欒 雁

吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021

由繼發(fā)性高血壓引發(fā)的腦出血(secondary hypertensive intracerebral hemorrhage，SHICH)，是指由于繼發(fā)性高血壓引起腦出血性疾病，是繼發(fā)性高血壓的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)病率和死亡率高，病情反復(fù)，并發(fā)癥較多，嚴(yán)重危害患者的生命健康［1］。若對繼發(fā)性高血壓引發(fā)腦出血的患者進(jìn)行保守治療，出血量一般都比較小，能有效提高患者的治愈率，而采取科學(xué)合理的護(hù)理措施可以顯著提高患者手術(shù)治療的康復(fù)率。筆者所在的醫(yī)院對53例由繼發(fā)性高血壓引發(fā)的腦出血患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，取得了令人滿意的治療效果，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年1月我院收治的由繼發(fā)性高血壓引發(fā)的腦出血患者53例，其中男31例，女22例，年齡25～62歲，平均40歲。血壓為140～220/90 ～160mmHg。

1.2 方法 所有由繼發(fā)性高血壓引發(fā)的腦出血患者均進(jìn)行保守治療，采取開顱血塊手術(shù)，對所有患者給予個性化護(hù)理對策，采取心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、輸液護(hù)理以及預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理等，并觀察記錄患者的康復(fù)情況，根據(jù)患者的病情變化對癥治療，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

2 護(hù)理［2］

2.1 心理護(hù)理 患者由于出現(xiàn)惡心、頭痛等并發(fā)癥，且起病后會喪失自理能力，所以常會出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、孤獨(dú)、悲觀、焦躁等不良情緒。所以醫(yī)護(hù)人員要設(shè)身處地地為患者考慮，向患者家屬講清病情，及時了解患者所承受的精神壓力并進(jìn)行開解和疏導(dǎo)。同時要叮囑患者家屬不僅要在生活上照顧患者，更要從心理上關(guān)心體貼患者，使患者保持良好穩(wěn)定的心理狀態(tài)，建立功能康復(fù)訓(xùn)練的信心和決心，積極配合治療。

2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 給患者提供一個安靜、整潔、舒適的環(huán)境，注意病房通風(fēng)換氣，保持適宜的溫度和濕度，定期進(jìn)行消毒?？刂苹颊唧w溫，如果體溫高于38.5℃要進(jìn)行降溫處理。密切觀察患者的病情、瞳孔及生命體征變化情況，對患者一天內(nèi)的出入量進(jìn)行詳細(xì)記錄，在使用甘露醇時更要對每小時尿量都進(jìn)行記錄，如果出入量不平衡或每小時尿量小于25ml要引起重視，及時報(bào)告醫(yī)生并采取相關(guān)措施，防止發(fā)生脫水等情況。

2.3 輸液護(hù)理 選用靜脈留置針進(jìn)行補(bǔ)液處理，要保持輸液管道始終通暢，主要使用的治療藥物是甘露醇等急性期脫水劑，為了保證降壓效果良好要快速準(zhǔn)時地靜脈滴入甘露醇，為了防止腦出血后引起嚴(yán)重的腦水腫反應(yīng)，要控制輸液速度以及補(bǔ)液量。

2.4 預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理 為了防止會陰部出現(xiàn)交叉感染，要鼓勵患者多飲水，可以清潔尿路;為了預(yù)防肺炎并發(fā)癥的發(fā)生，要加強(qiáng)吸氧，保持呼吸道通暢，必要時切開氣管;為了防止癱瘓患者便秘復(fù)發(fā)，要注意均衡飲食結(jié)構(gòu)，多食用高蛋白、低脂、高能量的飲食以及蔬菜、水果等，如果出現(xiàn)大便干燥要服用開塞露等或者進(jìn)行低壓灌腸;為了防止發(fā)生褥瘡要注意床鋪整潔，加強(qiáng)患者的個人衛(wèi)生，保證皮膚清潔干燥，定時翻身，進(jìn)行四肢向心性按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止形成深靜脈血栓。

3 結(jié)果

53例由繼發(fā)性高血壓引發(fā)的腦出血患者經(jīng)保守治療前后精心的護(hù)理方案，沒有發(fā)生嚴(yán)重的感染，僅1例發(fā)生惡心嘔吐，平均住院時間明顯縮短，有效地提高了患者的生存質(zhì)量。

4 小結(jié)

由繼發(fā)性高血壓引發(fā)的腦出血患者的臨床表現(xiàn)包括惡心嘔吐、突發(fā)性頭痛、血壓升高、意識障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)受損等。腦出血的實(shí)質(zhì)是非外傷原因?qū)е碌撵o脈、動脈以及毛細(xì)血管破裂等引發(fā)的血管出血，一直是神經(jīng)內(nèi)科臨床治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)。而有效的護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)由繼發(fā)性高血壓引發(fā)的腦出血患者術(shù)后功能康復(fù)、提高患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量起著積極的作用。通過對53例患者的精心護(hù)理，使我們體會到充分有效的護(hù)理具有十分重要的意義。

總之，有效的護(hù)理工作可以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心，增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感，使其積極配合醫(yī)生的治療，加速疾病的好轉(zhuǎn)和治療的順利進(jìn)行，顯著提高整體治療效果，值得臨床大力推廣。

［1］簡銀菊.繼發(fā)性高血壓引發(fā)腦出血患者保守治療的護(hù)理體會［J］.現(xiàn)代診斷與治療2013，24(3):703.

［2］朱金芬.高血壓性腦出血保守治療的護(hù)理體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師2011，12(33):264.