1.浙江省立同德醫(yī)院 設(shè)備科，浙江 杭州 310012；

2.浙江省腫瘤醫(yī)院 設(shè)備科，浙江 杭州 310022

BC5300全自動血液細(xì)胞分析儀維修

張峰1，徐賢叁1，邵健2

1.浙江省立同德醫(yī)院 設(shè)備科，浙江 杭州 310012；

2.浙江省腫瘤醫(yī)院 設(shè)備科，浙江 杭州 310022

本文介紹兩例邁瑞B(yǎng)C5300全自動血液細(xì)胞分析儀的維修案例，分析問題總結(jié)保養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)。

血細(xì)胞分析儀；血細(xì)胞計(jì)數(shù)；醫(yī)療設(shè)備維修

從庫爾特發(fā)明血細(xì)胞計(jì)數(shù)方法至今，隨著科技發(fā)展，血細(xì)胞分析儀結(jié)合了多種技術(shù)，極大地提高了測量準(zhǔn)確性，并發(fā)展出了更多參數(shù)供臨床應(yīng)用[1-2]。本文分享兩例BC5300全自動血液細(xì)胞分析儀（簡稱BC5300）的維修案例，從儀器基本結(jié)構(gòu)和原理分析故障原因，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

1 案例分析

BC5300采用庫爾特原理[3]檢測白細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板的數(shù)目以及體積分布；采用比色法[4]測量血紅蛋白濃度；采用半導(dǎo)體激光流式細(xì)胞技術(shù)[5]獲得白細(xì)胞的四分類統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)。在此基礎(chǔ)上，計(jì)算出其余參數(shù)。

1.1 故障一

1.1.1 故障現(xiàn)象

儀器出現(xiàn)了DIFF池滿水后溢出，之后伴隨真空度低報(bào)警及白細(xì)胞不分類。處理廢液泵后，真空報(bào)警消除。但是過兩天又出現(xiàn)儀器白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果全部為星號的情況。查看DIFF散點(diǎn)圖明顯無顆粒進(jìn)入流動室。查看特殊信息，DIFF通道脈沖長度＜200。

1.1.2 故障分析

由于白細(xì)胞直方圖、紅細(xì)胞系列計(jì)數(shù)都完全正常，排除了儀器吸入標(biāo)本異常的情況。從現(xiàn)象看是沒有粒子進(jìn)入到流動室產(chǎn)生計(jì)數(shù)信號，參考儀器結(jié)構(gòu)分析：① DIFF池到樣本注射器的管路堵塞，導(dǎo)致液體流不過去；② V39壓斷閥處的膠管老化，不能正常壓斷；③ 流動室堵塞；④ V28號閥關(guān)閉不嚴(yán)，導(dǎo)致樣本注射器吸入樣本時(shí)有液體回流，吸入的血量減少。

1.1.3 故障處理

根據(jù)分析結(jié)果采取維修措施[6]：① 全面保養(yǎng)DIFF池清潔下方排液體管路，以及到39閥處的管路；② 檢查壓斷閥處的膠管是否老化，若膠管柔軟度好，不需要更換；③ 儀器未出現(xiàn)流動室堵塞報(bào)警，清潔流動室內(nèi)壁，注射器推探頭液的阻力不大，排除流動室堵塞；④ 拆開V28閥體清洗，未見雜質(zhì)，膜片清潔度良好。

做完整體清潔維護(hù)后，做空白完全正常。重新做標(biāo)本測試，依舊出現(xiàn)此前的故障。

再次檢查管路，觀察儀器做標(biāo)本時(shí)管路內(nèi)液體的流動情況以及閥的開閉情況。發(fā)現(xiàn)V39號閥吸合度不夠，仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)壓體部分周圍存在很多結(jié)晶體（正面看此閥無法看到這些結(jié)晶物），使得電磁吸合的時(shí)候壓體不能完全動作將管子壓死，樣本注射器推樣本的時(shí)候，又將標(biāo)本推回了DIFF池，使樣本沒有通過流動室。清除結(jié)晶物后，閥動作正常。做重復(fù)試驗(yàn)驗(yàn)證，測試結(jié)果正常。

1.1.4 經(jīng)驗(yàn)和總結(jié)

V39號閥出現(xiàn)結(jié)晶體導(dǎo)致工作異常，判斷結(jié)晶是DIFF池滿水溢出后，浸濕壓斷閥形成。壓斷閥靠電磁驅(qū)動吸合壓斷管路，一旦有雜物在擠壓部分附著，電磁閥便不能完全吸合。所以樣本注射器推樣本時(shí)，樣本被推回了DIFF池，使DIFF通道粒子數(shù)跟白細(xì)胞通道相差甚遠(yuǎn)，計(jì)算后給出星號結(jié)果。

另外，BC5300常出現(xiàn)的問題是白細(xì)胞出總數(shù)，但是分類結(jié)果為星號。這樣的情況多為光學(xué)系統(tǒng)臟污引起。查看散點(diǎn)圖可以看到圖形有明顯的壓縮，而且儀器出現(xiàn)“白細(xì)胞散點(diǎn)圖異?！薄拔闯墒炝馨图?xì)胞”等散點(diǎn)圖報(bào)警明顯增多，分類結(jié)果的前面會出現(xiàn)很多問號提示。建議多保養(yǎng)DIFF池以及光學(xué)系統(tǒng)，不要輕易調(diào)節(jié)儀器增益。

1.2 故障二

1.2.1 故障現(xiàn)象

白細(xì)胞散點(diǎn)圖中各團(tuán)粒子間距壓縮，影響分類。屏蔽所有分類結(jié)果，但有白細(xì)胞值。

1.2.2 故障分析

出現(xiàn)這種現(xiàn)象可能的原因有：① 光學(xué)增益設(shè)置是否合理；② 光學(xué)系統(tǒng)是否有臟污，位置是否正確。

1.2.3 故障處理

檢查光學(xué)增益設(shè)置，各參數(shù)正常。打開機(jī)器，檢查前后光透鏡和分光透鏡，目測清潔無污染。開機(jī)狀態(tài)下打開分析儀右側(cè)門，卸下分析儀上面板和光學(xué)系統(tǒng)上蓋，從流動室正面看過去，能看到流動室前后面有2個(gè)亮反光點(diǎn)，而流動室外壁干凈時(shí)沒有明顯的反光點(diǎn)。懷疑流動室外壁臟污，用無塵布包住棉簽擦拭外壁，直到光路清潔無反光。

裝好機(jī)器，重新測試，完成后發(fā)現(xiàn)DIFF散點(diǎn)左下角有一團(tuán)很重的藍(lán)影。做樣本報(bào)白細(xì)胞異常。分析該情況，一般可能是：① 液路臟污，光反射異常；② 試劑問題，溶血劑稀釋液變質(zhì)、污染都可能導(dǎo)致樣本異常；③ 光學(xué)系統(tǒng)出現(xiàn)問題。分析前后兩次DIFF散點(diǎn)數(shù)據(jù)長度，均為1048576，懷疑是數(shù)據(jù)溢出。應(yīng)該是清潔流動室的時(shí)候出了差錯(cuò)。

仔細(xì)觀察流動室，從正面看到光闌有細(xì)微的角度變化。光闌的位置不正，小角度光的透過造成了這種情況，略微調(diào)整光闌的位置，使低角度反射光接收光路的擋光光斑對稱。做空白測試，DIFF數(shù)據(jù)長度在200以下，做樣本數(shù)據(jù)恢復(fù)正常。

1.2.4 經(jīng)驗(yàn)和總結(jié)

一般分析儀器的光學(xué)系統(tǒng)比較精密，細(xì)微的改動就會導(dǎo)致故障，在維修的時(shí)候盡量避開。如果必須維護(hù)光路，如臟污等問題，需要仔細(xì)操作，不要散落碎屑或液滴造成二次污染。

分析儀在運(yùn)輸、儲存、使用和不正確的維護(hù)過程可能導(dǎo)致灰塵、油污等污染物沾染附著在流動室上，導(dǎo)致通過流動室照射在細(xì)胞上的激光束變形，引起散點(diǎn)圖異常。在處理中，可先采取機(jī)器自動沖洗的方法，如果問題依舊存在，再手動維護(hù)光路。

2 總結(jié)

當(dāng)代檢驗(yàn)儀器高度自動化、高速化、集成化、模塊化、復(fù)雜度都很高，但是基本結(jié)構(gòu)沒變，不外乎氣路、水路、光路、電路、機(jī)械幾部分，在維修的時(shí)候結(jié)合實(shí)際問題，參考機(jī)器說明書，找準(zhǔn)相關(guān)模塊，就能基本應(yīng)對常見故障。然而隨著儀器更新?lián)Q代，在給臨床檢驗(yàn)帶來便利和進(jìn)步的同時(shí)，也使設(shè)備維護(hù)的難度越來越高，一旦發(fā)生故障，檢測維修工作往往不能短時(shí)間完成，嚴(yán)重影響臨床檢驗(yàn)工作的有序進(jìn)行，遇到配件損壞需要更換，費(fèi)時(shí)費(fèi)財(cái)。因此，做好日常維護(hù)的工作更顯重要：① 按照儀器要求做保養(yǎng)計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行；② 規(guī)范操作人員使用方法，記錄使用情況，上報(bào)故障隱患；③ 使用合格的配套耗材，不同廠家的機(jī)器設(shè)計(jì)不同，對試劑甚至試管都有不同要求。

[1] 陸學(xué)軍,顧俊旭．邁瑞B(yǎng)C-5300血細(xì)胞分析儀性能評價(jià)[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(2):119-121．

[2] 李彬,陳澤琴．BC-5300全自動血細(xì)胞分析儀性能評價(jià)[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(6):644-645,648．

[3] 陳衛(wèi)．庫爾特原理誕生與發(fā)展的歷程—紀(jì)念庫爾特原理發(fā)明50周年[J]．中國粉體工業(yè),2009,(2):1-7．

[4] 王濤．淺談血細(xì)胞分析儀試劑在檢測中原理以及對檢測的影響[J]．中國中醫(yī)藥資訊,2010,(2):230．

[5] 文彬,賀松其,吳仕九．流式細(xì)胞分析技術(shù)在中醫(yī)藥防治腫瘤研究中的應(yīng)用[J]．中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2003,16(8):1144-1146．

[6] 馬飛,段新安,戴丹．BC-2000型血細(xì)胞分析儀故障檢修[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27(8):144-145．

Troubleshooting of BC5300 Automatic Hematology Analyzer

ZHANG Feng1, XU Xian-san1, SHAO Jian2
1. Department of Equipment, Tongde Hospital of Zhejiang Province, Hangzhou Zhejiang 310012, China; 2. Department of Equipment, Tumor Hospital of Zhejiang Province, Hangzhou Zhejiang 310022, China

TH776

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.06.054

1674-1633(2013)06-0139-02

2012-12-10

作者郵箱：hzzftongde@163．com