武警河北總隊(duì)醫(yī)院 物流中心，河北 石家莊 050081

淺議基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理要略

杜洪良

武警河北總隊(duì)醫(yī)院 物流中心，河北 石家莊 050081

本文針對基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修存在的一些問題，淺議解決問題的策略，以保障醫(yī)療設(shè)備安全、穩(wěn)定運(yùn)行，更好地為診療服務(wù)。

醫(yī)療設(shè)備維修；醫(yī)療設(shè)備管理；維修技術(shù)人員

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化程度是醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的基本要素，也是不斷提高醫(yī)學(xué)科技水平的基本條件。因此，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的建設(shè)管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個(gè)重要領(lǐng)域。本文針對基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修工作中常見問題，探討相應(yīng)對策。

1 基層醫(yī)療設(shè)備維修工作中的主要問題

各個(gè)醫(yī)院由于具體情況不同，在醫(yī)療設(shè)備維修工作中存在問題的重點(diǎn)也不同。下面僅探討困擾我們的3個(gè)問題。

（1） 管理制度不健全。① 組織機(jī)構(gòu)不健全。目前國內(nèi)大部分基層醫(yī)院都只設(shè)設(shè)備科,有的甚至只是個(gè)醫(yī)療設(shè)備維修組，即使有設(shè)備管理委員會(huì)，也僅注重大型設(shè)備的購置，而對于設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)卻不重視；② 沒有制定嚴(yán)格維修管理制度、維修流程不規(guī)范，更談不上預(yù)防性維修。

（2） 維修人員隊(duì)伍建設(shè)不到位。① 維修人員數(shù)量少，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備數(shù)量不斷增加，維修人員得不到相應(yīng)的補(bǔ)充；② 維修人員技術(shù)水平不高；③ 維修人員繼續(xù)教育問題沒有得到很好地解決，學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等工作未能納入醫(yī)院總體建設(shè)的軌道。

（3） 缺乏對設(shè)備維修檔案的管理。① 在設(shè)備采購時(shí)往往只注重價(jià)格和保修期等因素，忽視了向廠家索取維修手冊；② 在維修費(fèi)用上，醫(yī)院設(shè)備管理部門對廠家收費(fèi)數(shù)額缺少記錄，沒有與廠家商討價(jià)格后的維修價(jià)目表；③ 維修工程師填寫維修報(bào)告不規(guī)范的現(xiàn)象普遍存在，如產(chǎn)品名稱用型號(hào)、代號(hào)表示，沒有設(shè)備序列號(hào)和資產(chǎn)編號(hào)，故障現(xiàn)象和處理方法描述不夠詳細(xì)，未記錄修理費(fèi)數(shù)額等。

（4）醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)沒有建立起來。只有實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)管理，才能與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備全生命周期的管理；實(shí)現(xiàn)設(shè)備維修的科學(xué)化、規(guī)范化管理。

2 對策

2.1 健全醫(yī)療設(shè)備維修機(jī)構(gòu)和制度

首先健全機(jī)構(gòu)、制定一系列嚴(yán)格的維修管理制度。醫(yī)院有必要建立醫(yī)院器材及醫(yī)療設(shè)備維修中心，配備一定數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員，裝備一定數(shù)量的測試儀器和機(jī)械設(shè)備以及必要的修理工具，儲(chǔ)備各種維修材料。為了充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的作用，除加強(qiáng)管理外，對于長期使用易磨損的或因元件質(zhì)量較差，在使用中會(huì)經(jīng)常發(fā)生故障而影響正常工作的配件要有儲(chǔ)備。以減少故障設(shè)備的外修量，即有利于病人診斷治療，又可為醫(yī)院節(jié)省經(jīng)費(fèi)開支。

2.2 加強(qiáng)設(shè)備保養(yǎng)和檢查

（1）設(shè)備保養(yǎng)是儀器技術(shù)性能的客觀要求。主要做好防塵、防濕、防蝕、專人保管、定期保養(yǎng)、定點(diǎn)存放、定期檢驗(yàn)。醫(yī)院設(shè)備一般實(shí)行三級(jí)保養(yǎng)制：① 日常保養(yǎng)：由儀器保養(yǎng)人負(fù)責(zé)，它的內(nèi)容是表面清潔、緊固易松動(dòng)的螺絲和零件、檢查運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常、零部件是否完整。日常保養(yǎng)主要是在設(shè)備外部；② 一級(jí)保養(yǎng)：由儀器保養(yǎng)人按計(jì)劃進(jìn)行，主要是內(nèi)部清潔、檢查有無異常情況（如濕度、聲音等）、局部檢查和調(diào)整；③ 二級(jí)保養(yǎng)：一種預(yù)防性的修理，由儀器保養(yǎng)及修理人員共同進(jìn)行，檢查設(shè)備的主體部分、主要組件、調(diào)整精度、必要時(shí)更換易損部件。

（2）設(shè)備檢查。① 每日檢查：一般在下班前或交班時(shí)同日常保養(yǎng)結(jié)合起來，由保管人員或操作人員執(zhí)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題；② 定期檢查：由保管人員、操作人員、維修人員參加，根據(jù)全面檢查所發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行維護(hù)；③ 功能檢查和精度檢查。功能檢查指測定各項(xiàng)功能是否符合儀器說明書和技術(shù)文件的要求。精度檢查指測定設(shè)備的精度，特別是計(jì)量儀器，如天平、比色劑等，還需定時(shí)由國家計(jì)量部門來檢查、鑒定，發(fā)放計(jì)量鑒定合格證書。

（3）設(shè)備維修。設(shè)備的修理和維護(hù)保養(yǎng)不能相互代替，修理主要是修復(fù)和更換已磨損或損壞的零件，使儀器設(shè)備的功能得以恢復(fù)。實(shí)踐證明儀器設(shè)備的使用率和壽命在很大程度上取決于維修的好壞。

維修可分為：① 小修：指在設(shè)備所在地點(diǎn)更換和修復(fù)少量零件，或調(diào)整設(shè)備的結(jié)構(gòu)，以保證設(shè)備能夠使用到下一次修理；② 中修：指更換與修復(fù)設(shè)備的主要零件，或數(shù)量較多的其他損壞部件，或校正儀器，以恢復(fù)其精度，達(dá)到設(shè)備規(guī)定的技術(shù)參數(shù)；③ 大修：指工作量最大的一種修理，有時(shí)需要將設(shè)備全部解體，更換和修復(fù)全部損壞的零件，恢復(fù)設(shè)備原有的精度、性能和效率。

維修方法：① 強(qiáng)制維修：即對大型儀器或精度較高、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的儀器，根據(jù)儀器的修理日期、類別和內(nèi)容預(yù)先制訂維修計(jì)劃，不管儀器技術(shù)狀況如何，都要嚴(yán)格按計(jì)劃執(zhí)行；② 定期拆修：根據(jù)設(shè)備實(shí)際使用情況，參考有關(guān)維修周期，制定設(shè)備維修工作計(jì)劃日期和大致維修工作量；③ 預(yù)防維修（PM）：即在故障發(fā)生前有計(jì)劃地進(jìn)行維修。這種制度的主要特點(diǎn)是分類檢查，重點(diǎn)維修，一般分為A、B、C三類。A類設(shè)備為重點(diǎn)，此類設(shè)備屬于較貴重的儀器，而且修理復(fù)雜系數(shù)較高，對于這類設(shè)備要重點(diǎn)進(jìn)行預(yù)防性維修；B類設(shè)備為次重點(diǎn)；C類設(shè)備是非重點(diǎn)設(shè)備。醫(yī)院應(yīng)參照PM對醫(yī)療設(shè)備分類進(jìn)行重點(diǎn)檢查和維修；④ 事后維修：即儀器發(fā)生故障時(shí)才進(jìn)行維修，這種維修需停機(jī)進(jìn)行，維修費(fèi)用高，管理上被動(dòng)；⑤ 快速維修：即在不影響設(shè)備正常使用情況下的維修；⑥ 改造維修：即對儀器經(jīng)常發(fā)生故障的部位進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造，可減少維修工作量，提高其效率，降低保養(yǎng)費(fèi)用。

2.3 加強(qiáng)設(shè)備維修檔案管理

（1）新購設(shè)備檔案包括：申購報(bào)告到審批的全部書面材料、購買合同、到貨、安裝、驗(yàn)收的全部資料，特別注意在設(shè)備采購時(shí)，必須把廠家提供的維修手冊作為條件寫入合同，維修手冊必須歸檔，要有嚴(yán)格的借閱規(guī)定。

（2）設(shè)備維修登記制度。儀器設(shè)備在保養(yǎng)維修后必須進(jìn)行登記，保存文字記錄。維修登記內(nèi)容包括：① 精修：填列單位、部門、設(shè)備名稱、主訴故障等；② 維修報(bào)告：寫明故障情況、程度、原因；③ 停機(jī)時(shí)間；④工作時(shí)間：包括日期、開始時(shí)間、常規(guī)工作時(shí)數(shù)、加班時(shí)數(shù)、運(yùn)送儀器所占用的時(shí)間等項(xiàng)目。

（3）維修檔案還需要由專人負(fù)責(zé)整理、登記、編入設(shè)備檔案中，以備在今后的工作中參考查閱。對設(shè)備檔案進(jìn)行信息化管理，可定期對登記資料進(jìn)行綜合分析，使之成為設(shè)備管理反饋信息。

2.4 設(shè)備維修人員隊(duì)伍建設(shè)

建立醫(yī)療設(shè)備維修人員的繼續(xù)教育制度。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更應(yīng)該重視維修人員隊(duì)伍的建設(shè)，把學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等工作納入醫(yī)院總體建設(shè)的軌道。維修人員應(yīng)自覺參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加單位內(nèi)外的培訓(xùn)講座、技術(shù)交流會(huì)議。選派人員到醫(yī)學(xué)院、大型醫(yī)院和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修深造，鼓勵(lì)醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)人員參加各種設(shè)備維修培訓(xùn)學(xué)習(xí)班。在購置新設(shè)備時(shí)要與生產(chǎn)廠家達(dá)成設(shè)備使用培訓(xùn)協(xié)議，選派人員前往學(xué)習(xí)以掌握設(shè)備工作原理和日常維修方法。只有培養(yǎng)出一支專業(yè)知識(shí)面寬，掌握現(xiàn)代化多種技術(shù)，又有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和很強(qiáng)的動(dòng)手能力的維修隊(duì)伍，才能保證醫(yī)療儀器裝備始終處于良好的工作狀態(tài)。

2.5 構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備信息系統(tǒng)

在醫(yī)院現(xiàn)有HIS的基礎(chǔ)上，構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備信息管理子系統(tǒng)，通過與HIS的無縫連接，實(shí)現(xiàn)對設(shè)備維修的實(shí)時(shí)監(jiān)控和管理，使預(yù)防性維修落在實(shí)處，管理水平上一個(gè)臺(tái)階。

3 小結(jié)

在高智能化精密醫(yī)療設(shè)備不斷被醫(yī)院引進(jìn)的同時(shí)，醫(yī)院必須建立健全完整的維護(hù)體系，改善醫(yī)療設(shè)備維修工作的現(xiàn)狀；醫(yī)療設(shè)備維修人員必須迅速跟上時(shí)代發(fā)展的步伐，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，保證維修工作的質(zhì)量和效率，使醫(yī)療設(shè)備在臨床診斷與治療工作中發(fā)揮最大的效用，以適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的需要。

[1] 楊承超．中小型醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理對策[J]．中國醫(yī)療設(shè)備, 2012,27(11):125-126,168．

[2] 張祖進(jìn)．淺析醫(yī)療設(shè)備維修面臨的問題與相應(yīng)對策[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31(2):97-98．

[3] 黃武國．現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的研究進(jìn)展[J]．醫(yī)療裝備, 2010,(12):38-39．

[4] 楊波．淺談醫(yī)療器械的維修管理[J]．中外醫(yī)療,2010,(1):126．

[5] 張紅蕾,李斌．關(guān)于建立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息系統(tǒng)的構(gòu)想[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(11):65-67．

[6] 丁燁,王振維．醫(yī)療設(shè)備的維修現(xiàn)狀及方式研究[J]．西南國防醫(yī)藥,2008,18(3):430-431．

brief Discussion on management strategies of medical Equipment Maintenance in Primary Hospitals

DU Hong-liang
Logistics Center, Hebei Provincial Corps Hospital of Chinese People’s Armed Police Forces, Shijiangzhuang Hebei 050081, China

In view of the current problems in medical equipment maintenance in primary hospitals, brief discussions are made in this paper to put forward relevant strategies and solutions so as to ensure medical equipment is operated securely and stably.

medical equipment maintenance; medical equipment management; service technicians

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.06.037

1674-1633(2013)06-0106-02

2013-03-15

2013-04-25

作者郵箱：dz13091030229@163．com