艾念，李俊，劉向峰，湯劍波

孝感市中心醫(yī)院 a.放療科；b.設(shè)備科，湖北 孝感 432100

0 前言

放射治療是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類X射線治療機或加速器產(chǎn)生的X射線、電子線、質(zhì)子束及其他粒子束等治療惡性腫瘤的一種方法[1]，為了方便物理師提高診斷的準(zhǔn)確性，出現(xiàn)了放射治療計劃系統(tǒng)（Treatment Planning System，TPS）。其實質(zhì)是根據(jù)放射物理學(xué)及放射生物學(xué)原理，再結(jié)合現(xiàn)代計算機圖形、圖像處理技術(shù)，依靠高性能的工作站、外圍設(shè)備和友好的人機界面，為臨床醫(yī)生與物理師提供制定治療計劃的軟件平臺。EXCEL電子表格作為Office應(yīng)用程序中具備超強的數(shù)據(jù)處理能力的軟件，可制作報表、計算統(tǒng)計等工作。如果把EXCEL電子表格信息目標(biāo)數(shù)據(jù)傳送到TPS中，物理師按計劃的治療射野數(shù)等信息進行各種處理，可生成獨特的包含計費項目的放射治療計劃單。本研究實現(xiàn)TPS生成的放療計劃單嵌套計費模版解決方案,在放療工作中，完善了放射治療計劃系統(tǒng)信息效果，提升了TPS的實用性[2]。

1 材料與方法

1.1 材料

TOPSLANE VENUS TPS軟件和MICROSOFT EXCEL軟件。

1.2 方法

首先利用MICROSOFT EXCEL軟件的功能，制作放療計費模版?？偠ㄎ毁M＝定位費+CT費+固定膜費+計劃費；治療費＝每野費×野數(shù)×分次數(shù)；總的放療治療費＝總定位費+治療費。根據(jù)不同部位制作如下模版：頭部總計費用=總定位費（=定位+面膜+頭架+計劃）+總治療費（=每野費×野數(shù)×分次+擋鉛×野數(shù)）；頭頸肩總計費用=總定位費（=定位+肩膜+鉛點+計劃）+總治療費（=每野費×野數(shù)×分次+擋鉛×野數(shù)）；體部總計費用=總定位費（=定位+體膜+體架+計劃）+總治療費（=每野費×野數(shù)×分次+擋鉛×野數(shù)）；模版制作好后，命名一個文件夾存放在TPS中data數(shù)據(jù)文件夾內(nèi)。在放療計劃做好后，進入計劃打印界面，運行padword選項，生成治療計劃單padword編輯模版，在此模版中，在插入對象的選項欄中，選擇由文件創(chuàng)建導(dǎo)入鏈接D:VENUSDATA計費模版。根據(jù)計劃的情況，調(diào)用相應(yīng)治療部位的計費模版。最后直接修改EXCEL放療計費模版參數(shù)，生成獨特的包含計費項目的放射治療計劃單。

2 結(jié)果

放療計劃單不僅包含放射治療的信息、射線的能量、源皮距、治療深度、射野的大小、準(zhǔn)直器角度、機架角度、治療床的角度、擺位坐標(biāo)，治療劑量參數(shù)等，在PLAN NOTE（計劃記錄本）項目欄下，嵌入的計費模版根據(jù)不同的治療計劃和患者的治療部位而不同。治療計劃中又分為MLC（多葉光柵）模式和LML（低熔點擋鉛）模式，因此需要在實際計費工作中將以上情況分條件模塊化。以頭部治療計劃計費為例，在頭部計劃的PLAN NOTE中，由合金項目欄可見此模式為LML治療模式，在MLC治療模式下沒有合金的項目。在以上嵌入的計費模版中，只需根據(jù)計劃實際的治療射野數(shù)Beam的數(shù)量和Fraction分次數(shù)量，治療分次數(shù)量=總的治療劑量/分次劑量。根據(jù)治療計劃的相關(guān)信息，雙擊需要修改參數(shù)項目其后的計算單元格，計費模版將直接通過與EXCEL軟件的嵌套功能，在TPS系統(tǒng)下運行EXCEL軟件的模版，修改射野數(shù)為4，分次為25，確認(rèn)回車后，在此模版中，將根據(jù)以上頭部總計費用的計算編程公式，在TPS下直接計算出治療費及總計費用。而在MLC的模式下，直接將合金的參數(shù)設(shè)置為0，計算頭部總計費用=總定位費（=定位+面膜+頭架+計劃）+總治療費（=每野費×野數(shù)×分次+0×野數(shù)），這將直接在MLC和LML的計算模版之間轉(zhuǎn)換。其他計費模版的區(qū)別是在總定位費的項目上，同樣可以直接在MLC和LML間轉(zhuǎn)換。其實，就是在計劃系統(tǒng)padword（簡易文檔）環(huán)境下，運行EXCEL軟件中已經(jīng)編好的程序。應(yīng)用TPS與EXCEL通訊技術(shù)生成的包含治療費用的計劃單，治療信息更加完善，放療治療費用清楚明了。

3 結(jié)論

在TPS和EXCEL軟件的基礎(chǔ)上，可以建立以放療技術(shù)和通訊技術(shù)為核心的綜合信息系統(tǒng)，它是各項放療信息及其處理過程與EXCEL計費模版的綜合體。放射治療本身是一個多環(huán)節(jié)協(xié)作的系統(tǒng)工作，在放療計劃制定的環(huán)節(jié)上，可以充分發(fā)揮TPS信息兼容的特點，此項技術(shù)實現(xiàn)了辦公自動化的部分業(yè)務(wù)[3-4]。

上述的系統(tǒng)設(shè)計方案在放療應(yīng)用進程中已發(fā)揮了良好的作用。由于在計算患者治療費用時，本系統(tǒng)只需在模版中更改兩個信息參數(shù),便可自動計算出總的治療費用，因此可避免工作人員因不慎在治療單上人工算錯治療費用而引起不必要的誤解和工作糾紛[5-7]。使用本系統(tǒng)后，上述工作完全由計算機完成，計算結(jié)果準(zhǔn)確可靠，為治療計費工作簡約了工作流程，發(fā)揮了TPS和EXCEL系統(tǒng)功能的集成優(yōu)勢，值得推廣與學(xué)習(xí)。

[1]於文雪,張惠,羅立民.DICOM標(biāo)準(zhǔn)在放射治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械雜志,2002,26(5):352.

[2]方勇,劉向峰,羅玉文.基于DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建放射治療數(shù)字系統(tǒng)[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(7):51-52.

[3]王非,許同來.非自動化系統(tǒng)在醫(yī)院信息化中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27(8):111-112.

[4]李科,黃潔,姚毅.應(yīng)用DICOM標(biāo)準(zhǔn)實現(xiàn)放射治療計劃系統(tǒng)的共享[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志,2005,22(1):116-119.

[5]李建偉,李麗娟,董兆婧.醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)(PACS)與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的融合技術(shù)分析[J].計算機系統(tǒng)應(yīng)用,2006,(1):1-5.

[6]谷銑之,殷蔚伯,劉泰福.腫瘤放射治療學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)合醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1993:194.

[7]梁麗鵲.探析醫(yī)院財務(wù)管理信息化現(xiàn)狀與問題[J].中國外資,2011,(17):41-43.