葉 方

（河南省平頂山市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科，河南 平頂山 467000）

皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療咽喉痛療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和分析

葉 方

（河南省平頂山市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科，河南 平頂山 467000）

目的 研究并探討皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療咽喉痛療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和治療分析。方法 研究選取我院在2011年2月至2012年12月收治的200例咽喉痛患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則，觀察患者在治療1d，2d后出現(xiàn)完全緩解疼痛患者所占百分比，疼痛開(kāi)始出現(xiàn)緩解以及臨床癥狀消除時(shí)間，并將所得到的資料進(jìn)行對(duì)比分析研究。結(jié)果 在消除患者咽喉疼痛癥狀方面（24h），皮質(zhì)類(lèi)固醇激素是抗生素療效的三倍；當(dāng)在48h作用程度較??；在24h和48h時(shí)，皮質(zhì)類(lèi)固醇激素可以明顯消除患者咽喉疼痛癥狀（除抗生素和鎮(zhèn)痛藥物外）。結(jié)論 除對(duì)患者進(jìn)行抗生素治療外，對(duì)其進(jìn)行皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療能有效緩解患者疼痛癥狀以及降低出現(xiàn)不良反應(yīng)概率，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

皮質(zhì)類(lèi)固醇激素；咽喉疼痛；抗生素；鎮(zhèn)痛藥物

在臨床中，咽喉疼痛屬于比較常見(jiàn)的臨床癥狀，在住院患者中所占比例為2%。隨著臨床對(duì)咽喉疼痛研究的不斷深入，分析發(fā)現(xiàn)咽喉疼痛不僅具有自限性，而且絕大部分都是有鼻病毒以及冠狀病毒等常規(guī)病毒導(dǎo)致[1]。為了能夠探究皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療咽喉痛療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，對(duì)此我院做出以下研究，選取我院在2011年2月至2012年12月收治的200例咽喉痛患者，觀察患者在治療1d，2d后出現(xiàn)完全緩解疼痛患者所占百分比，疼痛開(kāi)始出現(xiàn)緩解以及臨床癥狀消除時(shí)間，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2011年2月至2012年12月收治的200例咽喉痛患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則。小孩（100例）：男性56例，女性44例，年齡在4～12歲，平均年齡為（8.8±2.4）歲；成人（100例）：男性58例，女性42例，年齡在34～62歲，平均年齡為（48.8±2.4）歲。我院主要開(kāi)展在小孩或者是成人患者之間的實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)其進(jìn)行皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療的對(duì)比分析研究。由于本次試驗(yàn)中需要排除傳染性單核細(xì)胞增多癥，扁桃體切除手術(shù)患者以及扁桃體膿腫患者，因此實(shí)際只有：89例滲出性咽喉疼痛患者，80例A組β-溶血性鏈球菌陽(yáng)性患者。

1.2 系統(tǒng)和質(zhì)量評(píng)價(jià)

將患者年齡，皮質(zhì)類(lèi)固醇激素的給藥途徑，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性檢測(cè)以及咽喉疼痛的嚴(yán)重性等方面進(jìn)行分組演繹；依據(jù)試驗(yàn)中單一藥物品種治療（劑量不同），選擇單一劑量的最佳治療方案；當(dāng)在進(jìn)行口服和肌注試驗(yàn)中的數(shù)據(jù)具有真實(shí)性，則需要對(duì)口服給藥途徑進(jìn)行科學(xué)化全面化分析研究[2]。

1.3 方法

患者進(jìn)行皮質(zhì)激素運(yùn)用主要包括：8mg倍他米松，10mg地塞米松。給藥途徑包括：肌注和口服兩種方式。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：24h和48h的疼痛緩解時(shí)間，疼痛開(kāi)始緩解時(shí)間，疼痛消除時(shí)間有害事件以及復(fù)發(fā)率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究

應(yīng)用SPSS l5.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 在本次試驗(yàn)中，運(yùn)用皮質(zhì)激素患者的疼痛出現(xiàn)緩解的時(shí)間要比沒(méi)有使用該藥物的患者提早6h；在疼痛出現(xiàn)開(kāi)始緩解時(shí)間方面，成人對(duì)照組，口服組，肌注組以及嚴(yán)重型咽喉疼痛患者組等四組沒(méi)有本質(zhì)上差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。相比小孩對(duì)照組，滲出性咽喉疼痛患者組（＜50%）以及非細(xì)菌性病原體陽(yáng)性組，疼痛開(kāi)始出現(xiàn)緩解的時(shí)間沒(méi)有顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

2.2 回歸分析結(jié)果

皮質(zhì)激素組：疼痛完全消除時(shí)間范圍在15h～45h之間；對(duì)照組：疼痛完全消除時(shí)間范圍在35h～50h之間[3]。

2.3 有害事件以及復(fù)發(fā)率

在所有的參加實(shí)驗(yàn)患者中，有4例屬于補(bǔ)液住院患者（其中2例為淄體類(lèi)應(yīng)用者，2例為對(duì)照組患者）；有5例為扁桃體周?chē)撃[患者（其中2例為淄體類(lèi)應(yīng)用者，3例為對(duì)照組患者）。在對(duì)照組中，復(fù)發(fā)率出現(xiàn)明顯增高跡象。

3 討 論

在21世紀(jì)初，臨床中主要使用抗生素來(lái)對(duì)咽喉疼痛患者進(jìn)行治療，雖其在減輕疼痛以及降低發(fā)燒等方面具有良好的效果，但是由于對(duì)其不斷使用抗生素治療，進(jìn)而誘發(fā)耐藥性以及患病機(jī)率和復(fù)發(fā)概率[4]。

在本次研究中，對(duì)嚴(yán)重性，滲出性以及細(xì)菌性咽喉疼痛方面的緩解時(shí)間上，皮質(zhì)激素的作用時(shí)間基本相一致，但是對(duì)輕度咽喉疼痛患者的反應(yīng)時(shí)間卻比較不明顯。此外在皮質(zhì)激素的給藥途徑，咽喉疼痛的嚴(yán)重性等方面，二者相互間是沒(méi)有任何作用的[5]。

當(dāng)皮質(zhì)激素的劑量比較多且在治療的24h內(nèi)，容易發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)激素對(duì)減輕疼痛具有較高的臨床效果，且將地塞米松（劑量相同、時(shí)間相同）運(yùn)用到咽喉疼痛患者的治療中，效果基本一致，無(wú)明顯差異。

綜上所述，除對(duì)患者進(jìn)行抗生素治療外，對(duì)其進(jìn)行皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療能有效緩解患者疼痛癥狀以及降低出現(xiàn)不良反應(yīng)機(jī)率，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

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1671-8194（2013）21-0148-02