬西京醫(yī)院 血液凈化中心,陜西 西安 710032
本文介紹了費森尤斯4008S透析機消毒過程中出現(xiàn)消毒剩余時間反跳及自檢過程中出現(xiàn)F02 Neg.pressure的故障分析及排除過程。
血液透析機;電磁閥;醫(yī)療設(shè)備故障
透析機為血液透析治療必備設(shè)備之一,透析機的性能與治療安全息息相關(guān)。由于血液透析機內(nèi)部電路和水路復(fù)雜,同時長期在酸堿性液體環(huán)境中運行,消毒過程中溫度會上升至 83℃,機器內(nèi)部的電路和水路容易受到銹蝕和損壞,其中較為多見的是水路故障[1-2]。本文主要介紹我中心費森尤斯 4008S 型透析機出現(xiàn)的兩例水路故障及分析處理過程,以供參考。
1.1 故障現(xiàn)象
費森尤斯 4008S 型透析機閑置一周后,開機消毒時發(fā)現(xiàn)消毒剩余時間反跳,消毒程序(F-HDIS-M)不能完成,反復(fù)開關(guān)機后消毒程序(F-HDIS-M)仍然不能完成,消毒剩余時間在 27~23~27 min 之間反跳。
1.2 故障分析
費森尤斯 4008S 透析機消毒程序(F-HDIS-M)包括自由沖洗階段(F)→熱消毒階段(HDIS)→強制沖洗階段(M)[3]。其中自由沖洗階段(F)約 4 min,熱消毒階段(HDIS)10~15 min,強制沖洗階段(M)約 12 min。在熱消毒(HDIS)程序進(jìn)行過程中出現(xiàn)消毒時間反跳,即熱消毒階段剩余時間會跳轉(zhuǎn)返回?zé)嵯倦A段初始時間,消毒時間加長甚至無法進(jìn)行。4008S 透析機消毒程序設(shè)計的原理[4]:熱消毒時間是以水溫達(dá)到 84℃時開始計時點,其間在 77℃時開始跳轉(zhuǎn),之前的加熱時間不計,如溫度未達(dá)到77℃時消毒時間會跳轉(zhuǎn)。
根據(jù)其設(shè)計原理,當(dāng)循環(huán)水路溫度出現(xiàn)消毒時間反跳間隔太長甚至反跳的情況,分析原因可能是:
(1)水路循環(huán)不暢 :加熱系統(tǒng)工作正常,循環(huán)不暢導(dǎo)致加熱以后的熱水無法順利到達(dá)溫度傳感器處。
(2)加熱系統(tǒng)故障 :加熱棒或溫控開關(guān)故障,未加熱至 77℃。
(3)溫度傳感器故障 :水溫已上升至 77℃,但溫度傳感器不能提供正確信號。
(4)機器溫度設(shè)定偏離 :溫度校準(zhǔn)或溫度系數(shù)誤差。
1.3 檢查維修
根據(jù)上述分析,最常見的原因為水路循環(huán)不暢,所以先檢查水路暢通情況。選擇維修模式開機,進(jìn)入CALIBRATION(校準(zhǔn))菜單下 CAL.FLOW 500 mL/min。發(fā)現(xiàn) flow(500)為 147,確定故障為水路不暢。
進(jìn) 入 診 斷 程 序 DIAGNOSTIC( 診 斷 ) → WRITE OUTPUTS(寫入輸出)→ WRITE DIGIT.OUTUTS(寫入數(shù)據(jù)輸出)→ CPU1: WR DIGIT.OUTP,對機器內(nèi)部電磁閥、電機進(jìn)行檢查,同時逐個檢查是否有堵塞或損壞,確定具體故障。按▲▼鍵選擇需要診斷的電磁閥或電機,按+-鍵給已選擇的電磁閥或電機加電,電磁閥 1111 為加電,0000為斷電。電機相反 0000 為加電,1111 為斷電[5]。檢查過程中發(fā)現(xiàn)給 V34 閥加電壓時該閥不工作。檢查 V34 閥時發(fā)現(xiàn)電接頭被腐蝕,接頭處有液體。進(jìn)一步檢查液體來源時發(fā)現(xiàn)B液吸桿密封圈破損,消毒時有漏液,液體沿沖洗腔外殼滴入 V34 閥體,導(dǎo)致 V34 閥電接頭被腐蝕。更換 V34 閥及 B 液吸桿密封圈,再檢查發(fā)現(xiàn)流量 flow(500)為 507。關(guān)機后選擇治療模式開機,對機器進(jìn)行消毒,消毒程序(F-HDIS-M)能正常進(jìn)行。消毒后自檢通過,機器運行正常。
1.4 小結(jié)
B液吸桿密封圈破損,消毒時有漏液,液體沿沖洗腔外殼滴入 V34 閥體使 V34 閥電接頭被腐蝕。導(dǎo)致消毒時V34 不能正常工作,循環(huán)不暢導(dǎo)致消毒時間的反跳。所以在使用透析機的過程中應(yīng)做好保養(yǎng)維護(hù),以減少故障發(fā)生。
習(xí)近平總書記在兩會中提出實施健康中國戰(zhàn)略,推動中國健康事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。藥品治療是保障公民健康的重要措施,用藥錯誤的發(fā)生不僅侵犯患者的健康權(quán),而且極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。因此,降低用藥錯誤的發(fā)生率始終是醫(yī)院對患者安全管理的核心內(nèi)容之一。本文利用多事件分析框架法找出導(dǎo)致用藥錯誤的相關(guān)因素,提出相應(yīng)的防范措施,為有效降低用藥錯誤事件的發(fā)生、健全醫(yī)院管理制度提出建議。
2.1 故障現(xiàn)象
費森尤斯 4008S 型透析機(運行時間 28763 h)開機自檢時出現(xiàn) F02 Neg.pressure 報警,自檢不能通過。
2.2 故障分析
自檢過程中出現(xiàn) F02 Neg.pressure 是因為透析液管路壓力測試時,壓力不能保持在 -300~-450 mmHg 之間。原因可能為密封系統(tǒng)管路發(fā)生泄漏或超濾系統(tǒng)工作不正常。故分析故障可能為:
(1)透析器快速聯(lián)接頭、取樣閥泄露。
(2)V31、V33、V35、V37 硅膠接頭泄露。
(3)78 調(diào)壓閥泄露。
(4)超濾泵工作不穩(wěn)定。
(5)超濾泵彈簧變形。
2.3 檢查維修
根據(jù)上述分析,最常見的原因為水路系統(tǒng)泄漏和超濾系統(tǒng)工作不正常,可利用壓力檢測和壓力保持測試的方法來判斷是否有泄漏,如壓力不能上升則說明超濾系統(tǒng)故障或嚴(yán)重泄漏;如果壓力可上升,但不能保持(下降速度>40 mmHg/3 min),則說明系統(tǒng)有泄漏。
選擇維修模式開機,進(jìn)入校準(zhǔn)程序 CALIBRATION 菜單下 PRESSURE-TMP-check 菜單,交替開閉流量和 UF 鍵,發(fā) 現(xiàn) 壓 力 可 以 上 升 至 400 mmHg 以上, 此 時 關(guān) 閉 流 量和UF,觀測壓力數(shù)值保持情況。發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)壓力不能保持,迅速下降。打開后蓋,逐點逐段檢查水路系統(tǒng),檢查時發(fā)現(xiàn)V37 閥接頭處有少量漏液,檢查漏液來源,發(fā)現(xiàn) V37 接口硅膠管松動,用扎帶扎緊 V37接口硅膠管。依照前面步驟重新檢測壓力,觀測壓力數(shù)值保持情況,發(fā)現(xiàn)壓力下降<5 mmHg/3 min,系統(tǒng)壓力可以保持。關(guān)機后選擇治療模式開機,對機器進(jìn)行自檢,自檢通過,機器運行正常。
2.4 小結(jié)
故障是因為透析機運行時間長,硅膠管路老化,密封不嚴(yán)泄露導(dǎo)致壓力不能保持。費森尤斯 4008S 型透析機的脫水原理為密閉系統(tǒng)容量超濾,因而密閉系統(tǒng)是否泄漏至關(guān)重要,如系統(tǒng)有泄漏,則不能正常脫水[6]。機器自檢不通過并提示密閉系統(tǒng)泄漏時,可通過壓力檢測和壓力保持檢測的方法來判斷和解決故障。
[1] 劉學(xué)軍.血液透析實用技術(shù)手冊[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2007:148-149.
[2] 王一.4008S血液透析機故障分析及處理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備, 2008,29(4):114.
[3] 鄒冬梅.金寶AK200血液透析機故障排除例舉[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2012,9(8):89-90.
[4] 吳觀友,楊升富,歐偉光.費森尤斯4008S血透機常見故障分析及處理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(1):135.
[5] 莊旭東,葉昌盛,岳小榮.費森尤斯4008S型血液透析機清洗消毒過程及故障分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2013,28(6):132-133.
[6] 劉映祥,周敏.費森4008S血透機常見故障及修復(fù)方法探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(8):51.
Two Cases of Troubleshooting of Fresenius 4008S Hemodialysis Machine
LI Peng-peng, LI Ya-juan, LI Rong
Blood Purification Center, Xijing Hospital Affiliated to the Fourth Military Medical University, Xi'an Shaanxi 710032, China
TH789;R459.5
B
10.3969/j.issn.1674-1633.2013.11.052
1674-1633(2013)11-0141-02
2013-03-09
2013-09-01
作者郵箱:lipengpeng2001@yahoo.com.cn