陳瑞強

（河南省清豐縣中醫(yī)院眼科，河南 濮陽 457300）

淚道阻塞疏通治療器治療淚道阻塞的臨床效果分析

陳瑞強

（河南省清豐縣中醫(yī)院眼科，河南 濮陽 457300）

目的 探討分析淚道阻塞疏通器治療淚道阻塞的臨床治療效果并研究其治療應(yīng)用價值。方法 選取我院眼科收治的36例淚道阻塞患者，利用淚道阻塞疏通器對患者的淚道進行疏通治療，觀察分析患者的臨床治療效果，進行相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)分析并對其進行相應(yīng)的效用評價。結(jié)果 在治療的36例52眼中46眼得到一定的治療，其治愈率可達88.5%，具有較高的患者滿意率。結(jié)論 在臨床當中利用淚道阻塞疏通器治療患者的淚道阻塞具有較好的臨床治理效果，值得臨床的推廣使用。

淚道阻塞；淚道阻塞疏通器；臨床效果

淚道阻塞時臨床中常見的眼科疾病，患者常表現(xiàn)為溢淚、淚囊炎等疾病。目前對于淚道阻塞的治療有很多的方法，例如利用淚道阻塞疏通、激光淚道成形術(shù)、抗菌素淚道注入等多種方法進行淚道阻塞的臨床治療。本文主要研究利用淚道阻塞疏通器治療淚道阻塞，觀察期治療的臨床效果分析其治療效率。在臨床中應(yīng)用淚道阻塞疏通器治療淚道阻塞時，能夠使患者的病情得到快速的恢復(fù)，并且治療成本人低，大大降低了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，本文在臨床治療中，觀察患者的治療效果并對其效果進行評價分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

所有患者均為我院眼科2003年1月至2005年12月內(nèi)收治的36例患者，均經(jīng)過臨床檢驗確診為淚道阻塞，其中男患者18例，最小年齡為32歲，年齡最大為56歲，平均年齡為45.4歲，平均病程為3.5年，并且病例中淚道阻塞28眼，少數(shù)患者伴有黏性分泌物，兩外部分患者伴有輕度慢性淚囊炎；女患者18例，其中年齡最小的34歲，年齡最大的患者56歲，平均病程為3.5a，其中下淚小管阻塞12眼，淚總管阻塞13眼，其余患者表現(xiàn)為鼻淚管阻塞。所有患者間病程、年齡等差異不顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 基本方法

對所有患者進行常規(guī)的護理檢測，以便于對患者進行手術(shù)治療，利用淚道阻塞疏通器對患者實行手術(shù)治療[1]。其具體方法如下：首先對患者的患病眼進行基本的消毒、麻醉處理以便對患者實行似外路淚鼻腔吻合術(shù)的輔助治療，根據(jù)患者的淚小點開口大小進行適當?shù)臄U張?zhí)幚?，憑借醫(yī)師的手感記憶記錄患者的阻塞部位以及淚道的阻塞程度，將輸送針芯內(nèi)牽引線沿淚道導(dǎo)入針導(dǎo)入淚道直至牽引線穿出探針頭部進入鼻腔、鼻外在拉牽引線于面部，若患者鼻淚管不通下端牽引線縫隙內(nèi)先穿入鼻淚管打磨線上，然后在拔出探針拉上端牽引線使打磨線進入鼻淚管，行上下移動以擴張鼻淚管。待打磨線進入鼻淚管內(nèi)后下拉打磨線暴露于鼻孔外面，解掉鼻淚管打磨線，淚道牽引線縫隙內(nèi)再穿入全淚道擴張線的線牽引，用紅霉素眼膏涂于牽引線下端及全淚道擴張線的表面，再拉上端牽引線，先對全淚道擴張，約5min后拉全淚道擴張線下端拔出鼻外，解掉全淚道擴張線，淚道牽引線縫隙內(nèi)再穿入全淚道支撐物的牽引線上，表面涂紅霉素眼膏[2]。最后，拉淚道牽引線帶動全淚道支撐物全部進入全淚道內(nèi)為止，支撐物上端由淚小點穿出，剪掉支撐物牽引線的一側(cè)，再拉另一側(cè)支撐物牽引線，待全部拉出支撐物牽引線后，剪除多余的支撐物上端及鼻腔內(nèi)支撐物下端，手術(shù)完畢[3]。

1.3 療效評價

若患者的淚流癥狀消失淚道沖洗通暢，無術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，并在2～3d內(nèi)無復(fù)發(fā)，表明患者的病情的到較好的治療，基本治愈。若患者在治療后，流淚癥狀大幅度減輕，并且淚道在一定時間內(nèi)沖洗通而不暢，可經(jīng)再次用藥的到明顯改善，表明患者的病情得到好轉(zhuǎn)，具有很好的治療效用。若患者在治療后，依舊流淚并且淚道沖洗不通暢，出現(xiàn)瘢痕性阻塞等并發(fā)癥，表明該治療方法對淚道阻塞無效[4]。

2 結(jié) 果

經(jīng)過淚道阻塞疏通器治療后，絕大多數(shù)患者的病情得到改善，在36例患者52眼中，有18眼經(jīng)過一次性疏通治療后，淚道沖洗通暢，無流淚現(xiàn)象產(chǎn)生，患者基本治愈，另有12眼經(jīng)過2次的疏通治療后得到治愈，還有9眼經(jīng)過3次以上的治療后，得到治愈，其余13眼中，有7眼流淚癥狀得到大幅度的減輕，病情好轉(zhuǎn)。其余6眼未得到治愈，轉(zhuǎn)為其他手術(shù)方法進行疏通治療。該方法的有效率可達可達88.5%，因此對于淚道阻塞的患者利用淚道阻塞疏通器治療具有較好的臨床效果，值得臨床的推廣使用。

3 討論分析

淚道阻塞是由于炎癥、外傷、先天畸形等因素導(dǎo)致的淚導(dǎo)管狹窄和閉塞，給患者的日常生活帶來嚴重的影響，因此對于該病的快速有效治療具有重要的臨床意義。在常規(guī)的手術(shù)治療中，淚小管官腔較細，給手術(shù)治療帶來了巨大的困難，因此在臨床中很好應(yīng)用手術(shù)的方式對患者進行疏通治療[5]。

在本文中主要利用近年來發(fā)明的淚道阻塞疏通器治療淚道阻塞，與常規(guī)的治療器械相比，淚道阻塞疏通器技術(shù)關(guān)鍵在上淚道擴張線、一種淚道牽引線導(dǎo)入針、淚道牽引線、全淚道支撐物ā全淚道擴張線、上淚道支撐治療管的六個部件上，只要能夠做淚道探通術(shù)的眼科醫(yī)師，一分鐘內(nèi)就能學(xué)會用此治療器，治療淚道各個部位阻塞大大縮短手術(shù)時間，并且手術(shù)后外觀無礙，不需要包扎，不需要打針及口服藥物治療，只需點些抗生素眼藥即可，有很好的推廣使用價值[6]。此外該治療器械與其他治療器械相比具有明顯的優(yōu)越性：①體積特小、小到常人的一個上衣袋就能裝下50～70套；②重量特輕、輕到每套30g以內(nèi)；③全部屬于一次性用品，不存在交叉感染問題；④使用范圍非常廣范；⑤操作簡單，患者的治愈迅速，治療效率高有效地擴展淚囊、淚道達到治療的目的。⑥價格較低，能夠大幅度的減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)。因此在臨床的治療中淚道阻塞疏通器將成為當前世界上最為簡便、最為可靠、最為安全、最為先進的治療器械。綜上所述采用淚道阻塞疏通器治療淚道阻塞具有較高的治愈率，值得臨床的廣泛使用。

[1] 朱煜明,盛敏杰.探通術(shù)加四環(huán)素可的松眼膏聯(lián)合治療淚道阻塞[J].臨床眼科雜志,2001,9(1):32-43.

[2] 吳楠,劉翔,劉蘭.應(yīng)用絲裂霉素C、典必殊眼膏輔助激光淚道成形術(shù)的臨床研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2003,25(4):22-45.

[3] 唐陽明,彭曉莉,王海燕.激光加典必殊眼膏注入淚道治療淚道阻塞分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004,20(24):12-34.

[4] 斡雪梅,袁洪峰,賀翔鴿.典必殊眼膏在激光淚道成形術(shù)中的應(yīng)用[J].國際眼科雜志,2003,2(1):8-15.

[5] 黃花梅,曹燕,郭建強.YAG 淚道激光治療機聯(lián)合典必殊眼膏填充治療淚道阻塞[J].國際眼科雜志,2006,6(1):21-31.

[6] 連利,蔡子群,黃新潮.素高捷療眼膏配合淚道激光術(shù)治療淚道阻塞22例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,1998,17(5):39-65.

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